Imágenes microvasculares excelentes del nervio mediano en el síndrome del túnel carpiano: una técnica novedosa en ecografía de diagnóstico

Gracias a que la ecografía (US) tiene un bajo costo, es portátil, está disponible y no es invasiva, el uso de la ecografía diagnóstica en enfermedades musculoesqueléticas está creciendo rápidamente en todo el mundo. Debido a que es fácil identificar las estructuras de las extremidades, como los músculos, los tendones y los nervios, y también sus patologías, hoy en día la ecografía es utilizada con frecuencia por fisiatras, ortopedistas, reumatólogos, especialistas en medicina deportiva y en el tratamiento del dolor. Proporcionar imágenes del nervio mediano (MN) y las estructuras que lo acompañan y brindar imágenes dinámicas sobre la anatomía del túnel carpiano son las mayores ventajas de la ecografía en el diagnóstico del síndrome del túnel carpiano (STC). El diagnóstico de CTS basado en la historia y el examen físico y confirmado con estudios de electrodiagnóstico. Aunque la especificidad de las pruebas de conducción nerviosa es alta, existe una variabilidad significativa en la sensibilidad (62-85%). Por lo tanto, se ha sugerido la ecografía como un diagnóstico adicional o alternativo del STC. Especialmente, la medición del área transversal (CSA) del MN es significativamente mayor en pacientes con STC y muestra una correlación significativa con hallazgos de electrodiagnóstico como la velocidad de conducción del nervio sensorial (SCV) y la latencia motora distal (DML). Debido a que mejora la precisión diagnóstica la detección del flujo sanguíneo epineural o intraneuronal, se prefieren más recientemente las tres técnicas de US Doppler. Las contribuciones de las técnicas Doppler color, de potencia y espectral en el diagnóstico del STC, fueron estudiadas en varios estudios con anterioridad. Mientras que para la detección del flujo intraneural, el Doppler de potencia (PD) parece ser la mejor manera, la especificidad, la sensibilidad y la precisión diagnóstica de cada técnica Doppler fueron buenas en la mayoría de los estudios.

La excelente imagen microvascular (SMI) (Toshiba Medical Systems, Tokio, Japón) es una nueva era en la técnica de procesamiento de imágenes de ultrasonido de diagnóstico. Esta nueva tecnología asigna una visualización precisa de las estructuras vasculares con supresión intensiva de ecos parásitos para proporcionar señales de flujo de vasos grandes a pequeños y representar estos datos a altas velocidades de cuadro. Los dos modos (SMI en color (cSMI) y SMI monocromático (mSMI)) del SMI permiten visualizar flujos sanguíneos de menor velocidad y vasos más pequeños sin el uso de medio de contraste. Hasta donde sabemos, no ha habido ensayos clínicos que estudiaran el flujo sanguíneo del nervio mediano sano o lesionado con SMI.

El objetivo del estudio fue comparar el valor diagnóstico de los métodos de ecografía Doppler y SMI en el STC en función de la detección del aumento del flujo intraneural. Además, los investigadores investigaron la asociación del aumento del flujo intraneural con el CSA del MN. La hipótesis nula de que no hay diferencia entre los métodos de ecografía Doppler y SMI en la detección del aumento del flujo intraneural en pacientes con STC.