Langvarig minimal enteral ernæring versus langsomt fremadskridende enteral ernæring hos spædbørn med meget lav fødselsvægt:

Baggrund: Nylige undersøgelser viste fordelene ved tidlig påbegyndelse af enteral fodring med daglige stigninger hos for tidligt fødte spædbørn på aftagende invasive infektioner og tidlig opnåelse af fuld enteral fodring. Men dataene om enteral fodring af spædbørn med ekstremt lav fødselsvægt er begrænsede. For tidligt fødte spædbørn, især de <1250 g fødselsvægt, har øget risiko for at udvikle fødeintolerance og nekrotiserende enterocolitis, og derfor er påbegyndelsen og hastigheden af ​​stigninger af enteral fodring sædvanligvis usikre problemer for neonatologer.

Formål: At vurdere virkningen af ​​to forskellige fodringsstrategier hos for tidligt fødte spædbørn med meget lav fødselsvægt med fødselsvægt ≤1250 gr og svangerskabsalder ≤32 uger på forekomsten af ​​fodringsintolerance og tid til at nå fuld enteral fodring.

Studiedesign: prospektivt randomiseret kontrolleret forsøg, der sammenligner virkningerne af forlænget minimal enteral ernæring (MEN) med progressiv fremadskridende enteral ernæring.

Primære resultater: forekomst af fodringsintolerance og tid til at nå fuld enteral fodring i 72 timer.

Sekundære resultater: forekomst af NEC, sepsis, varighed af hospitalsindlæggelse. Metoder: i alt 200 præmature spædbørn med svangerskabsalder ≤32 uger og fødselsvægt ≤1250 gr blev tilfældigt allokeret til en af ​​de 2 fodringsstrategier.

Gruppe 1-) Fodring blev startet i de første 48 timer. Fodret med 10-15 ml/kg/d MEN i 5 dage og derefter fodervolumen blev øget med 20-25 ml/kg/d, indtil 150 ml/kg/d fodervolumen var opnået.

Gruppe 2-) Fodring blev startet i de første 48 timer med et volumen på 10-15 ml/kg/d og fremskreden med daglige stigninger på 20-25 ml/kg/d indtil 150 ml/kg/d fodervolumen var opnået.

MÆND blev tilbageholdt, når spædbarnet udviklede NEC, eller når der var galdebrækninger eller groft blod i afføringen.

Foderintolerance blev defineret som; Bilious emesis eller gastriske rester Groft blodig afføring, Abdominal ømhed eller misfarvning, Mave-rester i ≥% 50 af tidligere fodervolumen Emesis ≥3 gange i 8 timers periode Klinisk eller radiologisk tegn på NEC Når der udvikledes fodringsintolerance, blev foder tilbageholdt i begge grupper indtil problemet blev løst og genoptaget fodervolumen, hvor tilbageholdt.

I studieenheden blev parenteral ernæring startet på den første fødselsdag. Parenteral ernæringsvolumen blev reduceret, efterhånden som den enterale fodring steg. Modermælk var det første valg til enteral ernæring, hvis det var tilgængeligt, men hvis ikke præmature modermælkserstatninger blev brugt. Når 100 ml/kg/d enteral fodervolumen var opnået, blev modermælk beriget med Euprotin som en standardprocedure.