极低出生体重婴儿的延长最小肠内营养与缓慢推进肠内营养：

背景：最近的研究表明，早产儿早期开始和推进肠内喂养并每天增加喂养对减少侵入性感染和早期实现全肠内喂养的益处。 但极低出生体重儿肠内喂养的资料有限。 早产儿，尤其是出生体重小于 1250 克的早产儿，发生喂养不耐受和坏死性小肠结肠炎的风险增加，因此肠内喂养的开始和增量速度对于新生儿科医生来说通常是不确定的问题。

目的：评估两种不同喂养策略对出生体重≤1250 克和胎龄≤32 周的极低出生体重早产儿喂养不耐受发生率和达到完全肠内喂养时间的影响。

研究设计：前瞻性随机对照试验，比较延长微量肠内营养 (MEN) 与渐进式肠内喂养的效果。

主要结果：喂养不耐受的发生率和达到持续 72 小时的完全肠内喂养的时间。

次要结果：NEC 发生率、败血症、住院时间 方法：将总共 200 名胎龄≤32 周且出生体重≤1250 克的早产儿随机分配到 2 种喂养策略中的一种。

第 1-) 组在最初 48 小时内开始喂食。 用 10-15 ml/kg/d MEN 喂养 5 天，然后饲料量增加 20-25 ml/kg/d，直到达到 150ml/kg/d 饲料量。

组 2-) 在头 48 小时内以 10-15 ml/kg/d 的体积开始喂食，然后每天增加 20-25 ml/kg/d，直到达到 150 ml/kg/d 的喂食量。

当婴儿出现 NEC 或出现胆汁呕吐或粪便中有血时，MEN 被保留。

喂养不耐受被定义为；胆汁性呕吐或胃残留物 肉眼可见的血便、腹部压痛或变色、胃残留物占之前喂食量的 ≥%50 8 小时内呕吐 ≥ 3 次 NEC 的临床或放射学证据问题已解决并恢复了保留的饲料量。

在研究单元中，肠外营养从出生第一天开始。 随着肠内营养增加，肠外营养量减少。 如果可以的话，母乳是肠内营养的首选，但如果没有，则使用早产配方奶粉。 当达到 100ml/kg/d 肠内喂养量时，母乳中会添加优保定作为标准程序。