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5-Fluorouracil 기반 표준 방사선화학요법과 전체 중간직장 절제술을 통해 진행된 절제 가능한 원발성 직장암 병기 UICC-II-IV의 예측 및 예후를 위한 KFO179-1 바이오마커 점수를 조사하기 위한 중개 검증 연구. (TransValid-A)

2023년 12월 27일 업데이트: Torsten Liersch, University Medical Center Goettingen

전체 중간직장 절제 후 5-FU 기반 표준 방사선화학요법으로 UICC II-IV 진행된 원발성 절제 가능한 직장암의 예측 및 예후를 위한 KFO179-1 바이오마커 점수를 조사하기 위한 중개 검증 연구.

TransValid-KFO179/GRCSG-Trial-A의 목적은 잠재적 바이오마커의 검증입니다. 이들은 예측(특정 치료에 대한 반응 확률 예측)/예후(장기 결과 예측) 마이크로어레이 기반 유전자 발현 시그니처 및 면역조직화학적으로 평가된 바이오마커입니다. 평가는 KFO179(www.kfo179.de) 내에서 수행되었으며 이 시험에서 검증이 구현되었습니다.

따라서 표준 방사선 화학 요법을 받는 환자의 종양 물질은 수술 후 절제 표본의 잔여 조직을 치료 전 생검에서 분석합니다. 이 검증 및 생체 물질 확인은 고형 종양 치료를 위한 모델로서 모든 참여 센터의 임상 일상에 통합될 것입니다. 얻어진 예측력과 예후력을 가진 바이오마커는 국소 및 원격 암 재발 위험이 높은 환자를 예측하는 알고리즘을 개발하는 데 사용될 예정이다.

연구 개요

상태

모집하지 않고 적극적으로

상세 설명

TransValid-KFO179/GRCSG-Trial-A의 목적은 예측/예후 마이크로어레이 기반 유전자 발현 시그니처 및 단일 유전자 바이오마커(5-Fluorouracil(FU) 대사, 세포사멸, Kirsten Rat Sarcoma(KRAS), CpGCpG 포함)를 검증하는 것입니다. GRCSG 시험(예: CAO/ARO/AIO-94-, CAO/ARO/AIO-04 -3상 시험). 이 검증은 고형 종양 치료를 위한 모델로서 모든 참여 센터의 임상 일상에 통합될 것입니다. KFO179 바이오마커가 검증 세트에서 만족스러운 수준으로 예측 가능한 경우 환자 모집단을 "고" 위험 및 "저" 위험 모집단으로 계층화하여 국소 및 원격 암 재발을 발생시키는 예측 알고리즘을 제안합니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

200

단계

  • 해당 없음

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Lower Saxony
      • Gottingen, Lower Saxony, 독일, 37075
        • University Medical Center Goettingen

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

설명

포함 기준:

  • 18세 이상 85세 미만
  • T3/T4 또는 N+ 암종으로 분류되거나 동시적이지만 절제 가능한 원격 전이(간 또는 폐 전이)에 대한 증거가 있는 무피선 위 12cm까지 국소화된 조직학적으로 확인된 진행성 원발성 직장암(경직 직장경으로 결정)
  • 장폐색증을 동반한 종양 협착증으로 인한 결장조루술을 제외한 특정 종양 치료 없음
  • 세계보건기구(WHO)/동부 협력 종양학 그룹(ECOG) 상태 ≤2
  • 적절한 골수 기능(WBC >3.0x10^9/L, 호중구 >1.5x10^9/L, 혈소판 >100x10^9/L, 헤모글로빈 ≥10g/dl)
  • 적절한 간 기능(빌리루빈 ≤2.0mg/dl, SGOT, SGPT, AP, 감마-GT < 정상 범위 상한치의 3.5배
  • 혈청 크레아티닌 < 1.5 mg/dl
  • 연구 성격 및 연구 프로토콜에 대한 이해를 나타내는 서면 및 서명된 정보에 입각한 동의서.

