아동의 정신 건강 증진: 양육 프로그램의 효과

자녀 양육은 근본적이면서도 어려운 일입니다. 부모는 자녀의 발달에 많은 투자를 하는 동시에 자녀의 발달에 막대한 영향을 미치기도 합니다. 실제로, 환경적 요인 중에서 아동 정신 건강의 가장 널리 받아들여지는 예측 인자는 양육의 질입니다. 연구에 따르면 최적의 육아는 구조, 자율성 지원 및 친화(vs. 허용, 심리적 통제, 거부). 부모에게 세 가지 주요 "영양소"를 모두 제공하는 것이 반드시 자연스럽거나 쉬운 것은 아닙니다. 사실, (1) 자녀에게 사회적으로 바람직한 행동을 채택하도록 요구하는 것 (2) 자기 결정에 대한 욕구를 방해하지 않으면서 (3) 긍정적인 부모-자식 관계를 유지하는 것은 어려울 수 있습니다. 또한 사용 가능한 육아 리소스(예: 다양한 육아 서적)는 때때로 모순되고 추상적이며 세 가지 중요한 육아 차원을 모두 활용하는 경우는 거의 없습니다. 일반 대중에게 구체적이고 완전한 양육 교육을 제공하는 것은 부모의 중요하면서도 도전적인 역할을 돕는 데 필수적입니다.

제안된 연구의 목표는 최적 양육의 세 가지 주요 차원을 모두 다루는 양육 프로그램(즉, How-to 프로그램)을 평가하는 것입니다. 이 프로그램은 기본 발달 연구와 일치하며 자율성 지원 및 자기 결정 이론에 전념하는 수십 년간의 동기 연구 지식과 일치합니다. How-to 육아 프로그램의 목표는 1) 최적의 양육 방식을 개선하고 2) 자녀의 정신 건강(예: 아동의 내부 및 외부 문제를 줄이고 아동의 웰빙을 증가시킵니다.) 연구자들은 실험 그룹에 배정된 부모가 시간이 지남에 따라 양육에 개선을 보일 것으로 예상하는 반면 통제 그룹의 부모는 그러한 개선(즉, 양육의 질이 안정적이거나 감소)을 보이지 않을 것이라고 예상합니다. 조사관은 또한 실험 그룹에 속한 부모의 자녀가 정신 건강의 개선을 경험할 것으로 기대하는 반면, 대기자 명단에 있는 부모의 자녀는 시간이 지남에 따라 개선(즉, 안정적이거나 악화되는 정신 건강 및 복지)을 보이지 않을 것입니다.

연구팀은 참가자를 모집하고 4년 동안 매년 4개 학교에서 연구를 수행할 예정이다. How-to 육아 프로그램은 초등학생(5~12세)의 부모에게 제공됩니다. 초등학교는 몬트리올 교육청을 통해 모집됩니다. 가족당 한 명의 부모만 연구에 참여할 수 있습니다. 부모가 초등학교에 다니는 자녀가 둘 이상인 경우 9세에 가장 가까운 자녀를 식별한 다음 이 "대상" 자녀에 대한 설문에 답해야 합니다. 7주간의 육아 프로그램은 매년 봄(1-4학년) 실험 그룹(학교당 1개)에게 제공됩니다. 이 4개의 실험 그룹은 각각 같은 학교의 대기자 명단 제어 그룹과 짝을 이룹니다. 이러한 통제 그룹의 학부모는 다음 해(2~5학년)에 프로그램을 제공받게 됩니다. 총 256명의 다른 가족(어머니 또는 아버지)의 학부모가 참여 학교(4년 동안 4개 학교에서 16명의 학부모[실험군 8명 + 통제군 8명])를 모집합니다. 이 표본 크기는 적절한 검정력을 달성하는 동시에 연구 참여율을 고려하여 실현 가능하도록 선택되었습니다.

How-to 프로그램은 구조의 중요성을 강조하고 부모에게 구조를 제공하는 방법을 가르칩니다. 부모는 기대치를 전달하고, 피드백을 제공하고, 논리적인 결과를 따르고, 반복되는 문제에 대한 문제 해결을 사용하는 방법을 배웁니다. 또한 프로그램은 자율성을 지원한다는 의미를 완벽하게 포착합니다. 게다가, 이 스타일은 아이들이 규칙과 그들 자신에 대해 더 잘 느끼도록 도와줍니다. 이러한 새로운 기술은 부모가 자신감을 가지고, 특히 죄책감 없이 권위를 행사할 수 있도록 합니다. 그런 다음 부모는 구조를 효과적이고 일관되게 제공하는 데 더 적합합니다. How-to Parenting 프로그램을 통해 부모는 자녀가 있는 그대로 사랑받고 받아들여진다고 느끼도록 돕는 방식으로 자녀의 말을 듣고 반응하는 방법을 배웁니다.

How-to 육아 프로그램은 매주 2시간 30분씩 7번의 세션으로 구성됩니다. 참여자들이 육아 기술과 연습이 포함된 자신만의 연습 책자를 가지고 있는 매뉴얼 기반 프로그램입니다. 그룹은 2명의 그룹 리더가 이끌고 6~10명의 학부모로 구성됩니다. 이 프로그램의 형식은 (1) 그룹 콘텐츠를 부모의 필요와 연결하고, (2) 관점을 취하는 활동으로 인식을 촉진하고, (3) 구체적인 양육 기술을 제공하고, (4) 기술을 모델링하고 예측 가능하고 판단하지 않는 환경, (5) 장기적인 행동 변화를 위해 집에서 이러한 기술을 구현하는 것의 중요성을 강조하고, (6) 정보 유지를 용이하게 하는 도구(예: 연습 소책자, 기술 요약)를 제공합니다.

