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Estudo de validação translacional para examinar as pontuações do biomarcador KFO179-1 para a previsão e prognóstico de estágios avançados de câncer retal ressecável primário UICC-II-IV, com radioquimioterapia padrão baseada em 5-Fluorouracil seguida de excisão total do mesorreto. (TransValid-A)

27 de dezembro de 2023 atualizado por: Torsten Liersch, University Medical Center Goettingen

Estudo de validação translacional para examinar as pontuações do biomarcador KFO179-1 para a previsão e prognóstico de estágios avançados de câncer retal ressecável primário UICC II-IV, com radioquimioterapia padrão baseada em 5-FU seguida de excisão total do mesorreto.

O objetivo do TransValid-KFO179/GRCSG-Trial-A é a validação de potenciais biomarcadores. Estes são assinaturas de expressão gênica baseadas em microarrays preditivas (previsão da probabilidade de resposta a uma determinada terapia)/prognósticas (previsão de resultados a longo prazo) e biomarcadores avaliados imuno-histoquimicamente. A avaliação foi feita dentro do KFO179 (www.kfo179.de) - a validação é implementada neste ensaio.

Portanto, o material tumoral de pacientes submetidos a radioquimioterapia padrão será analisado a partir de biópsias pré-tratamento e tecido residual da amostra de ressecção após a cirurgia. Essa validação e a constatação do biomaterial serão incorporadas à rotina clínica de todos os centros participantes como modelo para o tratamento de tumores sólidos. Os biomarcadores obtidos com poder preditivo e prognóstico serão usados ​​para desenvolver um algoritmo para prever pacientes com alto risco de recorrência de câncer local e distante.

Visão geral do estudo

Status

Ativo, não recrutando

Descrição detalhada

O objetivo do TransValid-KFO179/GRCSG-Trial-A é validar as assinaturas de expressão gênica preditivas/prognósticas baseadas em microarray e biomarcadores de gene único (incluindo metabolismo de 5-Fluorouracil (FU), apoptose, sarcoma de rato de Kirsten (KRAS), CpGCpG fenótipo de metilação da ilha (CIMP) e via TGF-beta), que foram estabelecidos em pacientes tratados com RCT padrão baseado em 5-FU nos ensaios GRCSG (por exemplo, CAO/ARO/AIO-94-, CAO/ARO/AIO-04 - ensaios de fase III). Essa validação será incorporada à rotina clínica de todos os centros participantes como modelo para o tratamento de tumores sólidos. Se os biomarcadores KFO179 forem preditivos em um nível satisfatório no conjunto de validação, iremos propor um algoritmo de previsão para estratificar a população de pacientes em uma população de "alto" risco e "baixo" risco de desenvolver recorrência local e distante do câncer.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

200

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Lower Saxony
      • Gottingen, Lower Saxony, Alemanha, 37075
        • University Medical Center Goettingen

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 85 anos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critério de inclusão:

  • Dos 18 aos 85 anos, inclusive
  • Câncer retal primário avançado, histologicamente confirmado, localizado até 12 cm acima da linha anocutânea (determinado com um retoscópio rígido), classificado como carcinomas T3/T4 ou N+ ou com evidência de metástases distantes sincrônicas, mas ressecáveis ​​(metástases hepáticas ou pulmonares)
  • Nenhum tratamento tumoral específico, exceto colostomia devido a estenose tumoral com íleo
  • Status da Organização Mundial da Saúde (OMS)/Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) ≤2
  • Função adequada da medula óssea (WBC >3,0x10^9/L, neutrófilos >1,5x10^9/L, trombócitos >100x10^9/L, hemoglobina ≥10 g/dl)
  • Função hepática adequada (bilirrubina ≤2,0 mg/dl, SGOT, SGPT, AP, gama-GT < três,5 vezes o nível superior da faixa normal
  • creatinina sérica < 1,5 mg/dl
  • Consentimento informado por escrito e assinado, indicando a compreensão da natureza da investigação e do protocolo do estudo.

