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Étude de validation translationnelle pour examiner les scores des biomarqueurs KFO179-1 pour la prédiction et le pronostic des stades avancés du cancer rectal primaire résécable UICC-II-IV, avec une radiochimiothérapie standard à base de 5-fluorouracile suivie d'une excision mésorectale totale. (TransValid-A)

27 décembre 2023 mis à jour par: Torsten Liersch, University Medical Center Goettingen

Étude de validation translationnelle pour examiner les scores des biomarqueurs KFO179-1 pour la prédiction et le pronostic des stades avancés du cancer rectal primaire résécable UICC II-IV, avec une radiochimiothérapie standard à base de 5-FU suivie d'une excision mésorectale totale.

L'objectif du TransValid-KFO179/GRCSG-Trial-A est la validation de biomarqueurs potentiels. Il s'agit de signatures d'expression génique basées sur des puces à ADN prédictives (prédiction de la probabilité de réponse à une certaine thérapie) / pronostiques (prédiction des résultats à long terme) et de biomarqueurs évalués par immunohistochimie. L'évaluation a été effectuée au sein du KFO179 (www.kfo179.de) - la validation est mise en œuvre dans cet essai.

Par conséquent, le matériel tumoral des patients subissant une radiochimiothérapie standard sera analysé à partir des biopsies de prétraitement et du tissu résiduel de l'échantillon de résection après la chirurgie. Cette validation et l'assertion du biomatériau seront intégrées dans la routine clinique de tous les centres participants en tant que modèle pour le traitement des tumeurs solides. Les biomarqueurs obtenus avec un pouvoir prédictif et pronostique seront utilisés pour développer un algorithme permettant de prédire les patients à haut risque de récidive locale et à distance du cancer.

Aperçu de l'étude

Statut

Actif, ne recrute pas

Description détaillée

L'objectif de l'essai TransValid-KFO179/GRCSG-Trial-A est de valider les signatures d'expression génique prédictives/pronostiques basées sur les puces à ADN et les biomarqueurs à gène unique (y compris le métabolisme du 5-fluorouracile (FU), l'apoptose, le sarcome du rat Kirsten (KRAS), le CpGCpG phénotype de méthylation insulaire (CIMP) et voie TGF-bêta), qui ont été établis chez des patients traités avec un ECR standard basé sur le 5-FU dans les essais GRCSG (par exemple, CAO/ARO/AIO-94-, CAO/ARO/AIO-04 -essais de phase III). Cette validation sera intégrée à la routine clinique de tous les centres participants en tant que modèle pour le traitement des tumeurs solides. Si les biomarqueurs KFO179 sont prédictifs à un niveau satisfaisant dans l'ensemble de validation, nous proposerons un algorithme de prédiction pour stratifier la population de patients en une population à « haut » risque et « à faible » risque de développer une récidive locale et à distance du cancer.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

200

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Lower Saxony
      • Gottingen, Lower Saxony, Allemagne, 37075
        • University Medical Center Goettingen

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 85 ans (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

La description

Critère d'intégration:

  • De 18 à 85 ans inclus
  • Cancer rectal primitif avancé histologiquement confirmé localisé jusqu'à 12 cm au-dessus de la ligne anocutanée (déterminé avec un rectoscope rigide), classé comme carcinome T3/T4 ou N+ ou avec preuve de métastases à distance synchrones mais résécables (métastases hépatiques ou pulmonaires)
  • Pas de traitement tumoral spécifique sauf colostomie due à une sténose tumorale avec iléus
  • Statut Organisation mondiale de la santé (OMS)/Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) ≤2
  • Fonction adéquate de la moelle osseuse (GB > 3,0 x 10 ^ 9/L, neutrophiles > 1,5 x 10 ^ 9/L, thrombocytes > 100 x 10 ^ 9/L, hémoglobine ≥ 10 g/dl)
  • Fonction hépatique adéquate (bilirubine ≤ 2,0 mg/dl, SGOT, SGPT, AP, gamma-GT < trois virgule cinq fois le niveau supérieur de la plage normale
  • créatinine sérique < 1,5 mg/dl
  • Consentement éclairé écrit et signé indiquant la compréhension de la nature expérimentale et du protocole d'étude.

