Långvarig minimal enteral nutrition kontra långsamt framskridande enteral nutrition hos spädbarn med mycket låg födelsevikt:

Bakgrund: Nyligen genomförda studier visade fördelarna med tidig initiering och avancemang av enteral matning med dagliga ökningar hos prematura spädbarn på minskande invasiva infektioner och tidig uppnående av full enteral matning. Men uppgifterna om enteral matning av spädbarn med extremt låg födelsevikt är begränsad. För tidigt födda barn, särskilt de <1250 g födelsevikt, löper ökad risk att utveckla matintolerans och nekrotiserande enterokolit, och därför är initieringen och hastigheten av ökningar av enteral matning vanligtvis osäkra frågor för neonatologer.

Syfte: Att bedöma effekterna av två olika matningsstrategier hos för tidigt födda barn med mycket låg födelsevikt med födelsevikt ≤1250 gr och graviditetsålder ≤32 veckor på förekomsten av födointolerans och tid för att nå full enteral matning.

Studiedesign: prospektiv randomiserad kontrollerad studie som jämför effekterna av förlängd minimal enteral nutrition (MEN) med progressiv framskridande enteral matning.

Primära utfall: förekomst av födointolerans och tid för att uppnå full enteral födning i 72 timmar.

Sekundära utfall: incidens av NEC, sepsis, varaktighet av sjukhusvistelse Metoder: totalt 200 för tidigt födda barn med graviditetsålder ≤32 veckor och födelsevikt ≤1250 g fördelades slumpmässigt till en av de 2 matningsstrategierna.

Grupp 1-) Utfodring påbörjades under de första 48 timmarna. Utfodrad med 10-15 ml/kg/d MEN under 5 dagar och därefter ökade fodervolymerna med 20-25 ml/kg/d tills 150 ml/kg/d fodervolym uppnåddes.

Grupp 2-) Utfodringen påbörjades under de första 48 timmarna med en volym av 10-15 ml/kg/d och avancerade med dagliga ökningar på 20-25 ml/kg/d tills 150 ml/kg/d fodervolym uppnåddes.

MÄN hölls tillbaka när barnet utvecklade NEC eller när det fanns gallkräkningar eller grovt blod i avföringen.

Matintolerans definierades som; Gallkräkning eller magrester Kraftigt blodig avföring, ömhet eller missfärgning i buken, Magrester i ≥ %50 av tidigare fodervolym Kräkning ≥3 gånger under 8 timmarsperioden Kliniska eller radiologiska bevis på NEC När matintolerans utvecklades hölls foder in i båda grupperna tills problemet löstes och matningsvolymen återupptogs där den hölls.

I studieenheten påbörjades parenteral nutrition den första födelsedagen. Parenteral näringsvolym minskade när det enterala maten ökade. Bröstmjölk var förstahandsvalet för enteral nutrition om det fanns tillgängligt men om inte prematurersättningar användes. När 100 ml/kg/d enteral fodervolym uppnåtts berikades bröstmjölken med Euprotin som ett standardförfarande.