经济激励措施对改善 2 型糖尿病管理影响的可行性研究 (REDEEM-Pilot)

经济激励措施已被用来促进吸烟和减肥等习惯的改变。 然而，尚未开展研究来确定该策略对 2 型糖尿病 (T2DM) 管理的影响。 此外，以前的研究没有描述确定促进行为改变的经济激励金额的方法，例如坚持治疗、增加体力活动和坚持健康饮食。 还有一些关于激励频率、激励类型（现金或其他奖励）以及本研究将让我们探索的首选支付方式的问题。 此外，我们想测试“团队合作方法”（混合激励）与“个人方法”（个人激励）是否也能在引入行为改变方面发挥作用。

该研究的目标是了解三种不同干预措施的实施过程，这些干预措施利用经济激励促进 T2DM 患者的行为改变，并确定与每种干预措施实施过程相关的主要障碍和促进因素。

这项可行性研究将为未来更大规模的研究提供重要见解；具体来说，我们将

• 了解 T2DM 参与者在经济激励方面的经验。
• 了解 T2DM 参与者的同伴/团队支持合作伙伴的经验。
• 评估患者对用于促进行为改变的教育材料的接受度和理解程度。
• 评估患者和同伴/团队支持伙伴对所收到的经济激励作为促进行为改变的工具的接受程度。
• 探索同伴/团队支持伙伴的最有效帮助 T2DM 患者管理的活动。
• 探讨 T2DM 患者是否能够每天记录他们控制糖尿病的努力。
• 评估包装和实施未来临床试验的可行性，该试验评估经济激励和团队合作对 T2DM 患者的影响。

从临床角度来看，我们将评估干预期后在体重减轻和 HbA1c 水平方面达到拟​​议临床目标的可行性。

干预措施

糖尿病教育（所有类别）。 在介绍性会议上，糖尿病教育者将向参与者解释所有程序，包括会议次数的详细信息，并且参与者会收到一本手册，其中包含有关糖尿病管理和量身定制的减肥计划的信息。 每两周，每位参与者将与糖尿病教育者进行最多七次后续会议，再加上最后一次会议，因此在试验期间总共有多达 9 次一对一的互动，前提是参与者参加了所有会议。 还将向参与者提供一本日志，以记录他们在改变饮食和身体活动方面所做的努力。 该日志中的信息将成为在每两周一次的后续会议期间与糖尿病教育者进行对话的起点。

目标设定（所有部门）。 为了确定获得现金奖励的资格，预先指定了三个目标：(1) 减肥，如果参与者在两周内减掉 1 公斤，则为 80 PEN；(2) HbA1c 水平，如果参与者达到目标，则为 200 PEN研究结束时，与基线水平相比下降 1%，以及 (3) HbA1c 水平和控制，如果参与者在研究结束时 A1c 下降 ≥1% 或达到水平，则 400 PEN与基线水平相比，A1c ≤6.5%。 研究结束时，对减肥和糖化血红蛋白目标进行独立评估，即只要实现每个独立目标，参与者就可以获得不止一项奖励。

同伴/团队支持（第 2 组和第 3 组）。 每位参与者的同伴/团队支持人员还会在初始会议中收到有关糖尿病护理的信息以及指导和支持参与者治疗过程的小册子。 同伴/团队支持成员的活动将被记录，并且他们将被邀请参加每两周与患者进行的后续会议，但这不是强制性的。

现金奖励。 将考虑两种类型的奖励。 （1）个人奖励（Arm 1和Arm 2），奖励将提供给参与者。 如果参与者有同伴/团队支持伙伴，则向参与者提供现金奖励，并且不建立与他们的同伴/团队支持分享（或不分享）奖励的规则。 （2）共享奖励（第3组），即参与者及其同伴/团队支持将各获得现金奖励的50%。