초저체중 출생아에서 장기간의 최소 경장 영양 대 천천히 진행되는 경장 영양:

배경: 최근 연구에서는 미숙아의 조기 개시 및 발전 경장 수유가 침습성 감염 감소 및 조기 완전 장 수유 달성에 대한 이점을 보여주었습니다. 그러나 초저체중 출생아의 경장 사료에 대한 데이터는 제한적입니다. 미숙아, 특히 출생 체중이 1250gr 미만인 경우 섭식 불내성 및 괴사성 장염이 발생할 위험이 증가하므로 장관 수유의 시작 및 증가 속도는 일반적으로 신생아 전문의에게 불확실한 문제입니다.

목적: 출생 체중이 1250gr 이하이고 재태 연령이 32주 이하인 초저체중 미숙아에서 두 가지 다른 수유 전략이 수유 불내성 발생률과 전체 경장 수유 도달 시간에 미치는 영향을 평가합니다.

연구 설계: 장기간의 최소 경장영양(MEN) 효과와 점진적으로 진행되는 경장영양을 비교하는 전향적 무작위 통제 시험.

1차 결과: 섭식 불내성의 발생률 및 72시간 동안 지속되는 완전 장관 급식에 도달하는 시간.

2차 결과: NEC 발생률, 패혈증, 입원 기간 방법: 재태 주령이 32주 이하이고 출생 체중이 1250gr 이하인 총 200명의 미숙아가 2가지 수유 전략 중 하나에 무작위로 할당되었습니다.

그룹 1-) 처음 48시간 내에 급식을 시작했습니다. 5일 동안 10-15 ml/kg/d MEN을 공급하고 150ml/kg/d의 공급량이 달성될 때까지 공급량을 20-25 ml/kg/d씩 증가시켰습니다.

그룹 2-) 급식은 처음 48시간 동안 10-15 ml/kg/d의 양으로 시작하여 150 ml/kg/d의 양에 도달할 때까지 매일 20-25 ml/kg/d의 양으로 진행했습니다.

MEN은 유아가 NEC를 개발하거나 대변에 담즙성 구토 또는 총 혈액이 있을 때 보류되었습니다.

섭식 불내증은 다음과 같이 정의되었습니다. 담즙성 구토 또는 위 잔류 육안으로 혈변, 복부 압통 또는 변색, 이전 공급량의 50% 이상 잔류 위 잔류 구토 8시간 동안 3회 이상 NEC의 임상적 또는 방사선학적 증거 수유 불내성이 발생했을 때까지 두 그룹 모두 먹이를 보류했습니다. 문제가 해결되었고 보류된 공급량을 재개했습니다.

연구 단위에서 비경 구 영양은 출생 첫날에 시작되었습니다. 비경구영양량은 경장영양량이 증가함에 따라 감소하였다. 가능한 경우 모유가 경장 영양을 ​​위한 첫 번째 선택이었지만 조산이 아닌 경우 사용되었습니다. 100ml/kg/d 장내 수유량에 도달했을 때 모유는 표준 절차로 유프로틴으로 강화되었습니다.