Critère d'exclusion:

  • Femmes enceintes ou allaitantes
  • Hommes et femmes refusant ou incapables d'utiliser des méthodes de contraception hautement efficaces (selon les normes institutionnelles) pendant le traitement et pendant 6 mois (homme ou femme) après la fin du traitement
  • Abus prolongé de drogues, de médicaments ou d'alcool
  • Chimiothérapie antérieure (jusqu'à 2 ans avant le diagnostic de cancer du rectum)
  • Radiothérapie antérieure de la région pelvienne
  • Traitement simultané avec d'autres médicaments anticancéreux
  • Participation à un essai clinique dans la période de 30 jours précédant l'inclusion
  • Patients (homme et femme) qui ne sont pas capables ou désireux d'accepter un traitement et des soins de suivi selon le protocole de l'essai
  • Patients (homme et femme) atteints de maladies physiques ou mentales graves non contrôlées, par exemple : maladie cardiaque instable malgré un traitement médical, infarctus du myocarde au cours des 3 derniers mois précédant le début de la participation à l'essai

    • dysfonctionnement neurologique ou psychiatrique, y compris démence ou trouble convulsif
    • Infection disséminée ou septicémie
    • Coagulopathie intravasculaire disséminée
    • Neuropathie symptomatique (NCI CTC ≥2)
  • Patients atteints de tumeurs malignes secondaires, à l'exception du carcinome basocellulaire de la peau ou du carcinome in situ du col de l'utérus, qui ont été traités avec succès. (L'inclusion de patients avec d'autres tumeurs qui ont été traitées avec succès et sans récidive au cours des 3 à 5 dernières années doit être discutée avant l'inscription à l'essai)
  • Diarrhée chronique (>grade 1 selon NCI CTCAE)
  • Réaction allergique aux dérivés du platine ou aux médicaments à l'étude
  • Traitement simultané avec la sorivudine et analogues
  • Déficit connu en dihydropyrimidine déshydrogénase

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Diagnostique
  • Répartition: N / A
  • Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Autre: Échantillons de sang et de tissus pendant le traitement
Prélèvement d'échantillons sanguins et tissulaires lors d'un traitement multimodal préopératoire (Radiochimiothérapie (RCTx) suivie d'une exérèse mésorectale totale (ETM) et d'une Chimiothérapie (CT)) dans le cancer du rectum.

Des échantillons de sang/biopsie (tumeur et muqueuse) sont prélevés avant le traitement. Des échantillons de sang (sérum et plasma) sont prélevés à 11 points dans le temps pendant le RCTx (par exemple, pour l'analyse du métabolisme du 5-FU, l'extraction de l'ADN génomique). Après bilan pathohistologique de l'échantillon TME, le matériel fixé au formol sera transféré à la biobanque centrale de KFO179. Des échantillons de sang (plasma et sérum) seront prélevés au cours du suivi de 5 ans. Traitement (basé sur les essais CAO/ARO/AIO-94- et CAO/ARO/AIO-04-phase-III du GRCSG) :

ECR préopératoire : 28 x 1,8 Gy (total : 50,4 Gy, 5 fractions par semaine à j1-j38) associé au 5-FU (1000 mg/m2/j) en 120 h civ pendant la 1ère et la 5ème semaine.

La chirurgie TME est réalisée 6 semaines après RCTx. 4 à 8 semaines après la chirurgie, les patients reçoivent soit 4 cycles de 5-FU (500 mg 5-FU/m2 iv, j1-5, répéter j 29-33) soit 3 cycles (6 appl. simples) de régime FOLFOX [(400 mg FA/m2, 2 h civ, j 1 ; 100 mg oxaliplatine/m2, 2 h civ dans 500 ml Glucose 5 %, j 1 ; 2400 mg 5-FU/m2 en 46 h civ) à j1+j15 , d30+d45 et d60+d75].

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Nombre de patients présentant une rémission complète (pCR) confirmée histopathologiquement (ypT0N0 R0) après RCTx préopératoire liée à la signature d'expression génique préthérapeutique prédictive de la réponse tumorale à RCTx.
Délai: 1 an après l'opération

L'efficacité de la prédiction de la réponse déterminée de manière préthérapeutique à l'aide d'un panel fiable et robuste de biomarqueurs (signature d'expression génique) est évaluée par plusieurs paramètres clinicopathologiques après la chirurgie RCTx et TME préopératoire qui indiquent la réponse et la toxicité (statut ypN, pCR, régression tumorale , statut R, toxicité).

Le moment de mesure de la signature d'expression génique est le moment du diagnostic (biopsie avant le traitement); plusieurs biomarqueurs immunohistochimiques (Thymidylatesynthase, Survivin, HER-2) seront déterminés dans la biopsie de prétraitement ainsi qu'au moment de la résection dans le tissu tumoral résiduel.