모든 부모와 자녀는 무작위 배정 전(기준선), 7주 프로그램 후(사후 테스트), 그리고 시간 경과에 따른 변화를 평가하기 위해 6개월 및 1년 후속 조치에서 동일한 설문지를 작성합니다. 데이터는 대상 아동의 교사들로부터도 수집됩니다. 이 교사 보고서는 각 평가 지점에서 학교에서 수집됩니다. 후속 조치에서 참여 어린이의 새 교사가 교사 보고서를 제공합니다(예: 2학년 10월 및 4월). 모든 측정(제어 변수 제외)은 변경 측정을 허용하기 위해 네 가지 평가 시간 모두에 포함됩니다. 조사관은 치료 의도 접근 방식을 채택할 것입니다. 이 접근 방식은 외부 및 내부 유효성을 증가시키기 때문입니다.

세 가지 주요 양육 차원의 최근 개념화를 가장 잘 반영하고 중복을 최소화하기 위해 양육 스타일 측정을 검토하고 선택했습니다. 친화도(Parental Bonding Instrument), 구조(Parenting Scale), 자율성에 대한 태도(How-to Parenting Skill Scale; 부모 자율 지원 척도(P-PASS))는 부모와 자녀가 평가합니다. 아동 정신 건강은 다중 출처 접근 방식(부모, 교사 및 아동 보고서)을 사용하여 평가됩니다. 부모는 자녀의 내면화 및 외현화 심리적 문제를 평가합니다(Child Behavior Checklist, CBCL). 교사는 어린이의 교실 및 사회적 문제를 평가하도록 요청받습니다(Teacher-Child Rating Scale; TCRS). TCRS의 문제 하위 척도는 내재화(I-) 및 외재화(E-) 문제를 평가합니다. 교사는 또한 사회-정서적 역량(즉, 좌절 내성, 과제 지향 및 사회적 기술)을 평가하는 TCRS의 역량 하위 척도를 완료합니다.

현재 데이터에서 기준, 사후 테스트 및 6개월 및 1년 후속 조치는 부모 그룹 내에 중첩된 부모 내에 중첩됩니다. 시간 경과에 따른 변화를 평가하기 위해 4가지 평가 포인트(기준선, 사후 테스트, 6개월 후속 조치 및 12개월 후속 조치)를 조각별 성장 계층적 선형 모델링(HLM)을 사용하여 반복 측정으로 처리합니다. 이러한 분석은 각 후속 시점 사이의 변화를 모델링하므로 시간에 따라 변화율이 다를 수 있기 때문에 선택됩니다. HLM 모델은 개입 기간과 후속 기간 모두에서 변화율을 포착하기 위해 개입 연구에 권장됩니다. 육아 프로그램의 효과는 변화율과 실험 조건 사이의 중요한 상호작용에 의해 입증될 것입니다. 이러한 상호 작용은 최적의 양육 구성 요소(H1)와 아동 정신 건강 지표(H2)가 실험 조건의 참가자에 대해 시간이 지남에 따라 증가하지만 대조군 참가자에 대해서는 그렇지 않음을 밝혀야 합니다.

최적의 권위 있는 육아의 세 가지 차원을 모두 포함함으로써 How-to 프로그램은 기존 육아 교육 프로그램의 대다수와 대조됩니다. 일반적으로 대부분의 중재는 이미 행동 문제를 보이거나 위험에 처한 것으로 간주되는 아동을 대상으로 계획된 무시 또는 강화와 같은 행동 관리 전략에 중점을 둡니다. 최근 메타 분석의 결과는 최적의 육아의 세 가지 필수 차원을 모두 포함하는 프로그램의 채택을 지원합니다. 실제로, 결과는 더 큰 효과를 예측하는 프로그램의 구성 요소가 자율성 지원, 제휴 및 구조와 관련이 있음을 보여주었습니다. How-to 프로그램에 대한 공식적인 평가는 이루어지지 않았지만 한 초기 연구에서는 더 나은 가족 환경 및 육아 관행과 관련이 있다고 제안했습니다.

이 제안은 아동의 정신 건강 증진에 맞춤화된 양육 프로그램을 구현하고 평가하기 위한 첫 번째 단계입니다. 육아를 개선함으로써 자녀의 인생 과정 궤적을 개선하여 정신 건강 문제 및 관련 비용을 줄일 수 있습니다. 양육 그룹을 제공함으로써 이 연구 프로젝트에는 프로그램에 등록한 부모에게 직접적인 영향을 미칠 중요한 지식 전달 요소가 포함됩니다. 학교 교장, 교사 및 학부모에게 읽기 쉬운 결과 요약본을 제공하여 결과를 학교에 배포할 것입니다. 현재의 무작위 대조 시험과 후속 반복 시험이 성공하면 더 광범위한 전파/평가 시험이 시행되어 프로그램이 학부모에게 널리 제공될 것입니다.