Langvarig minimal enteral ernæring versus sakte fremmed enteral ernæring hos spedbarn med svært lav fødselsvekt:

Bakgrunn: Nyere studier viste fordelene med tidlig initiering og fremgang av enteral mating med daglige økninger hos premature spedbarn med reduserte invasive infeksjoner og tidlig oppnåelse av full enteral mating. Men dataene om enteral mat til spedbarn med ekstremt lav fødselsvekt er begrenset. Premature spedbarn, spesielt de <1250 g fødselsvekt, har økt risiko for å utvikle matintoleranse og nekrotiserende enterokolitt, og derfor er initiering og frekvensen av økninger av enteral mat vanligvis usikre problemer for neonatologer.

Mål: Å vurdere effekten av to ulike fôringsstrategier hos premature spedbarn med svært lav fødselsvekt med fødselsvekt ≤1250 gr og svangerskapsalder ≤32 uker på forekomsten av fôringsintoleranse og tid til å nå full enteral fôring.

Studiedesign: prospektiv randomisert kontrollert studie som sammenligner effekten av forlenget minimal enteral ernæring (MEN) med progressiv fremadskridende enteral ernæring.

Primære utfall: forekomst av fôringsintoleranse og tid til å nå full enteral fôring i 72 timer.

Sekundære utfall: forekomst av NEC, sepsis, varighet av sykehusinnleggelse Metoder: totalt 200 premature spedbarn med svangerskapsalder ≤32 uker og fødselsvekt ≤1250 gr ble tilfeldig allokert til en av de 2 fôringsstrategiene.

Gruppe 1-) Fôring ble startet i løpet av de første 48 timene. Fôret med 10-15 ml/kg/d MEN i 5 dager og deretter ble fôrvolumene økt med 20-25 ml/kg/d til 150 ml/kg/d fôrvolum ble oppnådd.

Gruppe 2-) Fôring ble startet de første 48 timene med et volum på 10-15 ml/kg/d og avansert med daglige intervaller på 20-25 ml/kg/d inntil 150 ml/kg/d fôrvolum ble oppnådd.

MENN ble holdt tilbake når spedbarnet utviklet NEC eller når det var bilious emesis eller brutto blod i avføringen.

Fôringsintoleranse ble definert som; Bilious emesis eller gastriske rester Alvorlig blodig avføring, Abdominal ømhet eller misfarging, Mage-rester i ≥ %50 av tidligere fôrvolum Brekning ≥3 ganger i 8 timers periode Klinisk eller radiologisk bevis på NEC Når fôringsintoleranse ble utviklet, ble fôring holdt tilbake i begge grupper frem til problemet ble løst og gjenopptatt matevolumet der det ble holdt tilbake.

I studieenheten ble parenteral ernæring startet på første fødselsdag. Parenteralt ernæringsvolum ble redusert etter hvert som det enterale fôret økte. Morsmelk var førstevalget for enteral ernæring hvis tilgjengelig, men hvis ikke prematurblandinger ble brukt. Når 100 ml/kg/d enteralt fôrvolum ble oppnådd, ble morsmelk beriket med Euprotin som standard prosedyre.