Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Translační validační studie ke zkoumání skóre biomarkerů KFO179-1 pro predikci a prognózu pokročilých primárních resekabilních stadií rakoviny rekta UICC-II-IV, se standardní radiochemoterapií na bázi 5-fluorouracilu, po níž následuje totální mezorektální excize. (TransValid-A)

27. prosince 2023 aktualizováno: Torsten Liersch, University Medical Center Goettingen

Translační validační studie ke zkoumání skóre biomarkerů KFO179-1 pro predikci a prognózu pokročilých primárních resekabilních stadií rakoviny rekta UICC II-IV, se standardní radiochemoterapií na bázi 5-FU, po které následuje totální mezorektální excize.

Cílem TransValid-KFO179/GRCSG-Trial-A je validace potenciálních biomarkerů. Jedná se o prediktivní (předpověď pravděpodobnosti odpovědi na určitou terapii) / prognostické (předpovídající dlouhodobý výsledek) signatury genové exprese založené na mikročipu a imunohistochemicky hodnocené biomarkery. Hodnocení bylo provedeno v rámci KFO179 (www.kfo179.de) - validace je implementována v tomto testu.

Nádorový materiál pacientů podstupujících standardní radiochemoterapii bude proto analyzován z biopsií před léčbou a reziduální tkáně z resekčního vzorku po operaci. Toto ověření a zachování biomateriálu bude začleněno do klinické rutiny ve všech zúčastněných centrech jako model pro léčbu solidních nádorů. Získané biomarkery s prediktivní a prognostickou schopností budou použity k vývoji algoritmu pro predikci pacientů s vysokým rizikem lokální i vzdálené recidivy rakoviny.

Přehled studie

Detailní popis

Cílem TransValid-KFO179/GRCSG-Trial-A je ověřit prediktivní/prognostické signatury genové exprese založené na mikročipech a jednogenové biomarkery (včetně metabolismu 5-fluorouracilu (FU), apoptózy, Kirsten Rat Sarcoma (KRAS), CpGCpG ostrovní metylační fenotyp (CIMP) a dráha TGF-beta), které byly stanoveny u pacientů léčených standardní RCT založenou na 5-FU ve studiích GRCSG (např. CAO/ARO/AIO-94-, CAO/ARO/AIO-04 -zkoušky fáze III). Tato validace bude začleněna do klinické rutiny ve všech zúčastněných centrech jako model pro léčbu solidních nádorů. Pokud jsou biomarkery KFO179 prediktivní na uspokojivé úrovni ve validačním souboru, navrhneme predikční algoritmus pro stratifikaci populace pacientů na populaci s „vysokým“ a „nízkým“ rizikem pro rozvoj lokální a vzdálené recidivy rakoviny.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

200

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Lower Saxony
      • Gottingen, Lower Saxony, Německo, 37075
        • University Medical Center Goettingen

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let až 85 let (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Ve věku od 18 do 85 let včetně
  • Histologicky potvrzený pokročilý primární karcinom rekta lokalizovaný do 12 cm nad anokutánní linií (stanovený rigidním rektoskopem), klasifikovaný jako T3/T4 nebo N+ karcinomy nebo s průkazem synchronních, ale resekabilních vzdálených metastáz (jaterní nebo plicní metastázy)
  • Žádná specifická léčba nádoru kromě kolostomie v důsledku stenózy nádoru s ileem
  • Stav Světové zdravotnické organizace (WHO)/Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) ≤2
  • Přiměřená funkce kostní dřeně (WBC >3,0x10^9/l, neutrofily >1,5x10^9/l, trombocyty >100x10^9/l, hemoglobin ≥10 g/dl)
  • Přiměřená funkce jater (bilirubin ≤ 2,0 mg/dl, SGOT, SGPT, AP, gama-GT < tři násobky pětinásobku horní úrovně normálního rozmezí
  • sérový kreatinin < 1,5 mg/dl
  • Písemný a podepsaný informovaný souhlas indikující pochopení podstaty výzkumu a protokolu studie.

