Wpływ ukierunkowanych interwencji na poprawę opieki zdrowotnej opartej na wartości dla pacjentów kardiologii szpitalnej

Koszty opieki zdrowotnej w Stanach Zjednoczonych gwałtownie wzrosły w ciągu ostatnich czterdziestu lat. W 2014 roku wydatki na opiekę zdrowotną przekroczyły 3 biliony dolarów i stanowiły 17,5 procent krajowego produktu brutto. Raport Instytutu Medycyny „Najlepsza opieka po niższych kosztach” oszacował, że 30 procent, czyli około 900 miliardów dolarów w 2014 roku, wydatków na opiekę zdrowotną zostało zmarnowanych. Biorąc pod uwagę te zmarnowane wydatki, pilnie położono nacisk na ograniczenie stale rosnących kosztów opieki zdrowotnej przy jednoczesnej poprawie jakości i bezpieczeństwa pacjentów. Pomimo poprawy śmiertelności związanej z chorobami sercowo-naczyniowymi w ciągu ostatnich dwóch dekad, koszty opieki sercowo-naczyniowej nadal rosną i szacuje się, że do 2023 roku przekroczą 186 miliardów dolarów. Przeprowadzono szereg badań oceniających opłacalność i właściwe stosowanie rutynowej echokardiografii przezklatkowej; niemniej jednak istnieje niewiele dowodów na to, że wyniki tych badań zostały przełożone na praktykę kliniczną. Aby zlikwidować lukę między literaturą a praktyką kliniczną, planujemy zainicjować połączony program dydaktyczny i zwrotny danych, który przedstawi aktualne piśmiennictwo i opłaty wewnątrzszpitalne związane z echokardiografią praktykującym klinicystom w ramach szpitalnych usług kardiologicznych. Zmierzymy wpływ naszej interwencji na podstawie średnich opłat szpitalnych przypadających na jednego pacjenta, a także wskaźników użytkowania i innych wyników klinicznych.

Projekt i metody badawcze: Badacze przeprowadzą prospektywny, kontrolowany okres badania kohortowego, porównując wpływ połączonej interwencji dydaktycznej i informacji zwrotnej na temat opłat szpitalnych, wskaźników użytkowania i wyników klinicznych dla świadczeniodawców. Interwencja badacza będzie polegała na wysyłaniu co dwa tygodnie e-maili do trzech oddziałów kardiologicznych prowadzonych przez personel ośrodka w VUMC, przedstawiających opłaty szpitalne i właściwe stosowanie echokardiografii zgodnie z wytycznymi ACC/AHA. Cotygodniowa wiadomość e-mail będzie również wysyłana do służb interwencyjnych z wyszczególnieniem opłat szpitalnych ich zespołu za echokardiogramy w poprzednim tygodniu. Opłaty za użytkowanie i opłaty szpitalne będą mierzone przy użyciu niestandardowej tabeli, która obejmuje wszystkie zamówienia złożone w programie zamówień HeoWiz oraz surowe opłaty główne. Badacze wykorzystają plan interwencji przed i po interwencji w celu zbadania wyników pierwotnych i wtórnych. Podstawowym wynikiem będą średnie opłaty za echokardiografię na zespół. Drugorzędnymi wynikami będą echokardiogramy wykonywane na zespół na miesiąc oraz liczba zogniskowanych echokardiogramów wykonywanych na zespół na miesiąc. Jakość opieki będzie oceniana poprzez monitorowanie wskaźnika ponownych przyjęć w ciągu 30 dni oraz indeksu śmiertelności hospitalizacyjnej.