Długotrwałe minimalne żywienie dojelitowe w porównaniu z powolnym postępem żywienia dojelitowego u niemowląt z bardzo niską masą urodzeniową:

Wstęp: Ostatnie badania wykazały korzyści wczesnej inicjacji i zaawansowanego żywienia dojelitowego z dziennymi przyrostami u wcześniaków w zmniejszaniu inwazyjnych zakażeń i wczesnym osiąganiu pełnego żywienia dojelitowego. Jednak dane dotyczące żywienia dojelitowego niemowląt z bardzo niską masą urodzeniową są ograniczone. Wcześniaki, zwłaszcza te o masie urodzeniowej poniżej 1250 gr, są bardziej narażone na rozwój nietolerancji pokarmowej i martwiczego zapalenia jelit, dlatego rozpoczęcie i tempo zwiększania żywienia dojelitowego są zwykle niepewnymi kwestiami dla neonatologów.

Cel: Ocena wpływu dwóch różnych strategii żywienia wcześniaków z bardzo niską masą urodzeniową, masą urodzeniową ≤1250 g i wiekiem ciążowym ≤32 tygodni, na częstość występowania nietolerancji pokarmowej i czas osiągnięcia pełnego karmienia dojelitowego.

Projekt badania: prospektywne, randomizowane, kontrolowane badanie porównujące skutki przedłużonego minimalnego żywienia dojelitowego (MEN) z postępującym żywieniem dojelitowym.

Główne wyniki: częstość występowania nietolerancji pokarmowej i czas do osiągnięcia pełnego żywienia dojelitowego utrzymujący się przez 72 godziny.

Wyniki drugorzędowe: częstość występowania NEC, posocznicy, czas hospitalizacji Metody: łącznie 200 wcześniaków z wiekiem ciążowym ≤32 tygodni i masą urodzeniową ≤1250 gr zostało losowo przydzielonych do jednej z 2 strategii żywieniowych.

Grupa 1-) Karmienie rozpoczęto w ciągu pierwszych 48 godzin. Karmiono 10-15 ml/kg/dzień MĘŻCZYZN przez 5 dni, a następnie zwiększano objętość pokarmu o 20-25 ml/kg/dzień, aż do osiągnięcia objętości pokarmu 150 ml/kg/dzień.

Grupa 2-) Karmienie rozpoczęto w ciągu pierwszych 48 godzin od objętości 10-15 ml/kg/dzień i zwiększano o dzienne przyrosty 20-25 ml/kg/dzień aż do osiągnięcia objętości pokarmu 150 ml/kg/dzień.

Badanie MEN zostało wstrzymane, gdy u niemowlęcia rozwinął się NEC lub gdy w stolcu wystąpiły żółciowe wymioty lub duża ilość krwi.

Nietolerancję pokarmową zdefiniowano jako; Wymioty z żółcią lub pozostałości w żołądku Obficie krwawe stolce, Tkliwość lub odbarwienie brzucha, Zaleganie w żołądku ≥50 objętości poprzedniej paszy Wymioty ≥3 razy w okresie 8 godzin Kliniczne lub radiologiczne dowody NEC Gdy rozwinęła się nietolerancja pokarmu, wstrzymano karmienie w obu grupach do problem został rozwiązany i przywrócono objętość paszy tam, gdzie została wstrzymana.

W badanej jednostce żywienie pozajelitowe rozpoczęto w pierwszej dobie porodu. Objętość żywienia pozajelitowego zmniejszała się wraz ze wzrostem żywienia dojelitowego. Mleko matki było pierwszym wyborem do żywienia dojelitowego, jeśli było dostępne, ale jeśli nie, stosowano mieszanki dla wcześniaków. Po osiągnięciu objętości pokarmu dojelitowego 100 ml/kg/d mleko matki zostało wzbogacone euprotyną w ramach standardowej procedury.