Critério de exclusão:

  • Mulheres grávidas ou lactantes
  • Homens e mulheres que não desejam ou não podem usar métodos anticoncepcionais altamente eficazes (de acordo com o padrão institucional) durante o tratamento e por 6 meses (masculino ou feminino) após o término do tratamento
  • Abuso prolongado de drogas, medicamentos ou álcool
  • Quimioterapia anterior (até 2 anos antes do diagnóstico de câncer retal)
  • Radioterapia prévia na região pélvica
  • Terapia simultânea com outras drogas anticancerígenas
  • Participação em ensaio clínico no período de 30 dias anterior à inclusão
  • Pacientes (homens e mulheres) que não são capazes ou não estão dispostos a aceitar tratamento e cuidados de acompanhamento de acordo com o protocolo do estudo
  • Pacientes (homens e mulheres) com doenças físicas ou mentais graves e não controladas, por exemplo: doença cardíaca instável apesar do tratamento médico, infarto do miocárdio durante os últimos 3 meses antes do início da participação no estudo

    • disfunção neurológica ou psiquiátrica, incluindo demência ou distúrbio convulsivo
    • Infecção disseminada ou sepse
    • Coagulopatia intravascular disseminada
    • Neuropatia sintomática (NCI CTC ≥2)
  • Pacientes com malignidades secundárias, exceto carcinoma basocelular da pele ou carcinoma in situ do colo do útero, que foram tratados com sucesso. (A inclusão de pacientes com outros tumores que foram tratados com sucesso e sem recorrência nos últimos 3-5 anos deve ser discutida antes do registro no estudo)
  • Diarréia crônica (>grau 1 de acordo com NCI CTCAE)
  • Reação alérgica a derivados de platina ou medicação em estudo
  • Tratamento simultâneo com sorivudina e análogos
  • Deficiência conhecida de dihidropirimidina desidrogenase

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Diagnóstico
  • Alocação: N / D
  • Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Outro: Amostras de sangue e tecido durante a terapia
Coleta de amostras de sangue e tecido durante o tratamento multimodal pré-operatório (Radioquimioterapia (RCTx) seguida de excisão total do mesorreto (TME) e Quimioterapia (CT)) no câncer retal.

Amostras de sangue/biópsia (tumor e mucosa) são colhidas pré-terapeuticamente. Amostras de sangue (soro e plasma) são coletadas em 11 pontos de tempo durante o RCTx (por exemplo, para análise do metabolismo de 5-FU, extração de DNA genômico). Após o processamento histológico da amostra de TME, o material fixado em formalina será transferido para o biobanco central do KFO179. Amostras de sangue (plasma e soro) serão coletadas durante o acompanhamento de 5 anos. Tratamento (baseado nos ensaios CAO/ARO/AIO-94- e CAO/ARO/AIO-04-fase-III do GRCSG):

ECR pré-operatório: 28x1,8 Gy (total: 50,4 Gy, 5 frações por semana em d1-d38) combinado com 5-FU (1000 mg/m2/d) como 120 h civ durante a 1ª e 5ª semana.

A cirurgia TME é realizada 6 semanas após RCTx. 4 a 8 semanas após a cirurgia, os pacientes recebem 4 ciclos de 5-FU (500 mg 5-FU/m2 iv, d1-5, repetir d 29-33) ou 3 ciclos (6 aplicações únicas) do regime FOLFOX [(400 mg FA/m2, 2 h civ, d 1; 100 mg de oxaliplatina/m2, 2 h civ em 500 ml Glucose 5%, d 1; 2400 mg 5-FU/m2 como 46 h civ) em d1+d15 , d30+d45 e d60+d75].

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Número de pacientes com remissão completa histopatologicamente confirmada (pCR) (ypT0N0 R0) após RCTx pré-operatório relacionado à assinatura de expressão gênica determinada pré-terapeuticamente, predizendo a resposta do tumor ao RCTx.
Prazo: 1 ano após a cirurgia

A eficácia da previsão de resposta determinada pré-terapeuticamente usando um painel confiável e robusto de biomarcadores (assinatura de expressão gênica) é avaliada por vários parâmetros clínico-patológicos após RCTx pré-operatório e cirurgia TME que indicam resposta e toxicidade (status ypN, pCR, classificação de regressão tumoral , status R, toxicidade).

O ponto de tempo para medir a assinatura da expressão gênica é o momento do diagnóstico (biópsia pré-tratamento); vários biomarcadores imuno-histoquímicos (Timidilatosintase, Survivina, HER-2) serão determinados na biópsia pré-tratamento, bem como no momento da ressecção no tecido tumoral residual.

