Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Translacyjne badanie walidacyjne mające na celu zbadanie wyników biomarkerów KFO179-1 w celu przewidywania i prognozowania zaawansowanego pierwotnego resekcyjnego raka odbytnicy w stadium zaawansowania UICC-II-IV, ze standardową radiochemioterapią opartą na 5-fluorouracylu, po której następuje całkowite wycięcie mezorektum. (TransValid-A)

27 grudnia 2023 zaktualizowane przez: Torsten Liersch, University Medical Center Goettingen

Translacyjne badanie walidacyjne mające na celu zbadanie wyników biomarkerów KFO179-1 pod kątem przewidywania i prognozowania zaawansowanego pierwotnego resekcyjnego raka odbytnicy w stadium zaawansowania UICC II-IV, ze standardową radiochemioterapią opartą na 5-FU, po której następuje całkowite wycięcie mezorektum.

Celem TransValid-KFO179/GRCSG-Trial-A jest walidacja potencjalnych biomarkerów. Są to predykcyjne (przewidywanie prawdopodobieństwa odpowiedzi na określoną terapię) / prognostyczne (przewidywanie długoterminowego wyniku) oparte na mikromacierzach sygnatury ekspresji genów i biomarkery oceniane immunohistochemicznie. Ocena została przeprowadzona w ramach KFO179 (www.kfo179.de) - walidacja jest realizowana w tej próbie.

W związku z tym materiał guza pobrany od pacjentów poddawanych standardowej radiochemioterapii będzie analizowany na podstawie biopsji wykonanych przed leczeniem oraz pozostałości tkanki z wycinka po resekcji. Ta walidacja i potwierdzenie biomateriału zostaną włączone do rutyny klinicznej we wszystkich uczestniczących ośrodkach jako model leczenia guzów litych. Uzyskane biomarkery o mocy predykcyjnej i prognostycznej posłużą do opracowania algorytmu przewidywania pacjentów z wysokim ryzykiem miejscowej i odległej wznowy nowotworu.

Przegląd badań

Status

Aktywny, nie rekrutujący

Szczegółowy opis

Celem TransValid-KFO179/GRCSG-Trial-A jest walidacja prognostycznych/prognostycznych sygnatur ekspresji genów opartych na mikromacierzach i biomarkerów pojedynczych genów (w tym metabolizmu 5-fluorouracylu (FU), apoptozy, mięsaka Kirsten Rat Sarcoma (KRAS), CpGCpG fenotyp metylacji wyspy (CIMP) i szlak TGF-beta), które zostały ustalone u pacjentów leczonych standardową RCT opartą na 5-FU w badaniach GRCSG (np. CAO/ARO/AIO-94-, CAO/ARO/AIO-04 - próby III fazy). Walidacja ta zostanie włączona do rutyny klinicznej we wszystkich uczestniczących ośrodkach jako model leczenia guzów litych. Jeśli biomarkery KFO179 są predykcyjne na zadowalającym poziomie w zbiorze walidacyjnym, zaproponujemy algorytm prognozowania, aby podzielić populację pacjentów na populację „wysokiego” ryzyka i „niskiego” ryzyka, aby rozwinąć lokalny i odległy nawrót raka.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

200

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

    • Lower Saxony
      • Gottingen, Lower Saxony, Niemcy, 37075
        • University Medical Center Goettingen

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat do 85 lat (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Wiek od 18 do 85 lat włącznie
  • Potwierdzony histologicznie zaawansowany rak pierwotny odbytnicy zlokalizowany do 12 cm powyżej linii odbytu (określany rektoskopem sztywnym), sklasyfikowany jako rak T3/T4 lub N+ lub z dowodami na synchroniczne, ale resekcyjne przerzuty odległe (przerzuty do wątroby lub płuc)
  • Brak swoistego leczenia guza z wyjątkiem kolostomii z powodu zwężenia guza z niedrożnością jelit
  • Stan Światowej Organizacji Zdrowia (WHO)/Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) ≤2
  • Prawidłowa czynność szpiku kostnego (WBC >3,0x10^9/L, neutrofile >1,5x10^9/L, trombocyty >100x10^9/L, hemoglobina ≥10 g/dl)
  • Odpowiednia czynność wątroby (bilirubina ≤2,0 mg/dl, SGOT, SGPT, AP, gamma-GT < trzy i pięć razy powyżej górnej granicy normy
  • kreatynina w surowicy < 1,5 mg/dl
  • Pisemna i podpisana świadoma zgoda wskazująca na zrozumienie charakteru badania i protokołu badania.