1 an après l'opération

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
R0-taux de résection
Délai: 30 jours après la chirurgie sur la base des résultats et des rapports histopathologiques
Le statut de résection sera classé par les pathologistes selon la classification UICC-TNM établie (statut de résection R0 vs R1 vs R2)
30 jours après la chirurgie sur la base des résultats et des rapports histopathologiques
mortalité postopératoire à 30 jours
Délai: 30 jours après la chirurgie
30 jours après la chirurgie
morbidité post-opératoire (en particulier taux d'insuffisances anastomotiques)
Délai: 30 jours après la chirurgie
30 jours après la chirurgie
complications tardives post-opératoires (problèmes de défécation, anastomotiques, sténoses, perte de fonction sphinctérienne)
Délai: jusqu'à 5 ans après la chirurgie
jusqu'à 5 ans après la chirurgie
Qualité de la chirurgie TME selon la classification M.E.R.C.U.R.Y
Délai: 30 jours après la chirurgie en fonction des résultats/rapports chirurgicaux et histopathologiques
La qualité de l'excision mésorectale totale (ETM) sera classée par les chirurgiens (en peropératoire selon les critères M.E.R.C.U.R.Y : bon vs modéré vs mauvais tels que publiés dans les directives nationales) et indépendamment par les pathologistes (sur le spécimen réséqué selon les critères bien établis de M.E.R.C.U.R.Y : bon vs moyen vs mauvais).
30 jours après la chirurgie en fonction des résultats/rapports chirurgicaux et histopathologiques
toxicité aiguë et tardive de la chimiothérapie selon les Critères Communs de Toxicité du National Cancer Institute (CTC) (vs 4.0)
Délai: jusqu'à 5 ans après le traitement
jusqu'à 5 ans après le traitement
Survie sans maladie (DSF) après 2 et 3 ans (récidives locales et/ou à distance)
Délai: jusqu'à 3 ans après la chirurgie
jusqu'à 3 ans après la chirurgie
Incidence cumulée des rechutes locales et des métastases à distance
Délai: jusqu'à 5 ans après la chirurgie
jusqu'à 5 ans après la chirurgie
Survie globale spécifique au cancer (CSS) après 3 et 5 ans
Délai: jusqu'à 5 ans après la chirurgie
jusqu'à 5 ans après la chirurgie
Qualité de vie (QL) selon le questionnaire EORTC QLQ-30 (3.0)
Délai: jusqu'à 5 ans après la chirurgie
Le EORTC-Questionnaire QLQ-30 (3.0) doit être rempli aux moments suivants : avant le premier traitement (baseline), à ​​la fin du traitement (30 jours après la dernière intervention ou application) et pendant le suivi (12, 36 et 60 mois après l'intervention chirurgicale). Les mesures des résultats à la fin du traitement, 12, 36, 60 mois après la chirurgie seront comparées à la ligne de base. EORTC-Life Quality (LQ)-Questionnaire et Wexner Score-Questionnaire seront analysés séparément.
jusqu'à 5 ans après la chirurgie
Wexner-Score-Questionnaire
Délai: jusqu'à 5 ans après la chirurgie
Le Wexner-Score-Questionnaire doit être rempli aux moments suivants : avant le premier traitement (baseline), à ​​la fin du traitement (30 jours après la dernière intervention ou application) et pendant le suivi (12, 36 et 60 mois après la chirurgie intervention). Les mesures des résultats à la fin du traitement, 12, 36, 60 mois après la chirurgie seront comparées à la ligne de base. EORTC-LQ-Questionnaire et Wexner Score-Questionnaire seront analysés séparément.
jusqu'à 5 ans après la chirurgie

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Torsten Liersch, MD, Prof., University Medical Center Goettingen
  • Directeur d'études: Michael Ghadimi, MD, Prof., University Medical Center Goettingen

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 août 2011

Achèvement primaire (Estimé)

1 août 2024

Achèvement de l'étude (Estimé)

1 août 2024

Dates d'inscription aux études

Première soumission

13 janvier 2017

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

24 janvier 2017

Première publication (Estimé)

27 janvier 2017

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

28 décembre 2023

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

27 décembre 2023

Dernière vérification

1 décembre 2023

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Autres numéros d'identification d'étude

  • TransValid-KFO179/GRCSG-A
  • DRKS00003659 (Identificateur de registre: Deutsches Register Klinischer Studien)
  • UTN U1111-1131-9971 (Identificateur de registre: WHO Registry Network)

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

Essais cliniques sur Recherche translationnelle et traitement multimodal

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