치료 저항성 우울증에서 리튬 대 Quetiapine (LQD)

포함 기준:

1. GP 및/또는 성인 정신 건강 서비스의 치료를 받는 경우
2. 주요 우울 장애(MDD)에 대한 DSM-5 기준을 충족하는 우울증의 현재 에피소드 - 단일 또는 재발성 에피소드 3.17-항목 HAM-D 점수 ≥ 14 - 이 컷오프는 다음과 같은 비교 연구에서도 선택된 실용적인 최소 우울증 심각도를 반영합니다. STAR*D(Rush 외 2006, Trivedi 외 2006)

4. 모든 성별 및 18세 이상 5. 치료 저항성 우울증 기준 충족(Fekadu et al., 2009a; Cleare et al., 2015): 현재 삽화가 최소 6주 동안 투여된 최소 2개의 항우울제에 반응하지 않음 플루옥세틴 ​​≥20mg/일, 파록세틴 ≥20mg/일, 세르트랄린 ≥50mg/일, 시탈로프람 ≥20mg/일, 에스시탈로프람 ≥10mg/일, 벤라팍신 ≥75mg/일, 둘록세틴 ≥60mg/일, 미르타자핀으로 정의되는 최소 치료 용량에서 ≥15mg/일, 삼환계 항우울제 ≥125mg/일, 기타 항우울제에 대한 국가 Maudsley 처방 가이드라인(BNF)에 따른 용량. 항우울제를 사용하는 동안 재발한 경우에도 실패한 치료 시험으로 간주됩니다. 6. 현재 항우울제 치료가 ≥6주 동안 치료 용량 이상으로 변경되지 않고 유지되었습니다. 7. 사전 서면 동의서 제공.

제외 기준:

1. MINI 7.0에서 양극성 장애(양극성 1 또는 양극성 2에 대한 DSM-5 기준을 충족하는 것으로 정의됨) 진단(양극성 우울증에 대한 권장 치료법이 다르기 때문에)
2. 현재 정신병의 진단(현재 정신병에 대한 권장 치료법이 다르기 때문에 항우울제와 항정신병 약물이 일차 치료 권장 사항입니다(NiCE, 2009; Cleare et al., 2015)
3. 현재 에피소드 동안 리튬 또는 quetiapine의 적절한 사용. 리튬의 적정 용량은 최소 4주 동안 적절한 용량(>0.4mmol/L의 문서화된 혈장 농도로 이어짐)과 퀘티아핀의 경우 150-300mg/d 범위의 처방으로 리튬을 복용하는 환자로 정의됩니다. 4주 이상. 또는 환자가 현재 에피소드에서 부적절한 용량의 리튬 또는 퀘티아핀을 복용한 경우 환자와 임상의는 약물을 재처방/복용하지 않습니다.
4. 다른 비정형 항정신병약의 지속적인 사용(연구 참여 전, 즉 무작위배정 전 언제든지 중단해야 함)
5. 리튬 또는 퀘티아핀 사용에 대한 알려진 금기: 리튬 또는 퀘티아핀 또는 이들의 부형제의 알려진 과민성; 중증 신부전/장애; 치료되지 않은 갑상선기능저하증; 중증 심장 질환 / 기능 부전; 낮은 나트륨 수치 예. 탈수 환자 또는 저염식을 하는 환자; 애디슨병; 브루가다 증후군 또는 브루가다 증후군의 가족력; 대사 갈락토스혈증, Lapp 락타아제 결핍 또는 포도당-갈락토스 흡수 장애의 드문 유전성 선천적 오류; 시토크롬 P450 3A4 억제제의 동시 투여; 또는 선천성 QT 연장.
6. 우리는 현재 시험용 의약품(CTIMP)의 임상 시험에 참여하고 있는 개인을 모집하지 않을 것입니다.
7. 재판절차에 임하기에는 이해력이나 주의력이 부족하다.
8. 임신 중이거나 적극적으로 임신을 시도 중이거나 현재 모유 수유 중인 여성은 제외됩니다. 이것은 주제의 구두 보고를 기반으로 합니다. 그렇지 않으면 처방자의 임상적 판단에 따라 결정되는 적절한 피임 예방 조치와 같이 실용적인 공개 시험의 맥락에서 표준 임상 관행에 따라 관리가 적절할 것입니다.