Kritéria vyloučení:

  • Těhotné nebo kojící ženy
  • Muži a ženy, kteří nechtějí nebo nemohou používat vysoce účinné metody antikoncepce (podle ústavního standardu) během léčby a po dobu 6 měsíců (muži nebo ženy) po ukončení léčby
  • Dlouhodobé zneužívání drog, léků nebo alkoholu
  • Předchozí chemoterapie (až 2 roky před diagnózou rakoviny konečníku)
  • Předchozí radioterapie do oblasti pánve
  • Současná terapie s jinými protirakovinnými léky
  • Účast na klinickém hodnocení v období 30 dnů před zařazením
  • Pacienti (muž a žena), kteří nejsou schopni nebo ochotni přijmout léčbu a následnou péči podle zkušebního protokolu
  • Pacienti (muž a žena) s nekontrolovanými vážnými fyzickými nebo duševními chorobami, např.: nestabilní srdeční onemocnění navzdory lékařské léčbě, infarkt myokardu během posledních 3 měsíců před zahájením účasti ve studii

    • neurologická nebo psychiatrická dysfunkce včetně demence nebo záchvatové poruchy
    • Diseminovaná infekce nebo sepse
    • Diseminovaná intravaskulární koagulopatie
    • Symptomatická neuropatie (NCI CTC ≥2)
  • Pacientky se sekundárními malignitami kromě bazaliomu kůže nebo karcinomu in situ děložního čípku, které byly úspěšně léčeny. (Zařazení pacientů s jinými nádory, které byly úspěšně léčeny a bez recidivy během posledních 3–5 let, by mělo být projednáno před registrací do studie)
  • Chronický průjem (>1. stupeň podle NCI CTCAE)
  • Alergická reakce na platinové deriváty nebo studované léky
  • Současná léčba sorivudinem a analog
  • Známý nedostatek dihydropyrimidindehydrogenázy

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Diagnostický
  • Přidělení: N/A
  • Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Jiný: Vzorky krve a tkáně během terapie
Odběr vzorků krve a tkání během předoperační multimodální léčby (radiochemoterapie (RCTx) s následnou totální mezorektální excizí (TME) a ​​chemoterapií (CT)) u karcinomu rekta.

Preterapeuticky se odebírají vzorky krve/biopsie (nádor a sliznice). Vzorky krve (sérum a plazma) se odebírají v 11 časových bodech během RCTx (např. pro analýzu metabolismu 5-FU, extrakci genomové DNA). Po patohistologickém zpracování vzorku TME bude formalínem fixovaný materiál převeden do centrální biobanky KFO179. Vzorky krve (plazma a sérum) budou odebrány během 5letého sledování. Léčba (na základě studií CAO/ARO/AIO-94- a CAO/ARO/AIO-04-fáze-III GRCSG):

Předoperační RCT: 28x1,8 Gy (celkem: 50,4 Gy, 5 frakcí týdně v d1-d38) v kombinaci s 5-FU (1000 mg/m2/d) jako 120 h civ. během 1. a 5. týdne.

Operace TME se provádí 6 týdnů po RCTx. 4 až 8 týdnů po operaci pacienti dostávají buď 4 cykly 5-FU (500 mg 5-FU/m2 iv, d1-5, opakování d 29-33) nebo 3 cykly (6 jednotlivých aplikací) režimu FOLFOX [(400 mg FA/m2, 2h civ., d 1; 100 mg oxaliplatiny/m2, 2h civ. v 500 ml Glukóza 5%, d 1; 2400 mg 5-FU/m2 jako 46h civ) v d1+d15 d30+d45 a d60+d75].

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Počet pacientů s histopatologicky potvrzenou kompletní remisí (pCR) (ypT0N0 R0) po předoperační RCTx související s předterapeuticky určenou signaturou genové exprese predikující odpověď nádoru na RCTx.
Časové okno: 1 rok po operaci

Účinnost předterapeuticky stanovené predikce odpovědi pomocí spolehlivého a robustního panelu biomarkerů (signatura genové exprese) je hodnocena pomocí několika klinicko-patologických parametrů po předoperačním RCTx a TME-chirurgickém zákroku, které indikují odpověď a toxicitu (ypN-status, pCR, tumor regresní grading , R-stav, toxicita).

Časovým bodem pro měření signatury genové exprese je čas diagnózy (biopsie před léčbou); v biopsii před léčbou i v době resekce v reziduální nádorové tkáni bude stanoveno několik imunohistochemických biomarkerů (thymidylátsyntáza, Survivin, HER-2).