1 ano após a cirurgia

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
R0-taxa de ressecção
Prazo: 30 dias após a cirurgia com base em achados histopatológicos e relatórios
O status da ressecção será classificado pelos patologistas de acordo com a classificação UICC-TNM estabelecida (status de ressecção R0 vs R1 vs R2)
30 dias após a cirurgia com base em achados histopatológicos e relatórios
mortalidade pós-operatória em 30 dias
Prazo: 30 dias após a cirurgia
30 dias após a cirurgia
morbidade pós-operatória (especialmente taxa de insuficiências anastomóticas)
Prazo: 30 dias após a cirurgia
30 dias após a cirurgia
complicações pós-operatórias tardias (problemas de defecação, anastomose, estenoses, perda da função esfincteriana)
Prazo: até 5 anos após a cirurgia
até 5 anos após a cirurgia
Qualidade da cirurgia TME de acordo com a classificação M.E.R.C.U.R.Y
Prazo: 30 dias após a cirurgia com base em achados/laudos cirúrgicos e histopatológicos
A qualidade da excisão total do mesorreto (TME) será classificada pelos cirurgiões (no intraoperatório de acordo com os critérios M.E.R.C.U.R.Y: bom vs moderado vs ruim conforme publicado nas diretrizes nacionais) e independentemente pelos patologistas (no espécime ressecado de acordo com os critérios M.E.R.C.U.R.Y bem estabelecidos : bom vs moderado vs pobre).
30 dias após a cirurgia com base em achados/laudos cirúrgicos e histopatológicos
toxicidade aguda e tardia da quimioterapia de acordo com o CommonToxicity Criteria do National Cancer Institute (CTC) (vs 4.0)
Prazo: até 5 anos após a terapia
até 5 anos após a terapia
Sobrevida livre de doença (DSF) após 2 e 3 anos (recorrências locais e/ou distantes)
Prazo: até 3 anos após a cirurgia
até 3 anos após a cirurgia
Incidência cumulativa de recidivas locais e metástases distantes
Prazo: até 5 anos após a cirurgia
até 5 anos após a cirurgia
Sobrevida global específica do câncer (CSS) após 3 e 5 anos
Prazo: até 5 anos após a cirurgia
até 5 anos após a cirurgia
Qualidade de vida (QV) de acordo com o EORTC-Questionnaire QLQ-30 (3.0)
Prazo: até 5 anos após a cirurgia
O EORTC-Questionnaire QLQ-30 (3.0) deve ser preenchido nos seguintes momentos: antes do primeiro tratamento (linha de base), no final do tratamento (30 dias após a última intervenção ou aplicação) e durante o acompanhamento (12, 36 e 60 meses após intervenção cirúrgica). As medidas de resultado no final do tratamento, 12,36,60 meses após a cirurgia, serão comparadas com a linha de base. O questionário EORTC-Life Quality (LQ) e o Wexner Score-Questionnaire serão analisados ​​separadamente.
até 5 anos após a cirurgia
Wexner-Score-Questionário
Prazo: até 5 anos após a cirurgia
O Wexner-Score-Questionnaire deve ser preenchido nos seguintes momentos: antes do primeiro tratamento (linha de base), no final do tratamento (30 dias após a última intervenção ou aplicação) e durante o acompanhamento (12, 36 e 60 meses após a cirurgia intervenção). As medidas de resultado no final do tratamento, 12,36,60 meses após a cirurgia, serão comparadas com a linha de base. O questionário EORTC-LQ e o questionário Wexner Score serão analisados ​​separadamente.
até 5 anos após a cirurgia

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Investigador principal: Torsten Liersch, MD, Prof., University Medical Center Goettingen
  • Diretor de estudo: Michael Ghadimi, MD, Prof., University Medical Center Goettingen

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Publicações Gerais

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo

1 de agosto de 2011

Conclusão Primária (Estimado)

1 de agosto de 2024

Conclusão do estudo (Estimado)

1 de agosto de 2024

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

13 de janeiro de 2017

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

24 de janeiro de 2017

Primeira postagem (Estimado)

27 de janeiro de 2017

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

28 de dezembro de 2023

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

27 de dezembro de 2023

Última verificação

1 de dezembro de 2023

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Outros números de identificação do estudo

  • TransValid-KFO179/GRCSG-A
  • DRKS00003659 (Identificador de registro: Deutsches Register Klinischer Studien)
  • UTN U1111-1131-9971 (Identificador de registro: WHO Registry Network)

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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