Превосходная визуализация микрососудов срединного нерва при синдроме запястного канала: новый метод ультразвуковой диагностики

Благодаря тому, что УЗИ (УЗИ) имеет дешевизну, портативность, доступность и неинвазивность, использование диагностических УЗИ при заболеваниях опорно-двигательного аппарата стремительно растет во всем мире. Поскольку легко идентифицировать структуры конечностей, такие как мышцы, сухожилия и нервы, а также их патологии, УЗИ в настоящее время часто используется физиотерапевтами, ортопедами, ревматологами, врачами в области спортивной медицины и обезболивания. Предоставление изображений срединного нерва (MN) и сопутствующих структур, а также получение динамических изображений анатомии запястного канала являются наиболее важными преимуществами УЗИ в диагностике синдрома запястного канала (CTS). Диагноз CTS основан на данных анамнеза и физического осмотра и подтвержден электродиагностическими исследованиями. Хотя специфичность тестов нервной проводимости высока, существует значительная вариабельность чувствительности (62-85%). Поэтому УЗИ было предложено в качестве дополнительного или альтернативного диагноза CTS. В частности, измерение площади поперечного сечения (CSA) MN значительно больше у пациентов с CTS и показывает значительную корреляцию с данными электродиагностики, такими как скорость проведения по сенсорному нерву (SCV) и дистальная моторная латентность (DML). Поскольку обнаружение эпиневрального или внутринейронального кровотока повышает точность диагностики, в последнее время предпочтение отдается трем методам допплеровского УЗИ. Вклад методов цветовой, энергетической и спектральной допплерографии в диагностику CTS изучался ранее в различных исследованиях. В то время как для обнаружения внутриневрального кровотока энергетический допплер (PD) кажется лучшим способом, спецификация, чувствительность и диагностическая точность каждого допплеровского метода были хорошими в большинстве исследований.

Превосходная микроваскулярная визуализация (SMI) (Toshiba Medical Systems, Токио, Япония) — это новая эра в диагностическом методе обработки ультразвуковых изображений. Эта новая технология обеспечивает точную визуализацию сосудистых структур с интенсивным подавлением помех для передачи сигналов потока от больших к малым сосудам и представления этих данных с высокой частотой кадров. Оба режима (цветной SMI (cSMI) и монохромный SMI (mSMI)) позволяют визуализировать более низкие скорости кровотока и более мелкие сосуды без использования контрастного вещества. Насколько нам известно, не проводилось клинических испытаний, в которых изучали бы кровоток здорового или поврежденного срединного нерва при ТПЗ.

Целью исследования было сравнение диагностической ценности методов допплерографии и СМИ при ХТС на основе выявления повышенного внутриневрального кровотока. Кроме того, исследователи исследовали связь повышенного интранейрального потока с CSA MN. Нулевая гипотеза об отсутствии различий между методами допплеровского УЗИ и СМИ в выявлении повышенного внутриневрального кровотока у пациентов с СЗК.