제외 기준:

  • 임산부 또는 수유부
  • 치료 중 및 치료 종료 후 6개월(남성 또는 여성) 동안 매우 효과적인 피임 방법(기관 표준에 따라)을 사용하지 않거나 사용할 수 없는 남녀
  • 장기간의 약물, 약물 또는 알코올 남용
  • 이전 화학요법(직장암 진단 전 최대 2년)
  • 골반 부위에 대한 이전 방사선 요법
  • 다른 항암제와의 동시치료
  • 포함 전 30일 동안의 임상 시험 참여
  • 임상시험계획서에 따른 치료 및 사후관리를 받을 수 없거나 받을 의향이 없는 환자(남녀)
  • 조절되지 않는 중증의 신체적 또는 정신적 질병이 있는 환자(남녀), 예: 치료에도 불구하고 불안정한 심장 질환, 시험 참여 전 마지막 3개월 동안의 심근 경색

    • 치매 또는 발작 장애를 포함한 신경학적 또는 정신과적 기능 장애
    • 파종성 감염 또는 패혈증
    • 파종성 혈관내 응고병증
    • 증상이 있는 신경병증(NCI CTC ≥2)
  • 성공적으로 치료된 피부의 기저 세포 암종 또는 자궁경부 상피내 암종을 제외한 이차 악성 종양이 있는 환자. (성공적으로 치료되고 지난 3~5년 이내에 재발하지 않은 다른 종양 환자의 포함은 시험 등록 전에 논의되어야 함)
  • 만성 설사(NCI CTCAE에 따른 >1등급)
  • 플라틴 유도체 또는 연구 약물에 대한 알레르기 반응
  • 소리부딘과 유사체 동시치료
  • 알려진 Dihydropyrimidine dehydrogenase 결핍증

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 특수 증상
  • 할당: 해당 없음
  • 중재 모델: 단일 그룹 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
다른: 치료 중 혈액 및 조직 샘플
직장암에서 수술 전 다중 모드 치료(방사선 화학 요법(RCTx)에 이어 총 간직장 절제술(TME) 및 화학 요법(CT)) 동안 혈액 및 조직 샘플 수집.

혈액/생검 샘플(종양 및 점막)을 치료 전 채취합니다. RCTx 동안 11개 시점에서 혈액 샘플(혈청 및 혈장)을 채취합니다(예: 5-FU 대사 분석, 게놈 DNA 추출). TME 표본의 병리조직학적 정밀 검사 후 포르말린 고정 물질은 KFO179의 중앙 바이오뱅크로 전송됩니다. 5년 후속 조치 동안 혈액 샘플(혈장 및 혈청)을 채취합니다. 치료(GRCSG의 CAO/ARO/AIO-94- 및 CAO/ARO/AIO-04-3상 시험에 기초함):

수술 전 RCT: 28x1.8 Gy(총: 50.4 Gy, d1-d38에 주당 5분할) 1주 및 5주 동안 120시간 civ로 5-FU(1000mg/m2/d)와 결합.

TME 수술은 RCTx 6주 후에 수행됩니다. 수술 후 4~8주에 환자는 4주기 5-FU(500mg 5-FU/m2 iv, d1-5, 반복 d 29-33) 또는 FOLFOX 요법의 3주기(6회 단일 적용)를 받습니다[(400 mg FA/m2, 2-h civ, d 1; 100 mg oxaliplatin/m2, 500 ml 포도당 5%에서 2-h civ, d 1; d1+d15에서 2400 mg 5-FU/m2 as 46-h civ) , d30+d45 및 d60+d75].

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
RCTx에 대한 종양 반응을 예측하는 치료 전 결정된 유전자 발현 시그니처와 관련된 수술 전 RCTx 후 조직병리학적으로 확인된 완전 관해(pCR)(ypT0N0 R0)가 있는 환자의 수.
기간: 수술 후 1년

신뢰할 수 있고 강력한 바이오마커(유전자 발현 시그니처) 패널을 사용하여 치료 전 결정된 반응 예측의 효능은 반응 및 독성을 나타내는 수술 전 RCTx 및 TME 수술 후 여러 임상병리학적 매개변수(ypN-상태, pCR, 종양 퇴행 등급)에 의해 평가됩니다. , R-상태, 독성).

