Longecho en extravasculair longwater

Na algehele anesthesie kregen alle patiënten een endotracheale tube. Na Co-inductie werd de anesthesie gehandhaafd met behulp van een combinatie van inhalatie-anesthetica en intraveneuze geneesmiddelen. Beschermende ventilatie werd gecombineerd met een laag debiet. Tijdens de operatie kregen alle patiënten Plasma Lyte 148 (pH 7,4; Viaflo, Baxter, Deerfield, IL, VS) met 6-8 ml/kg/uur. Noradrenaline werd toegediend in doses van 0,05-0,1 mcg/kg/min wanneer dat nodig was om de gemiddelde arteriële druk boven 60 mmHg te houden. Verpakte rode bloedcellen werden gebruikt wanneer de hemoglobineconcentratie ≤ 8,0 g/dl was. Aan het einde van de anesthesie werden de deelnemers onderworpen aan de rekruteringsmanoeuvre. Patiënten ouder dan 18 jaar die op de intensive care werden opgenomen na abdominale en vasculaire chirurgie zonder hart- of longaandoeningen, werden in de studie opgenomen.

.

Na de operatie werden de patiënten opgenomen op de intensive care en kregen ze 1,5 ml/kg/uur kristaloïde plasmalyte toegediend. 24 uur na de operatie kregen alle patiënten het diureticum furosemide (20 mg).

Gegevens over partiële zuurstofdruk en ingeademde zuurstofdrukverhouding (PaO2/FiO2), inferieure vena cava collapsibility-index (IVCcl) en het optreden van dichte B-lijnen werden gecontroleerd bij opname op de intensive care (baseline), evenals bij 6, 12 en 24 uur na opname. Alle metingen werden gedaan met de patiënten in rugligging.

Een daling van de PaO2/FiO2-verhouding onder de 200 werd gezien als een stijging van het extravasculair longwater (EVLW) boven de 10 ml/kg (1-4); deze cut-off geeft >20% rangeren aan (5). IVCcl werd gemeten op basis van veranderingen in de diameter van de vena cava inferior tijdens spontane ademhaling. IVCcl ≤40% werd genomen om een ​​stijging van de EVLW aan te geven, aangezien deze grens een rechter arteriële druk van 10-15 mmHg weergeeft (6). Het verschijnen van "dichte B-lijnen" op longechografie, gedefinieerd als lijnen ≤7 mm uit elkaar, werd ook beschouwd als een teken van beginnende toename van het EVLW-volume (7). Door de PaO2/FiO2-verhouding als referentiemethode te nemen, hebben we het vermogen beoordeeld van dichte B-lijnen, alleen of in combinatie met IVCcl, om EVLW te diagnosticeren.

Statistische analyse werd uitgevoerd met behulp van SPSS 13 (Armonk, NY, VS). Independent-sample t-testen werden gebruikt om de significantie van verschillen binnen groepen voor elke set metingen afzonderlijk te beoordelen. De significantiedrempel was p < 0,05. Mogelijke correlatie van de PaO2/FiO2-verhouding met het optreden van dichte B-lijnen of met IVCcl ≤40% werd beoordeeld met behulp van de chikwadraattoets.