Excelente imagem microvascular do nervo mediano na síndrome do túnel do carpo: uma nova técnica em ultrassom diagnóstico

Graças ao ultrassom (US) ser um método de baixo custo, portátil, disponível e não invasivo, o uso do US diagnóstico em doenças musculoesqueléticas está crescendo rapidamente em todo o mundo. Por ser fácil identificar as estruturas dos membros como músculos, tendões e nervos e também suas patologias, a US é frequentemente utilizada por fisiatras, ortopedistas, reumatologistas, médicos do esporte e médicos do tratamento da dor hoje em dia. Fornecer imagens do nervo mediano (MN) e estruturas que o acompanham e fornecer imagens dinâmicas sobre a anatomia do túnel do carpo são as maiores vantagens da US no diagnóstico da síndrome do túnel do carpo (STC). O diagnóstico de STC com base na história e exame físico e confirmado com estudos eletrodiagnósticos. Embora a especificidade dos testes de condução nervosa seja alta, há uma variabilidade significativa na sensibilidade (62-85%). Portanto, a US tem sido sugerida como um diagnóstico adicional ou alternativo de STC. Especialmente a medição da área transversal (CSA) do MN é significativamente maior em pacientes com STC e mostra uma correlação significativa com achados eletrodiagnósticos, como velocidade de condução nervosa sensorial (SCV) e latência motora distal (DML). Por aumentar a precisão diagnóstica, a detecção do fluxo sanguíneo epineural ou intraneuronal, as três técnicas de US Doppler, são mais recentemente preferidas. As contribuições das técnicas de Doppler colorido, de potência e espectral no diagnóstico da STC foram estudadas em vários estudos anteriores. Enquanto para a detecção de fluxo intraneural, o power Doppler (PD) parece ser o melhor caminho, a especificidade, sensibilidade e precisão diagnóstica de cada técnica de Doppler foram boas na maioria dos estudos.

Excelente imagem microvascular (SMI) (Toshiba Medical Systems, Tóquio, Japão) é uma nova era na técnica de processamento de imagens de ultrassom para diagnóstico. Esta nova tecnologia atribui visualização precisa de estruturas vasculares com supressão intensiva de desordem para fornecer sinais de fluxo grandes para vasos pequenos e representar esses dados em altas taxas de quadros. Os dois modos (SMI colorido (cSMI) e SMI monocromático (mSMI)) do SMI permitem visualizar fluxos sanguíneos de menor velocidade e vasos menores sem o uso de meio de contraste. Até onde sabemos, não houve ensaios clínicos que estudaram o fluxo sanguíneo do nervo mediano saudável ou lesado com SMI.

O objetivo do estudo foi comparar o valor diagnóstico dos métodos Doppler US e SMI na STC com base na detecção de aumento do fluxo intraneural. Além disso, os investigadores investigaram a associação do aumento do fluxo intraneural com a CSA do NM. A hipótese nula de que não há diferença entre os métodos Doppler US e SMI na detecção de fluxo intraneural aumentado em pacientes com STC.