Продолжительное минимальное энтеральное питание по сравнению с медленным продвижением энтерального питания у младенцев с очень низкой массой тела при рождении:

Предыстория: Недавние исследования показали преимущества раннего начала и продвижения энтерального питания с ежедневными приращениями у недоношенных детей на снижение инвазивных инфекций и раннее достижение полного энтерального питания. Но данные об энтеральном питании детей с экстремально низкой массой тела при рождении ограничены. Недоношенные дети, особенно с массой тела при рождении <1250 г, подвержены повышенному риску развития пищевой непереносимости и некротизирующего энтероколита, поэтому начало и скорость увеличения энтерального питания обычно остаются неясными для неонатологов.

Цель: оценить влияние двух различных стратегий вскармливания у недоношенных детей с очень низкой массой тела при рождении с массой тела при рождении ≤1250 г и гестационным возрастом ≤32 недель на частоту пищевой непереносимости и время достижения полного энтерального питания.

Дизайн исследования: проспективное рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее эффекты длительного минимального энтерального питания (МЭН) с постепенным продвижением энтерального питания.

Первичные результаты: частота пищевой непереносимости и время достижения полного энтерального питания в течение 72 часов.

Вторичные исходы: частота НЭК, сепсис, продолжительность госпитализации. Методы: 200 недоношенных детей с гестационным возрастом ≤32 недель и массой тела при рождении ≤1250 г были случайным образом распределены на одну из двух стратегий вскармливания.

Группа 1-) Кормление начинали в первые 48 часов. Кормили 10-15 мл/кг/день МЭН в течение 5 дней, а затем объемы корма увеличивали на 20-25 мл/кг/день до тех пор, пока не был достигнут объем корма 150 мл/кг/день.

Группа 2-) Кормление начинали в первые 48 часов с объема 10-15 мл/кг/день и увеличивали его с ежедневными приращениями на 20-25 мл/кг/день до достижения объема корма 150 мл/кг/день.

МЭН откладывали, когда у младенца развился НЭК или когда была желчная рвота или грубая кровь в стуле.

Пищевая непереносимость определялась как; Желчная рвота или желудочные остатки Стул с примесью крови, Болезненность или обесцвечивание живота, Желудочные остатки в ≥ 50% от предыдущего объема кормления. Рвота ≥ 3 раз за 8-часовой период. Клинические или рентгенологические признаки НЭК. проблема была решена, и объем подачи возобновился там, где он был удержан.

В экспериментальном отделении парентеральное питание было начато с первого дня рождения. Объем парентерального питания уменьшался по мере увеличения энтерального питания. Грудное молоко было первым выбором для энтерального питания, если оно было доступно, но если не использовались смеси для недоношенных. Когда был достигнут объем энтерального питания 100 мл/кг/день, грудное молоко было обогащено Euprotin в качестве стандартной процедуры.