PGT-A 대 배반포 형태 선택

소개 배아 이수성은 IVF 주기에서 착상 실패의 주요 원인일 가능성이 높습니다. IVF가 시작된 이래 비침습적 형태학 기반 스코어링이 가장 널리 사용되는 배아 선택 방법이었으며, 그 결과 상대적으로 배아 이식률이 낮았습니다. 배아 형태 평가 방법에는 상당한 제한이 있습니다(즉, 평가는 주관적이며 이 방법은 고정된 시점 평가를 사용하여 동적 배아 발달을 정의함) 및 단점(즉, 평가 중에 배아를 최적이 아닌 조건에 노출)이 있습니다. 이 방법의 한계와 단점에도 불구하고 이 방법은 상대적으로 간단하고 비침습적인 방법이고 그 점수가 배아 정배수체, 진행 중인 임신 및 정상 출산과 (보통의) 양의 상관관계가 있는 것으로 나타났기 때문에 전 세계적으로 계속 사용되었습니다(Van Royen 등, 1999, Ahlstrom 등, 2011, Forman 등, 2013, Capalbo 등, 2014, Oron 등, 2014, Rhenman 등, 2015).

그러나 다태 임신은 여전히 ​​IVF에서 가장 중요한 합병증 중 하나이며, 주로 다중 배아 이식의 결과이며 IVF에서 상대적으로 낮은 배아 이식률을 극복하기 위해 다중 배아 이식이 사용됩니다. IVF에서 체외 배아 배양에 필요한 최적의 조건에 대한 우리의 이해는 지난 20년 동안 크게 발전했습니다. 개선된 체외 배아 배양 기술(즉, 배양 배지 및 인큐베이터)의 구현으로 양질의 배아 수가 증가하고 결과적으로 배반포 수가 증가했습니다. 배반포 이식이 IVF의 생식 결과를 개선한 것처럼 보이지만 SET 및 PGT 기술을 사용하면 배아 이식이 여전히 차선책이라는 것이 밝혀졌습니다(Schoolcraft et al., 2013). 새로운 CCS 플랫폼은 단일 세포에서 높은 정확도로 24-염색체 스크리닝을 수행할 수 있는 PGT의 주요 혁신입니다(Harper and Harton, 2010). 형태학 점수가 정배수체와 중간 정도만 연관되어 있고 PGT 예측 정배수체 배아의 이식이 더 높은 착상률을 초래한다는 증거(Dahdouh et al., 2015)는 형태학 기반 점수화 방법의 계속적인 사용이 점점 더 도전받고 있는 것을 보았습니다.

IVF의 다른 모든 발전 외에도 동결 보존 기술에서도 상당한 개선이 이루어졌습니다. 이러한 개선으로 인해 냉동-해동된 배아의 생존율이 크게 개선되었습니다(즉, 위험 최소화), 해동 후 발달 능력(Cobo et al., 2012; Balaban et al., 2008), FET의 번식 결과(Evans et al., 2014; Ozgur et al., 2015). FET의 이점은 다음과 같습니다. 보다 생리적인 자궁내막(즉, 초기 황체기)으로의 배아 이식, 시간을 보다 정확하게 이전하는 능력, 환자별 자궁내막 준비를 사용할 수 있는 능력(Casper and Yanushpolsky, 2016, Franasiak et al., 2016; Groenewoud 외, 2013, 야랄리 외, 2016).

또한 PGT의 가설은 일상적인 IVF에 구현하기 전에 더 강력한 RCT에서 확인되어야 합니다.

목적 이 RCT의 주요 목적은 배반포 선택 방법으로서 이배수성에 대한 PGT가 배반포 선택을 점수화하는 표준 형태보다 우수한지 여부를 조사하여 FET 주기에서 생식 결과를 비교하는 것입니다. FET에서 모든 배반포를 옮기기로 한 결정은 자궁내막 수용성에 혼란을 주는 난소 자극의 잠재적 영향을 제거하고 모두 동결 주기를 사용하면 배반포 코호트의 기본 배반포를 사용할 수 있습니다. 이 시험의 주요 결과 측정은 LB이며, LB는 임신 주기가 >20주에 분만하는 것으로 정의됩니다.

2차 목표 RCT의 2차 목표는 정배수체 배반포 이식으로 인해 유산이 감소하는지 여부를 조사하는 것이며, 유산은 임신 20주 미만에서 상실된 임상 임신으로 정의됩니다.

Keywords: 배반포; 포괄적인 염색체 검사; 배수체; 냉동 배아 이식