Effect van gerichte interventies ter verbetering van op waarde gebaseerde gezondheidszorg voor intramurale cardiologiepatiënten

De kosten van de gezondheidszorg in de Verenigde Staten zijn de afgelopen veertig jaar enorm gestegen. In 2014 bedroegen de uitgaven voor gezondheidszorg meer dan $ 3 biljoen en waren ze goed voor 17,5 procent van het nationale bruto binnenlands product. Het rapport "Best Care at Lower Cost" van het Institute of Medicine schatte dat 30 procent, of ongeveer $ 900 miljard in 2014, van de uitgaven voor gezondheidszorg wordt verspild. Gezien deze verspilde uitgaven is er grote urgentie om de steeds stijgende kosten van de gezondheidszorg te beteugelen en tegelijkertijd de kwaliteit en patiëntveiligheid te verbeteren. Ondanks verbeteringen in de mortaliteit in verband met hart- en vaatziekten in de afgelopen twee decennia, blijven de kosten van cardiovasculaire zorg stijgen en worden geschat op meer dan $ 186 miljard in 2023. Er is een aantal onderzoeken uitgevoerd ter evaluatie van de kosteneffectiviteit en het juiste gebruik van routinematige transthoracale echocardiografie; niettemin is er weinig bewijs dat de resultaten van deze onderzoeken zijn vertaald naar de klinische praktijk. Om de kloof tussen de literatuur en de klinische praktijk te dichten, zijn we van plan een gecombineerd didactisch en gegevensfeedbackprogramma te starten dat de huidige literatuur en ziekenhuiskosten in verband met echocardiografie zal presenteren aan praktiserende clinici op intramurale cardiologiediensten. We zullen het effect van onze interventie meten op de gemiddelde ziekenhuiskosten per patiënt, evenals op gebruikspercentages en andere klinische resultaten.

Onderzoeksontwerp en -methoden: De onderzoekers zullen een prospectieve, gecontroleerde cohortstudieperiode uitvoeren waarbij het effect van een gecombineerde didactische en datafeedback-interventie op ziekenhuiskosten, gebruikspercentages en klinische resultaten wordt vergeleken met zorgverleners. De tussenkomst van de onderzoeker zal bestaan ​​uit een tweewekelijkse e-mail aan drie door het huispersoneel geleide cardiologiediensten van het VUMC, waarin de ziekenhuiskosten en het juiste gebruik van echocardiografie volgens de ACC/AHA-richtlijnen worden gepresenteerd. Er zal ook wekelijks een e-mail naar de interventiediensten worden gestuurd met daarin de ziekenhuiskosten van hun team voor echocardiogrammen tijdens de voorgaande week. Gebruiks- en ziekenhuiskosten worden gemeten met behulp van een aangepast tableau dat alle bestellingen vastlegt die zijn geplaatst in het HeoWiz-bestelprogramma en de onbewerkte hoofdkosten. De onderzoekers zullen een pre- en postinterventieontwerp gebruiken om primaire en secundaire uitkomsten te bestuderen. Het primaire resultaat zijn de gemiddelde kosten voor echocardiografie per team. De secundaire uitkomsten zijn echocardiogrammen die per team per maand worden uitgevoerd en het aantal gerichte echocardiogrammen dat per team per maand wordt uitgevoerd. De kwaliteit van de zorg zal worden beoordeeld door het heropnamepercentage van 30 dagen te monitoren en de ziekenhuissterfte te indexeren.