Elhúzódó, minimális enterális táplálás szemben a lassan fejlődő enterális táplálkozással nagyon alacsony születési súlyú csecsemőknél:

Háttér: A közelmúltban végzett vizsgálatok kimutatták, hogy a koraszülötteknél a koraszülött koraszülötteknél a korai megkezdett és előrehaladó enterális táplálás előnyei az invazív fertőzések csökkenésében és a teljes enterális táplálás korai elérésében. A rendkívül alacsony születési súlyú csecsemők enterális táplálására vonatkozó adatok azonban korlátozottak. A koraszülöttek, különösen az 1250 grammnál kisebb születési súlyú csecsemők fokozottan ki vannak téve a táplálkozási intolerancia és a nekrotizáló enterocolitis kialakulásának, így az enterális táplálás megkezdése és növelésének mértéke általában bizonytalan kérdés a neonatológusok számára.

Cél: Két különböző táplálkozási stratégia hatásának felmérése nagyon alacsony születési súlyú, ≤1250 g születési súlyú és ≤32 hetes gesztációs korú koraszülötteknél a táplálási intolerancia előfordulására és a teljes enterális táplálás eléréséig eltelt időre.

A vizsgálat felépítése: prospektív, randomizált, kontrollált vizsgálat, amely a hosszan tartó minimális enterális táplálás (MEN) és a progresszív, előrehaladó enterális táplálás hatásait hasonlítja össze.

Elsődleges eredmények: az etetési intolerancia előfordulása és a teljes enterális táplálás eléréséig eltelt idő 72 órán keresztül.

Másodlagos kimenetelek: NEC előfordulása, szepszis, kórházi kezelés időtartama Módszerek: összesen 200 koraszülöttet, akiknek gesztációs kora ≤32 hét és születési súlya ≤1250 gr volt véletlenszerűen besorolva a 2 táplálási stratégia valamelyikébe.

1. csoport-) Az etetést az első 48 órában kezdtük meg. 10-15 ml/ttkg/nap MEN-vel etettük 5 napon keresztül, majd a takarmánymennyiséget 20-25 ml/kg/nap értékkel növeltük, amíg a 150 ml/kg/nap takarmánymennyiséget el nem érték.

2. csoport-) Az etetést az első 48 órában 10-15 ml/ttkg/nap mennyiséggel kezdtük, majd napi 20-25 ml/kg/nap adagolási mennyiséggel haladtuk tovább a 150 ml/kg/nap takarmánymennyiség eléréséig.

A MEN-eket visszatartották, ha a csecsemőnél NEC alakult ki, vagy ha epés hányás vagy durva vér volt a székletben.

A takarmányozási intoleranciát a következőképpen határozták meg: Epehányás vagy gyomormaradványok Erősen véres széklet, Hasi érzékenység vagy elszíneződés, Gyomormaradványok a korábbi takarmánymennyiség ≥50%-ában Hányás ≥3 alkalommal 8 órán belül. a probléma megoldódott, és a visszatartott takarmánymennyiség újraindult.

A vizsgálati egységben a parenterális táplálást a születés első napján kezdtük meg. A parenterális táplálás mennyisége az enterális táplálék mennyiségének növekedésével csökkent. Az anyatej volt az első választás enterális táplálásra, ha rendelkezésre állt, de ha nem koraszülött tápszert használtak. Amikor elértük a 100 ml/kg/nap enterális takarmánymennyiséget, az anyatejet standard eljárásként Euprotinnal dúsították.