유전자 발현 시그니처를 측정하기 위한 시점은 진단 시점(전처리 생검)이고; 여러 면역조직화학적 바이오마커(Thymidylatesynthase, Survivin, HER-2)는 전처리 생검에서 뿐만 아니라 잔류 종양 조직의 절제 시에 결정될 것입니다.

수술 후 1년

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
절제율 R0
기간: 조직병리학적 소견 및 보고에 근거한 수술 후 30일
절제 상태는 확립된 UICC-TNM-분류(R0 대 R1 대 R2 절제 상태)에 따라 병리학자에 의해 분류됩니다.
조직병리학적 소견 및 보고에 근거한 수술 후 30일
수술 후 30일 사망
기간: 수술 후 30일
수술 후 30일
수술 후 이환율(특히 문합 부전 비율)
기간: 수술 후 30일
수술 후 30일
수술 후 후기 합병증(배변 문제, 문합, 협착, 괄약근 기능 상실)
기간: 수술 후 5년까지
수술 후 5년까지
M.E.R.C.U.R.Y 분류에 따른 TME 수술의 품질
기간: 수술 및 조직병리학적 소견/보고에 근거한 수술 후 30일
총 간직장 절제술(TME)의 품질은 외과의가 분류하고(M.E.R.C.U.R.Y 기준에 따라 수술 중: 국가 지침에 발표된 바와 같이 좋음 대 보통 대 나쁨) 병리학자가 독립적으로 분류합니다(잘 확립된 M.E.R.C.U.R.Y 기준에 따라 절제된 표본에 대해). : 좋음 vs 보통 vs 나쁨).
수술 및 조직병리학적 소견/보고에 근거한 수술 후 30일
국립 암 연구소(CTC)의 CommonToxicity Criteria에 따른 화학 요법의 급성 및 후기 독성(vs 4.0)
기간: 치료 후 최대 5년
치료 후 최대 5년
2년 및 3년 후 무질병 생존(DSF)(국소 및/또는 원격 재발)
기간: 수술 후 3년까지
수술 후 3년까지
국소 재발 및 원격 전이의 누적 발생률
기간: 수술 후 5년까지
수술 후 5년까지
3년 및 5년 후 전체 암 특이 생존율(CSS)
기간: 수술 후 5년까지
수술 후 5년까지
EORTC-Questionnaire QLQ-30(3.0)에 따른 삶의 질(QL)
기간: 수술 후 5년까지
EORTC-설문지 QLQ-30(3.0)은 첫 번째 치료 전(기준선), 치료 종료 시(마지막 개입 또는 적용 후 30일), 후속 조치 중(12, 36 및 외과 개입 후 60개월). 수술 후 12,36,60개월 후 치료 종료 시점의 결과 측정치를 기준선과 비교합니다. EORTC-LQ(Life Quality)-설문지 및 Wexner Score-설문지는 별도로 분석됩니다.
수술 후 5년까지
웩스너-점수-설문지
기간: 수술 후 5년까지
Wexner-Score-Questionnaire는 다음 시점에 완료되어야 합니다: 첫 번째 치료 전(기준선), 치료 종료 시(마지막 개입 또는 적용 후 30일) 및 추적 기간 동안(수술 후 12, 36 및 60개월) 간섭). 수술 후 12,36,60개월 후 치료 종료 시점의 결과 측정치를 기준선과 비교합니다. EORTC-LQ-Questionnaire 및 Wexner Score-Questionnaire는 별도로 분석됩니다.
수술 후 5년까지

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Torsten Liersch, MD, Prof., University Medical Center Goettingen
  • 연구 책임자: Michael Ghadimi, MD, Prof., University Medical Center Goettingen

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

일반 간행물

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2011년 8월 1일

기본 완료 (추정된)

2024년 8월 1일

연구 완료 (추정된)

2024년 8월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2017년 1월 13일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2017년 1월 24일

처음 게시됨 (추정된)

2017년 1월 27일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2023년 12월 28일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2023년 12월 27일

마지막으로 확인됨

2023년 12월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

기타 연구 ID 번호

  • TransValid-KFO179/GRCSG-A
  • DRKS00003659 (레지스트리 식별자: Deutsches Register Klinischer Studien)
  • UTN U1111-1131-9971 (레지스트리 식별자: WHO Registry Network)

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니요

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