Kryteria wyłączenia:

  • Kobiety w ciąży lub karmiące piersią
  • Mężczyźni i kobiety, którzy nie chcą lub nie mogą stosować wysoce skutecznych metod antykoncepcji (zgodnie ze standardami instytucjonalnymi) w trakcie leczenia i przez 6 miesięcy (mężczyźni lub kobiety) po zakończeniu leczenia
  • Długotrwałe nadużywanie narkotyków, leków lub alkoholu
  • Przebyta chemioterapia (do 2 lat przed rozpoznaniem raka odbytnicy)
  • Wcześniejsza radioterapia okolicy miednicy
  • Jednoczesna terapia z innymi lekami przeciwnowotworowymi
  • Udział w badaniu klinicznym w okresie 30 dni przed włączeniem
  • Pacjenci (mężczyzna i kobieta), którzy nie są w stanie lub nie chcą zaakceptować leczenia i dalszej opieki zgodnie z protokołem badania
  • Pacjenci (mężczyźni i kobiety) z niekontrolowanymi, poważnymi chorobami fizycznymi lub psychicznymi, np.: niestabilna choroba serca pomimo leczenia, zawał mięśnia sercowego w ciągu ostatnich 3 miesięcy przed rozpoczęciem udziału w badaniu

    • dysfunkcja neurologiczna lub psychiatryczna, w tym otępienie lub zaburzenie napadowe
    • Rozsiana infekcja lub posocznica
    • Rozsiana koagulopatia wewnątrznaczyniowa
    • Objawowa neuropatia (NCI CTC ≥2)
  • Pacjenci z wtórnymi nowotworami złośliwymi, z wyjątkiem raka podstawnokomórkowego skóry lub raka in situ szyjki macicy, które zostały skutecznie wyleczone. (Włączenie pacjentów z innymi nowotworami, które były skutecznie leczone i nie miały nawrotu w ciągu ostatnich 3-5 lat, powinno być omówione przed rejestracją do badania)
  • Przewlekła biegunka (>stopień 1 według NCI CTCAE)
  • Reakcja alergiczna na pochodne platyny lub badany lek
  • Jednoczesne leczenie sorywudyną i analogami
  • Znany niedobór dehydrogenazy dihydropirymidynowej

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Diagnostyczny
  • Przydział: Nie dotyczy
  • Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Inny: Próbki krwi i tkanek podczas terapii
Pobieranie próbek krwi i tkanek podczas przedoperacyjnego leczenia multimodalnego (radiochemioterapia (RCTx), a następnie całkowite wycięcie mezorektum (TME) i chemioterapia (CT)) w raku odbytnicy.

Próbki krwi/biopsji (guza i błony śluzowej) pobiera się przed leczeniem. Próbki krwi (surowicy i osocza) pobiera się w 11 punktach czasowych podczas RCTx (np. do analizy metabolizmu 5-FU, ekstrakcji genomowego DNA). Po obróbce patohistologicznej preparatu TME utrwalony w formalinie materiał zostanie przekazany do centralnego biobanku KFO179. Próbki krwi (osocze i surowica) zostaną pobrane podczas 5-letniej obserwacji. Leczenie (na podstawie badań fazy III CAO/ARO/AIO-94- i CAO/ARO/AIO-04-III fazy GRCSG):

Przedoperacyjna RCT: 28x1,8 Gy (łącznie: 50,4 Gy, 5 frakcji na tydzień w d1-d38) w połączeniu z 5-FU (1000 mg/m2/d) jako 120 h civ podczas 1. i 5. tygodnia.

Operację TME wykonuje się 6 tygodni po RCTx. 4 do 8 tygodni po zabiegu pacjenci otrzymują albo 4 cykle 5-FU (500 mg 5-FU/m2 iv, d1-5, powtórz d 29-33) albo 3 cykle (6 pojedynczych aplik.) schematu FOLFOX [(400 mg FA/m2, 2-h civ, d 1; 100 mg oksaliplatyny/m2, 2-h civ w 500 ml glukozy 5%, d 1; 2400 mg 5-FU/m2 jako 46-h civ) w d1+d15 , d30+d45 i d60+d75].

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Liczba pacjentów z potwierdzoną histopatologicznie całkowitą remisją (pCR) (ypT0N0 R0) po przedoperacyjnym RCTx związana z określoną przedterapeutycznie sygnaturą ekspresji genów predyktorem odpowiedzi guza na RCTx.
Ramy czasowe: 1 rok po operacji

Skuteczność przewidywania odpowiedzi ustalonej przed leczeniem przy użyciu wiarygodnego i solidnego panelu biomarkerów (sygnatura ekspresji genów) jest oceniana na podstawie kilku parametrów kliniczno-patologicznych po przedoperacyjnej operacji RCTx i TME, które wskazują na odpowiedź i toksyczność (status ypN, pCR, stopień regresji guza , status R, toksyczność).

Punktem czasowym pomiaru sygnatury ekspresji genu jest czas postawienia diagnozy (biopsja przed leczeniem); kilka biomarkerów immunohistochemicznych (tymidylatesyntaza, surwiwina, HER-2) zostanie oznaczonych w biopsji przed zabiegiem, jak również w czasie resekcji w resztkowej tkance guza.

