有针对性的干预措施对改善住院心脏病患者基于价值的医疗保健的影响
有针对性的干预措施对改善住院心脏病患者基于价值的医疗保健的影响：明智选择的举措
研究概览
详细说明
在过去四十年里，美国的医疗保健费用急剧上升。 2014年，医疗保健支出超过3万亿美元，占国民生产总值的17.5%。 医学研究所的报告“以更低的成本提供最佳护理”估计，2014 年有 30% 或大约 9000 亿美元的医疗支出被浪费了。 鉴于这种浪费的支出，遏制不断增加的医疗保健成本，同时提高质量和患者安全已成为当务之急。 尽管在过去二十年中与心血管疾病相关的死亡率有所下降，但心血管护理的成本仍在继续上升，预计到 2023 年将超过 1860 亿美元。 已经进行了大量研究，评估常规经胸超声心动图的成本效益和适当使用；尽管如此，几乎没有证据表明这些研究的结果已转化为临床实践。 为了缩小文献与临床实践之间的差距，我们计划启动一项结合教学和数据反馈的计划，向住院心脏病学服务的执业临床医生展示与超声心动图相关的最新文献和住院费用。 我们将衡量我们的干预措施对每位患者平均住院费用以及使用率和其他临床结果的影响。
研究设计和方法：研究人员将进行一项前瞻性、对照队列研究，比较教学和数据反馈联合干预对住院费用、使用率和临床结果的影响。 调查员的干预将包括每两周向 VUMC 的三个内部工作人员运行的心脏病学服务发送电子邮件，介绍住院费用和根据 ACC/AHA 指南适当使用超声心动图。 每周还将向干预服务发送一封电子邮件，详细说明他们团队在前一周的住院超声心动图费用。 使用情况和住院费用将使用自定义表格进行衡量，该表格包含在 HeoWiz 订购程序中下达的所有订单和原始主费用。 研究人员将利用干预前后的设计来研究主要和次要结果。 主要结果将是每个团队的平均超声心动图费用。 次要结果将是每个团队每月执行的超声心动图，以及每个团队每月执行的重点超声心动图的数量。 将通过监测 30 天再入院率和住院死亡率指数来评估护理质量。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习地点
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Tennessee
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Nashville、Tennessee、美国、37212
- Vanderbilt University Medical Center
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准：
- 在一个大型学术医疗中心，所有住院医师都在住院心脏病科团队中轮换
排除标准：
- 选择不接收反馈电子邮件的居民
学习计划
研究是如何设计的？
设计细节
- 主要用途：卫生服务研究
- 分配：不适用
- 介入模型：单组作业
- 屏蔽：无（打开标签）
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的：价值反馈臂
每周都会向所有住院患者、常驻工作的心脏病学团队发送一封电子邮件，概述 AHA/ACC 关于经胸超声心动图和住院费用数据反馈的声明中的最佳使用实践，运行 13 周的平均使用情况和前一周的完整和局限性经胸超声心动图
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每两周向 VUMC 的三个内部工作人员运行的心脏病学服务发送一封电子邮件，介绍住院费用和超声心动图的适当使用。
每周还会向干预服务发送一封电子邮件，详细说明他们团队在前一周的住院超声心动图费用。
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研究衡量的是什么？
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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每个住院团队的平均超声心动图费用
大体时间：30天
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每个住院团队每月的平均超声心动图费用
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30天
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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每个住院团队完成经胸超声心动图的平均次数
大体时间：30天
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每个住院团队每月完成经胸超声心动图的平均次数
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30天
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每个住院团队的平均聚焦经胸超声心动图数量
大体时间：30天
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每个住院团队每月的平均聚焦经胸超声心动图次数
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30天
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其他结果措施
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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再入院率
大体时间：30天
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入院心脏病学团队的患者再入院率
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30天
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指数住院死亡率
大体时间：30天
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入院心脏病学团队的患者死亡率
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30天
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合作者和调查者
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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