1 rok po operaci

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
R0-rychlost resekce
Časové okno: 30 dní po operaci na základě histopatologických nálezů a zpráv
Stav resekce bude patologem klasifikován podle stanovené klasifikace UICC-TNM (R0 vs R1 vs R2 resekční stav)
30 dní po operaci na základě histopatologických nálezů a zpráv
pooperační 30denní mortalita
Časové okno: 30 dní po operaci
30 dní po operaci
pooperační morbidita (zejm. míra insuficience anastomózy)
Časové okno: 30 dní po operaci
30 dní po operaci
pooperační pozdní komplikace (problémy s defekací, anastomotika, stenózy, ztráta funkce svěračů)
Časové okno: až 5 let po operaci
až 5 let po operaci
Kvalita TME-chirurgie dle klasifikace M.E.R.C.U.R.Y
Časové okno: 30 dní po operaci na základě chirurgických a histopatologických nálezů/hlášení
Kvalita totální mezorektální excize (TME) bude klasifikována chirurgy (intraoperačně podle kritérií M.E.R.C.U.R.Y: dobrá vs. střední vs. špatná, jak je publikováno v národních doporučeních) a nezávisle patology (na resekovaném vzorku podle dobře zavedených kritérií M.E.R.C.U.R.Y. : dobrý vs. mírný vs. špatný).
30 dní po operaci na základě chirurgických a histopatologických nálezů/hlášení
akutní a pozdní toxicita chemoterapie podle CommonToxicity Criteria of the National Cancer Institute (CTC) (vs 4.0)
Časové okno: až 5 let po terapii
až 5 let po terapii
Přežití bez onemocnění (DSF) po 2 a 3 letech (lokální a/nebo vzdálené recidivy)
Časové okno: do 3 let po operaci
do 3 let po operaci
Kumulativní výskyt lokálních relapsů a vzdálených metastáz
Časové okno: až 5 let po operaci
až 5 let po operaci
Celkové přežití specifické pro rakovinu (CSS) po 3 a 5 letech
Časové okno: až 5 let po operaci
až 5 let po operaci
Kvalita života (QL) podle EORTC-Questionnaire QLQ-30 (3.0)
Časové okno: až 5 let po operaci
EORTC-Questionnaire QLQ-30 (3.0) musí být vyplněn v následujících časových bodech: před prvním ošetřením (základní stav), na konci léčby (30 dní po posledním zásahu nebo aplikaci) a během sledování (12, 36 a 60 měsíců po chirurgickém zákroku). Výsledky měření na konci léčby, 12, 36, 60 měsíců po operaci, budou porovnány s výchozí hodnotou. EORTC-Life Quality (LQ)-Questionnaire a Wexner Score-Questionnaire budou analyzovány samostatně.
až 5 let po operaci
Wexner-Score-Dotazník
Časové okno: až 5 let po operaci
Dotazník Wexner-Score-Questionnaire musí být vyplněn v následujících časových bodech: před první léčbou (základní stav), na konci léčby (30 dní po poslední intervenci nebo aplikaci) a během sledování (12, 36 a 60 měsíců po chirurgickém zákroku zásah). Výsledky měření na konci léčby, 12, 36, 60 měsíců po operaci, budou porovnány s výchozí hodnotou. EORTC-LQ-Questionnaire a Wexner Score-Questionnaire budou analyzovány samostatně.
až 5 let po operaci

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Spolupracovníci

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Torsten Liersch, MD, Prof., University Medical Center Goettingen
  • Ředitel studie: Michael Ghadimi, MD, Prof., University Medical Center Goettingen

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia

1. srpna 2011

Primární dokončení (Odhadovaný)

1. srpna 2024

Dokončení studie (Odhadovaný)

1. srpna 2024

Termíny zápisu do studia

První předloženo

13. ledna 2017

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

24. ledna 2017

První zveřejněno (Odhadovaný)

27. ledna 2017

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

28. prosince 2023

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

27. prosince 2023

Naposledy ověřeno

1. prosince 2023

Více informací

Termíny související s touto studií

Další identifikační čísla studie

  • TransValid-KFO179/GRCSG-A
  • DRKS00003659 (Identifikátor registru: Deutsches Register Klinischer Studien)
  • UTN U1111-1131-9971 (Identifikátor registru: WHO Registry Network)

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Translační výzkum a multimodální léčba

Předplatit