폐 초음파촬영 및 혈관외 폐수분

전신마취 후 모든 환자에게 기관내관을 삽입하였다. Co유도 후 흡입마취제와 정맥주사제를 병용하여 마취를 유지하였다. 보호 환기는 저유량과 결합되었습니다. 수술 중 모든 환자에게 Plasma Lyte 148(pH 7.4; Viaflo, Baxter, Deerfield, IL, USA)을 6-8 ml/kg/h로 투여했습니다. 평균 동맥압을 60 mmHg 이상으로 유지하기 위해 필요할 때 노르에피네프린을 0.05-0.1 mcg/kg/min의 용량으로 투여했습니다. 헤모글로빈 농도가 8.0g/dl 이하일 때 포장 적혈구를 사용했습니다. 마취가 끝나면 참가자는 모집 조작을 받았습니다. 심장 또는 폐 질환 없이 복부 및 혈관 수술 후 중환자실에 입원한 18세 이상의 환자가 연구에 포함되었습니다.

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수술 후 환자들은 중환자실에 입원했고 크리스탈로이드 플라즈마 라이트를 1.5ml/kg/h로 투여했습니다. 수술 후 24시간에 모든 환자에게 이뇨제 푸로세마이드(20 mg)를 투여했습니다.

산소분압과 흡기산소압비(PaO2/FiO2), 하대정맥 허탈지수(IVCcl), 조밀한 B선 발생에 대한 데이터는 중환자실 입원(기준선)과 6, 입장 후 12시간 및 24시간. 모든 측정은 앙와위 자세에서 환자가 수행되었습니다.

PaO2/FiO2 비율이 200 미만으로 감소하면 혈관외 폐수(EVLW)가 10 ml/kg(1-4) 이상으로 증가함을 나타냅니다. 이 컷오프는 >20% 단락을 나타냅니다(5). IVCcl은 자발호흡 시 하대정맥 직경의 변화를 기준으로 측정하였다. IVCcl ≤40%는 EVLW의 상승을 나타내는 것으로 간주되었는데, 이 컷오프는 10-15mmHg의 우측 동맥압을 반영하기 때문입니다(6). ≤7mm 간격의 선으로 정의되는 폐 초음파 검사에서 "밀집된 B선"의 출현도 EVLW 부피의 초기 증가 징후로 간주되었습니다(7). PaO2/FiO2 비율을 참조 방법으로 사용하여 EVLW를 진단하기 위해 단독으로 또는 IVCcl과 함께 조밀한 B-라인의 능력을 평가했습니다.

통계 분석은 SPSS 13 (Armonk, NY, USA)을 이용하여 수행하였다. 독립 표본 t 검정을 사용하여 각 측정 세트에 대한 그룹 내 차이의 중요성을 개별적으로 평가했습니다. 유의성 임계값은 p < 0.05였습니다. PaO2/FiO2 비율과 조밀한 B선의 발생 또는 IVCcl ≤40%의 상관관계를 카이제곱 검정을 사용하여 평가했습니다.