超低出生体重児における長期にわたる最小限の経腸栄養とゆっくりと進む経腸栄養:

背景：最近の研究では、早産児における経腸栄養の早期開始と毎日の増量による経腸栄養の継続が、侵襲性感染症の減少と完全経腸栄養の早期達成に有益であることが示されました。 しかし、超低出生体重児の経腸栄養に関するデータは限られています。 早産児、特に出生体重が 1250 グラム未満の乳児は、摂食不耐症や壊死性腸炎を発症するリスクが高いため、経腸栄養の開始と増量速度は通常、新生児科医にとって不確実な問題です。

目的: 出生体重 1250 gr 以下、在胎週数 32 週以下の極低出生体重早産児における 2 つの異なる栄養戦略が、摂食不耐症の発生率と完全経腸栄養に達するまでの時間に及ぼす影響を評価すること。

研究デザイン: 長期にわたる最小限の経腸栄養（MEN）の効果と、漸進的に進める経腸栄養の効果を比較する前向きランダム化比較試験。

主要アウトカム：摂食不耐症の発生率と72時間持続した完全経腸栄養に達するまでの時間。

副次的転帰：NEC、敗血症の発生率、入院期間 方法：在胎週数 32 週以下、出生体重 1250 gr 以下の早産児合計 200 名を、2 つの栄養戦略のいずれかに無作為に割り当てました。

グループ 1-) 最初の 48 時間以内に給餌を開始しました。 １０〜１５ｍｌ／ｋｇ／日のＭＥＮを５日間給餌し、その後、１５０ｍｌ／ｋｇ／日の給餌量が達成されるまで、給餌量を２０〜２５ｍｌ／ｋｇ／日ずつ進めた。

グループ 2-) 最初の 48 時間は 10 ～ 15 ml/kg/日の量で給餌を開始し、150 ml/kg/日の給餌量に達するまで 20 ～ 25 ml/kg/日の毎日の増分で進めました。

乳児がNECを発症した場合、または胆汁性嘔吐または便中の総血があった場合には、MENの投与は差し控えられた。

摂食不耐症は次のように定義されました。胆汁性嘔吐または胃残留物 ひどい血便、腹部の圧痛または変色、以前の給餌量の 50% 以上の胃残留物 嘔吐 8 時間以内に 3 回以上 NEC の臨床的または放射線学的証拠 摂食不耐症が発症した場合、両群とも給餌は次の期間まで控えられた。問題は解決され、差し控えられていた給餌量が再開されました。

研究ユニットでは、出産初日に非経口栄養が開始されました。 経腸栄養量が増加するにつれて、非経口栄養量は減少した。 経腸栄養の第一選択は母乳であったが、そうでない場合は早産粉ミルクが使用された。 100ml/kg/日の経腸栄養量が達成されたとき、標準的な手順として母乳をユープロチンで強化しました。