1 rok po operacji

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Szybkość resekcji R0
Ramy czasowe: 30 dni po operacji na podstawie wyników badań histopatologicznych i raportów
Status resekcji zostanie sklasyfikowany przez patologów zgodnie z ustaloną klasyfikacją UICC-TNM (status resekcji R0 vs R1 vs R2)
30 dni po operacji na podstawie wyników badań histopatologicznych i raportów
śmiertelność pooperacyjna w ciągu 30 dni
Ramy czasowe: 30 dni po operacji
30 dni po operacji
chorobowość pooperacyjna (zwłaszcza odsetek niewydolności zespoleń)
Ramy czasowe: 30 dni po operacji
30 dni po operacji
późne powikłania pooperacyjne (problemy z wypróżnianiem, zespolenia, zwężenia, utrata funkcji zwieracza)
Ramy czasowe: do 5 lat po operacji
do 5 lat po operacji
Jakość operacji TME według klasyfikacji M.E.R.C.U.R.Y
Ramy czasowe: 30 dni po operacji na podstawie wyników/raportów chirurgicznych i histopatologicznych
Jakość całkowitego wycięcia mezorektum (TME) zostanie sklasyfikowana przez chirurgów (śródoperacyjnie zgodnie z kryteriami M.E.R.C.U.R.Y: dobra vs umiarkowana vs zła, zgodnie z opublikowanymi w krajowych wytycznych) i niezależnie przez patologów (na wyciętym materiale zgodnie z dobrze ustalonymi kryteriami M.E.R.C.U.R.Y. : dobry vs umiarkowany vs słaby).
30 dni po operacji na podstawie wyników/raportów chirurgicznych i histopatologicznych
toksyczność ostra i późna chemioterapii według CommonToxicity Criteria National Cancer Institute (CTC) (vs 4.0)
Ramy czasowe: do 5 lat po terapii
do 5 lat po terapii
Przeżycie wolne od choroby (DSF) po 2 i 3 latach (nawroty miejscowe i/lub odległe)
Ramy czasowe: do 3 lat po operacji
do 3 lat po operacji
Skumulowana częstość występowania nawrotów miejscowych i przerzutów odległych
Ramy czasowe: do 5 lat po operacji
do 5 lat po operacji
Całkowite przeżycie specyficzne dla raka (CSS) po 3 i 5 latach
Ramy czasowe: do 5 lat po operacji
do 5 lat po operacji
Jakość życia (QL) według Kwestionariusza EORTC QLQ-30 (3.0)
Ramy czasowe: do 5 lat po operacji
Kwestionariusz EORTC QLQ-30 (3.0) należy wypełnić w następujących punktach czasowych: przed pierwszym leczeniem (poziom wyjściowy), pod koniec leczenia (30 dni po ostatniej interwencji lub zastosowaniu) oraz podczas obserwacji (12, 36 i 60 miesięcy po interwencji chirurgicznej). Pomiary wyników na koniec leczenia, 12, 36, 60 miesięcy po zabiegu zostaną porównane z wartościami wyjściowymi. EORTC-Life Quality (LQ)-Questionnaire i Wexner Score-Questionnaire zostaną przeanalizowane oddzielnie.
do 5 lat po operacji
Wexner-Score-Questionnaire
Ramy czasowe: do 5 lat po operacji
Kwestionariusz Wexner-Score-Questionnaire należy wypełnić w następujących punktach czasowych: przed pierwszym zabiegiem (linia wyjściowa), na końcu leczenia (30 dni po ostatniej interwencji lub aplikacji) i podczas obserwacji (12, 36 i 60 miesięcy po zabiegu chirurgicznym) interwencja). Pomiary wyników na koniec leczenia, 12, 36, 60 miesięcy po zabiegu zostaną porównane z wartościami wyjściowymi. EORTC-LQ-Questionnaire i Wexner Score-Questionnaire zostaną przeanalizowane oddzielnie.
do 5 lat po operacji

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Współpracownicy

Śledczy

  • Główny śledczy: Torsten Liersch, MD, Prof., University Medical Center Goettingen
  • Dyrektor Studium: Michael Ghadimi, MD, Prof., University Medical Center Goettingen

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów

1 sierpnia 2011

Zakończenie podstawowe (Szacowany)

1 sierpnia 2024

Ukończenie studiów (Szacowany)

1 sierpnia 2024

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

13 stycznia 2017

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

24 stycznia 2017

Pierwszy wysłany (Szacowany)

27 stycznia 2017

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

28 grudnia 2023

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

27 grudnia 2023

Ostatnia weryfikacja

1 grudnia 2023

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Inne numery identyfikacyjne badania

  • TransValid-KFO179/GRCSG-A
  • DRKS00003659 (Identyfikator rejestru: Deutsches Register Klinischer Studien)
  • UTN U1111-1131-9971 (Identyfikator rejestru: WHO Registry Network)

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na Badania translacyjne i leczenie multimodalne

3
Subskrybuj