고관절 전치환술 후 복합 진통제의 구성요소로서 IV 대 경구 아세트아미노펜 (IV Tylenol)

A) THA 후 오피오이드 사용. THA 후 오피오이드 사용은 경막외 부피바카인/하이드로모르폰 및 복합 진통제를 사용할 때 모르핀 등가물에서 90mg(+/-79)일 수 있습니다. 이 중 1/3 미만이 경막외를 통해 이루어졌습니다(26/90 mg). 환자들은 0.58의 ORSDS 종합 점수를 보고했습니다.

B) IV 대 경구용 아세트아미노펜. 통증 완화를 위한 아세트아미노펜의 치료 혈중 농도는 10mcg/ml입니다.

단회 경구 투여 후: 24명의 공복 성인 피험자에서 7.7~17.6mcg/mL의 최대 혈중 농도(Cmax)는 경구용 아세트아미노펜(액체 또는 캡슐) 1000mg을 단회 투여한 후 1시간 이내에 발생했습니다. 아세트아미노펜은 혈액-뇌 장벽을 통과합니다. 뇌와 척수액으로의 중앙 확산은 15-45분 이내에 발생하며 최대 뇌척수액 농도는 2-4시간에 발생합니다. [제품정보: TYLENOL(R) 경구용, 아세트아미노펜 경구용. McNeil Consumer Healthcare, Skillman, NJ, 2010].

무작위, 이중 맹검, 위약 대조, 단일 용량 연구에서 아세트아미노펜 1,000mg은 아세트아미노펜 650mg 및 위약에 비해 수술 후 치통 치료에 훨씬 더 큰 효능을 나타냈습니다.

경구, 반복 투여, 속방형, 고령 환자: 12명의 초고령 환자(평균 연령, 89세)에서 5일 동안 1일 3회 아세트아미노펜 1000 mg을 경구 투여한 후 Cmax는 23.9 mcg/mL였습니다.

성인 피험자에서 평균 Cmax는 아세트아미노펜 1000mg을 15분간 IV 주입한 후 28 +/- 21mcg/mL였습니다. [제품정보: OFIRMEV(TM) 정맥주사, 아세트아미노펜 정맥주사제. Cadence Pharmaceuticals Inc., San Diego, CA, 2010].

경구용 약물은 흡수가 우수하고 생체이용률이 85% 이상이나 최대농도는 정맥주사 이후에 나타나며, 1회 경구투여(7-17mcg/ml) 후에는 통증완화를 위한 치료적 혈중농도(10mcg/ml)에 도달하지 못할 수 있음 ). 위가 가득차면 흡수가 지연됩니다. 다회 투여 시, 노인 환자 또는 신부전/간부전 환자의 경우 혈중 농도가 더 높아집니다.

경막외 부피바카인/클로니딘(Liu). 경막외 부피바카인/클로니딘 및 복합 진통제를 사용하는 경우 POD1에서 활성이 있는 THA 후 통증 점수(NRS)는 평균 3.4(2.6 SD)일 수 있습니다.

저 아편유사제 프로토콜(옥시코돈이 일부에게는 너무 강할 수 있음, 아세트아미노펜으로 인해 Vicodin을 사용할 수 없음) 도구 선택(CAM, ORSDS, Pain OUT). ORSDS는 12가지 증상(메스꺼움, 구토, 변비, 배뇨 곤란, 집중 곤란, 졸음 또는 깨어 있기 어려움, 현기증 또는 현기증, 혼란, 전반적인 피로감 또는 허약감, 가려움, 건조함)을 평가하는 4점 척도입니다. 입과 두통) 3가지 증상 고통 차원(빈도, 심각도, 성가심)을 통해. 특히 경막외 진통 및 대퇴 신경 차단을 받는 TKA 환자를 포함한 정형외과 수술 후 사용이 검증되었습니다.

환자는 주의력 결핍이 급성으로 시작되고 사고가 와해되거나 의식 수준이 변경되어 CAM으로 섬망의 기준을 충족할 수 있습니다. 적어도 하나의 요인이 변동하는 것으로 판단됩니다. CAM은 광범위하게 적용되었으며 특히 경막외 진통 및 대퇴 신경 차단을 받는 노인 TKA 환자를 평가하는 데 사용되었습니다.

American Pain Society의 Patient Outcome Questionnaire는 품질 개선에 사용되며 (1) 통증 중증도 및 경감; (2) 활동, 수면 및 부정적인 감정에 대한 통증의 영향; (3) 치료의 부작용; (4) 통증 치료에 대한 정보의 유용성; (5) 통증 치료 결정에 참여할 수 있는 능력; 및 (6) 비약물학적 전략의 사용.