Ypperlig mikrovaskulær avbildning av mediannerven i karpaltunnelsyndrom: en ny teknikk for diagnostisk ultralyd

Takket være ultralyd (US) har en lav kostnad, bærbar, tilgjengelig og ikke-invasiv, er bruken av diagnostisk UL i muskel- og skjelettsykdommer raskt voksende i hele verden. Fordi det er lett å identifisere lemstrukturer som muskler, sener og nerver, og også deres patologier, brukes US ofte av fysiater, ortopedi, revmatologer, idrettsmedisiner og smertebehandlingsleger i dag. Å gi bilder av medianusnerven (MN) og medfølgende strukturer og gi dynamiske bilder om anatomien til karpaltunnelen er de mest overlegne av US i karpaltunnelsyndrom (CTS) diagnose. Diagnosen CTS basert på anamnese og fysisk undersøkelse og bekreftet med elektrodiagnostiske studier. Selv om spesifisiteten til nerveledningstester er høy, er det betydelig variasjon i sensitivitet (62-85%). Derfor har UL blitt foreslått som en tilleggs- eller alternativdiagnose av CTS. Spesielt måling av tverrsnittsarealet (CSA) av MN er betydelig større hos CTS-pasienter og viser en signifikant korrelasjon med elektrodiagnostiske funn som sensorisk nerveledningshastighet (SCV) og distal motor latens (DML). Fordi det forbedrer den diagnostiske nøyaktigheten, er deteksjonen av den epineurale eller intraneuronale blodstrømmen, de tre teknikkene til Doppler US, foretrukket i nyere tid. Bidragene fra farge, kraft og spektrale Doppler-teknikker i CTS-diagnose, ble studert i forskjellige studier tidligere. Mens for påvisning av intraneural strømning ser ut til at kraftdoppler (PD) er den beste måten, var spesifikasjonen, sensitiviteten og diagnostisk nøyaktighet for hver doppler-teknikk god i de fleste studier.

Suveren mikrovaskulær bildebehandling (SMI) (Toshiba Medical Systems, Tokyo, Japan) er en ny æra innen diagnostisk ultralydbildebehandlingsteknikk. Denne nye teknologien tildeler nøyaktig visualisering av vaskulære strukturer med intensiv clutter-undertrykkelse for å gi strømningssignaler store til små kar og representere disse dataene ved høye bildefrekvenser. Begge de to modusene (farge-SMI (cSMI) og monokrome SMI (mSMI)) til SMI, gjør det mulig å visualisere blodstrømmer med lavere hastighet og mindre kar uten bruk av kontrastmiddel. Så vidt vi vet, har det ikke vært noen kliniske studier som har studert frisk eller skadet mediannerveblodstrøm med SMI.

Målet med studien var å sammenligne den diagnostiske verdien av Doppler US- og SMI-metoder i CTS basert på påvisning av økt intraneural strømning. Videre undersøkte etterforskere sammenhengen mellom økt intraneural flyt med CSA i MN. Nullhypotesen om at det ikke er noen forskjell mellom Doppler US- og SMI-metoder ved påvisning av økt intraneural strømning hos CTS-pasienter.