Superbe imagerie microvasculaire du nerf médian dans le syndrome du canal carpien : une nouvelle technique d'échographie diagnostique

Grâce à l'échographie (US) peu coûteuse, portable, disponible et non invasive, l'utilisation de l'échographie diagnostique dans les maladies musculo-squelettiques se développe rapidement dans le monde entier. Parce qu'il est facile d'identifier les structures des membres telles que les muscles, les tendons et les nerfs, ainsi que leurs pathologies, l'échographie est aujourd'hui fréquemment utilisée par les physiatres, les orthopédistes, les rhumatologues, les médecins du sport et les spécialistes de la gestion de la douleur. Fournir des images du nerf médian (MN) et des structures qui l'accompagnent et donner des images dynamiques sur l'anatomie du canal carpien sont les plus grandes supériorités de l'échographie dans le diagnostic du syndrome du canal carpien (CTS). Le diagnostic de CTS basé sur les antécédents et l'examen physique et confirmé par des études d'électrodiagnostic. Bien que la spécificité des tests de conduction nerveuse soit élevée, il existe une variabilité significative de la sensibilité (62-85%). Par conséquent, l'échographie a été suggérée comme diagnostic supplémentaire ou alternatif du SCC. En particulier, la mesure de la section transversale (CSA) du MN est significativement plus élevée chez les patients atteints de SCC et montre une corrélation significative avec les résultats d'électrodiagnostic tels que la vitesse de conduction nerveuse sensorielle (SCV) et la latence motrice distale (DML). Parce qu'elle améliore la précision diagnostique de la détection du flux sanguin épineural ou intraneuronal, les trois techniques du Doppler US, sont plus récemment préférées. Les contributions des techniques Doppler couleur, puissance et spectral dans le diagnostic du SCC ont été étudiées dans diverses études antérieures. Alors que pour la détection du flux intraneural, le Doppler puissance (PD) semble être le meilleur moyen, la précision, la sensibilité et la précision diagnostique de chaque technique Doppler étaient bonnes dans la plupart des études.

La superbe imagerie microvasculaire (SMI) (Toshiba Medical Systems, Tokyo, Japon) est une nouvelle ère dans la technique de traitement des images échographiques diagnostiques. Cette nouvelle technologie attribue une visualisation précise des structures vasculaires avec une suppression intensive de l'encombrement pour fournir des signaux de débit de grands à petits vaisseaux et représenter ces données à des fréquences d'images élevées. Les deux modes (SMI couleur (cSMI) et SMI monochrome (mSMI)) du SMI permettent de visualiser les flux sanguins à faible vitesse et les vaisseaux plus petits sans utiliser de produit de contraste. À notre connaissance, aucun essai clinique n'a étudié le flux sanguin du nerf médian sain ou blessé avec le SMI.

Le but de l'étude était de comparer la valeur diagnostique des méthodes Doppler US et SMI dans le SCC sur la base de la détection d'un flux intraneural accru. De plus, les chercheurs ont étudié l'association d'un flux intraneural accru avec le CSA du MN. L'hypothèse nulle selon laquelle il n'y a pas de différence entre les méthodes Doppler US et SMI dans la détection d'un flux intraneural accru chez les patients atteints de SCC.