손목 터널 증후군에서 정중 신경의 뛰어난 미세혈관 영상: 진단 초음파의 새로운 기술

초음파(US) 덕분에 비용이 저렴하고 휴대가 가능하며 비침습적이며 근골격계 질환에서 초음파 진단의 사용이 전 세계적으로 빠르게 증가하고 있습니다. US는 근육, 힘줄, 신경과 같은 사지 구조와 병리를 쉽게 식별할 수 있기 때문에 최근 물리과 의사, 정형외과 의사, 류마티스 전문의, 스포츠 의학 및 통증 관리 의사가 자주 사용합니다. 정중신경(MN)과 그에 수반되는 구조물의 영상을 제공하고 수근관의 해부학적 구조에 대한 동적 영상을 제공하는 것이 손목터널증후군(carpal tunnel syndrome, CTS) 진단에서 미국의 가장 우월한 방법이다. 병력 및 신체 검사를 기반으로 CTS를 진단하고 전기 진단 연구로 확인합니다. 신경 전도 검사의 특이도는 높지만 민감도에는 상당한 변동성이 있습니다(62-85%). 따라서 US는 CTS의 추가 또는 대체 진단으로 제안되었습니다. 특히 MN의 단면적(CSA) 측정은 CTS 환자에서 유의하게 더 크며 감각 신경 전도 속도(SCV) 및 원위 운동 잠복기(DML)와 같은 전기 진단 소견과 상당한 상관 관계를 보여줍니다. 신경외 혈류 또는 신경내 혈류의 검출은 진단 정확도를 향상시키기 때문에 최근에는 Doppler US의 세 가지 기술이 선호됩니다. CTS 진단에서 색상, 전력 및 스펙트럼 도플러 기술의 기여는 이전에 다양한 연구에서 연구되었습니다. 신경내 흐름의 검출을 위해서는 PD(Power Doppler)가 가장 좋은 방법인 것으로 보이지만, 대부분의 연구에서 각 Doppler 기법의 구체화, 민감도, 진단 정확도가 좋은 것으로 나타났다.

뛰어난 미세혈관 영상(SMI)(Toshiba Medical Systems, Tokyo, Japan)은 진단용 초음파 영상 처리 기술의 새로운 시대입니다. 이 새로운 기술은 작은 혈관에 큰 흐름 신호를 제공하고 이 데이터를 높은 프레임 속도로 나타내기 위해 집중적인 클러터 억제로 혈관 구조의 정확한 시각화를 할당합니다. SMI의 두 가지 모드(컬러 SMI(cSMI) 및 단색 SMI(mSMI))는 모두 조영제를 사용하지 않고 저속 혈류와 더 작은 혈관을 시각화할 수 있습니다. 우리가 아는 한, SMI로 건강하거나 손상된 정중 신경 혈류를 연구한 임상 시험은 없었습니다.

연구의 목적은 증가된 신경내 흐름의 검출을 기반으로 CTS에서 Doppler US와 SMI 방법의 진단적 가치를 비교하는 것이었습니다. 또한 연구자들은 증가된 신경내 흐름과 MN의 CSA와의 연관성을 조사했습니다. CTS 환자에서 증가된 신경내 흐름의 검출에서 Doppler US와 SMI 방법 사이에 차이가 없다는 귀무가설.