Doskonałe obrazowanie mikronaczyniowe nerwu pośrodkowego w zespole cieśni nadgarstka: nowa technika w diagnostyce ultrasonograficznej

Dzięki temu, że ultrasonografia (USG) jest tania, przenośna, dostępna i nieinwazyjna, zastosowanie diagnostycznego USG w chorobach układu mięśniowo-szkieletowego szybko rośnie na całym świecie. Ze względu na łatwą identyfikację struktur kończyn, takich jak mięśnie, ścięgna i nerwy, a także ich patologie, USG jest obecnie często stosowane przez fizjoterapeutów, ortopedów, reumatologów, lekarzy medycyny sportowej i leczących ból. Dostarczenie zdjęć nerwu pośrodkowego (MN) i struktur towarzyszących oraz dynamicznych obrazów anatomii kanału nadgarstka to największe zalety USG w diagnostyce zespołu cieśni nadgarstka (CTS). Rozpoznanie ZKN na podstawie wywiadu i badania przedmiotowego oraz potwierdzone badaniami elektrodiagnostycznymi. Chociaż specyficzność testów przewodnictwa nerwowego jest wysoka, istnieje znaczna zmienność czułości (62-85%). Dlatego sugerowano USG jako dodatkowe lub alternatywne rozpoznanie CTS. Zwłaszcza pomiar pola przekroju poprzecznego (CSA) MN jest znacznie większy u pacjentów z CTS i wykazuje istotną korelację z wynikami elektrodiagnostycznymi, takimi jak szybkość przewodzenia nerwów czuciowych (SCV) i dystalne opóźnienie ruchowe (DML). Ponieważ zwiększa to dokładność diagnostyczną, od niedawna preferuje się wykrywanie nabłonkowego lub wewnątrzneuronalnego przepływu krwi, trzy techniki USG Dopplera. Wkład technik kolorowego, energetycznego i spektralnego Dopplera w diagnostykę CTS badano wcześniej w różnych badaniach. Podczas gdy do wykrywania przepływu wewnątrznerwowego najlepszym sposobem wydaje się być power Doppler (PD), to w większości badań specyficzność, czułość i dokładność diagnostyczna każdej z technik Dopplera były dobre.

Znakomite obrazowanie mikronaczyniowe (SMI) (Toshiba Medical Systems, Tokio, Japonia) to nowa era w diagnostyce ultrasonograficznej techniki przetwarzania obrazu. Ta nowa technologia przypisuje dokładną wizualizację struktur naczyniowych z intensywną redukcją bałaganu w celu dostarczania sygnałów przepływu od dużych do małych naczyń i przedstawiania tych danych z dużą liczbą klatek na sekundę. Oba tryby SMI (kolorowy SMI (cSMI) i monochromatyczny SMI (mSMI)) umożliwiają wizualizację przepływów krwi o mniejszej prędkości i mniejszych naczyń bez użycia środka kontrastowego. Zgodnie z naszą najlepszą wiedzą, nie przeprowadzono żadnych badań klinicznych, w których oceniano przepływ krwi w nerwie pośrodkowym u zdrowych lub uszkodzonych osób z SMI.

Celem pracy było porównanie wartości diagnostycznej USG Dopplera i metody SMI w ZKN na podstawie wykrycia zwiększonego przepływu wewnątrznerwowego. Ponadto badacze zbadali związek zwiększonego przepływu wewnątrznerwowego z CSA MN. Hipoteza zerowa, że ​​nie ma różnicy między metodą Dopplera USG a metodą SMI w wykrywaniu zwiększonego przepływu wewnątrznerwowego u pacjentów z ZKN.