입원 환자 심장병 환자를 위한 가치 기반 건강 관리를 개선하기 위한 표적 개입의 효과
입원 환자 심장병 환자를 위한 가치 기반 건강 관리를 개선하기 위한 표적 개입의 효과: 현명한 이니셔티브 선택
연구 개요
상세 설명
미국의 의료 비용은 지난 40년 동안 급격히 증가했습니다. 2014년에 의료 지출은 3조 달러를 넘어섰고 국가 국내 총생산(GDP)의 17.5%를 차지했습니다. Institute of Medicine의 보고서 "저비용 최고의 치료"는 2014년 의료 지출의 30% 또는 약 9,000억 달러가 낭비되는 것으로 추산했습니다. 이렇게 낭비되는 지출을 감안할 때, 계속해서 증가하는 의료 비용을 억제하는 동시에 품질과 환자 안전을 개선하는 것이 시급합니다. 지난 20년 동안 심혈관 질환과 관련된 사망률이 개선되었음에도 불구하고 심혈관 치료 비용은 계속 증가하여 2023년까지 1,860억 달러를 초과할 것으로 추정됩니다. 일상적인 경흉부 심초음파의 비용 효율성과 적절한 사용을 평가하는 많은 연구가 수행되었습니다. 그럼에도 불구하고 이러한 연구 결과가 임상 실습으로 전환되었다는 증거는 거의 없습니다. 문헌과 임상 실습 사이의 격차를 좁히기 위해, 우리는 입원 환자 심장 서비스에 대해 실무 임상의에게 심초음파와 관련된 최신 문헌 및 병원 내 비용을 제시할 결합 교육 및 데이터 피드백 프로그램을 시작할 계획입니다. 우리는 사용률 및 기타 임상 결과뿐만 아니라 환자당 평균 입원 비용에 대한 개입의 효과를 측정할 것입니다.
연구 설계 및 방법: 조사관은 병원 내 요금, 사용률 및 의료 제공자에 대한 임상 결과에 대한 결합된 교훈 및 데이터 피드백 중재의 효과를 비교하는 전향적이고 통제된 코호트 연구 기간을 수행합니다. 조사관의 중재는 ACC/AHA 지침에 따라 병원 내 요금 및 심초음파의 적절한 사용을 제시하는 VUMC에서 3개의 하우스 직원이 운영하는 심장 서비스에 격주로 이메일을 보내는 것으로 구성됩니다. 이전 주 동안 심 초음파에 대한 팀의 병원 내 비용을 자세히 설명하는 주간 이메일도 중재 서비스로 전송됩니다. HeoWiz 주문 프로그램에 접수된 모든 주문과 원시 마스터 요금을 캡처하는 맞춤형 테이블을 사용하여 사용량 및 병원 내 요금이 측정됩니다. 조사관은 1차 및 2차 결과를 연구하기 위해 사전 및 사후 개입 설계를 활용할 것입니다. 1차 결과는 팀당 평균 심초음파 요금입니다. 2차 결과는 월별 팀당 수행되는 심초음파 및 월별 팀당 수행되는 집중 심초음파 수입니다. 치료의 질은 30일 재입원률과 지표 입원 사망률을 모니터링하여 평가됩니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 장소
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-
Tennessee
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Nashville, Tennessee, 미국, 37212
- Vanderbilt University Medical Center
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
- 대규모 학술 의료 센터의 입원 환자 심장 팀을 통해 모든 레지던트 순환
제외 기준:
- 피드백 이메일을 받지 않기로 선택한 거주자
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 건강 서비스 연구
- 할당: 해당 없음
- 중재 모델: 단일 그룹 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
|---|---|
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실험적: 가치 피드백 암
주간 이메일은 모든 입원 환자, 레지던트 직원이 있는 심장학 팀에 AHA/ACC 성명서의 흉부 초음파 심초음파 및 병원 비용에 대한 데이터 피드백의 모범 사용 사례를 요약하여 매주 이메일을 보내며, 13주 평균 사용 및 지난주 전체 및 제한된 경흉부 심초음파
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VUMC에서 3명의 하우스 스태프가 운영하는 심장학 서비스에 격주로 이메일을 보내 병원 내 비용과 심초음파의 적절한 사용을 제시합니다.
또한 이전 주 동안 심초음파에 대한 팀의 병원 내 비용을 자세히 설명하는 주간 이메일이 중재 서비스로 전송됩니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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입원환자 팀당 평균 심초음파 비용
기간: 30 일
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월별 입원 환자 팀당 평균 심초음파 비용
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30 일
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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입원 환자 팀당 전체 경흉부 심초음파의 평균 수
기간: 30 일
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매월 입원 환자 팀당 전체 경흉부 심초음파의 평균 수
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30 일
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입원 환자 팀당 집중된 경흉부 심초음파의 평균 수
기간: 30 일
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매월 입원 환자 팀당 초점을 맞춘 경흉부 심초음파 평균 수
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30 일
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기타 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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재입학률
기간: 30일
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입원환자 심장내과 팀에 입원한 환자의 재입원율
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30일
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인덱스 입원 사망률
기간: 30일
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입원환자 심장내과 팀에 입원한 환자의 사망률
|
30일
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공동 작업자 및 조사자
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
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