Prodloužená minimální enterální výživa versus pomalu postupující enterální výživa u kojenců s velmi nízkou porodní hmotností:

Souvislosti: Nedávné studie ukázaly přínosy včasného zahájení a postupného podávání enterální výživy s denními přírůstky u předčasně narozených dětí na snížení invazivních infekcí a časné dosažení plné enterální výživy. Údaje o enterální výživě dětí s extrémně nízkou porodní hmotností jsou však omezené. Předčasně narozené děti, zejména děti s porodní hmotností nižší než 1250 g, jsou vystaveny zvýšenému riziku rozvoje intolerance krmení a nekrotizující enterokolitidy, a proto je zahájení a rychlost přírůstku enterální výživy pro neonatology obvykle nejistou otázkou.

Cíl: Zhodnotit účinky dvou různých stravovacích strategií u předčasně narozených dětí s velmi nízkou porodní hmotností a porodní hmotností ≤ 1250 g a gestačním věkem ≤ 32 týdnů na výskyt intolerance krmení a dobu dosažení plné enterální výživy.

Uspořádání studie: prospektivní randomizovaná kontrolovaná studie porovnávající účinky prodloužené minimální enterální výživy (MEN) s progresivním postupujícím enterálním krmením.

Primární výsledky: výskyt intolerance krmení a doba k dosažení plného enterálního krmení trvající 72 hodin.

Sekundární výsledky: výskyt NEC, sepse, délka hospitalizace Metody: celkem 200 předčasně narozených dětí s gestačním věkem ≤ 32 týdnů a porodní hmotností ≤ 1250 gr bylo náhodně přiděleno do jedné ze 2 strategií výživy.

Skupina 1-) Krmení bylo zahájeno během prvních 48 hodin. Krmeno MEN 10-15 ml/kg/den po dobu 5 dnů a poté se objemy krmiva posouvaly o 20-25 ml/kg/den, dokud nebylo dosaženo objemu krmiva 150 ml/kg/den.

Skupina 2-) Krmení bylo zahájeno v prvních 48 hodinách s objemem 10-15 ml/kg/den a postupovalo s denními přírůstky 20-25 ml/kg/den, dokud nebylo dosaženo objemu krmiva 150 ml/kg/den.

MEN byl odepřen, když se u kojence vyvinul NEC nebo když bylo žlučové zvracení nebo hrubá krev ve stolici.

Krmná intolerance byla definována jako; Žlučové zvracení nebo žaludeční rezidua Hrubě krvavá stolice, bolestivost nebo změna barvy břicha, žaludeční rezidua v ≥ % 50 objemu předchozího krmiva Zvracení ≥ 3krát za 8 hodin Klinický nebo radiologický důkaz NEC Když se vyvinula intolerance krmení, bylo krmivo zadržováno v obou skupinách do problém byl vyřešen a objem krmiva byl obnoven tam, kde byl zadržen.

Ve studijní jednotce byla zahájena parenterální výživa od prvního dne porodu. Objem parenterální výživy se snižoval s rostoucí enterální výživou. Mateřské mléko bylo první volbou pro enterální výživu, pokud bylo k dispozici, ale pokud ne, bylo použito předčasně narozených výživ. Když bylo dosaženo objemu enterální výživy 100 ml/kg/den, bylo mateřské mléko standardním postupem obohaceno Euprotinem.