Fremragende mikrovaskulær billeddannelse af mediannerven i karpaltunnelsyndrom: En ny teknik til diagnostisk ultralyd

Takket være ultralyd (US) har en lav pris, bærbar, tilgængelig og ikke-invasiv, er brugen af ​​diagnostisk UL i muskuloskeletale sygdomme hastigt voksende i hele verden. Fordi det er let at identificere lemmerstrukturer såsom muskler, sener og nerver og også deres patologier, bruges US hyppigt af fysiatere, ortopædikere, reumatologer, sportsmedicinere og smertebehandlingslæger i dag. At give billeder af medianusnerven (MN) og ledsagende strukturer og give dynamiske billeder om karpaltunnelens anatomi er de største fordele ved UL i karpaltunnelsyndrom (CTS) diagnose. Diagnosen CTS baseret på historie og fysisk undersøgelse og bekræftet med elektrodiagnostiske undersøgelser. Selvom specificiteten af ​​nerveledningstests er høj, er der betydelig variation i sensitivitet (62-85%). Derfor er UL blevet foreslået som en yderligere eller alternativ diagnose af CTS. Især måling af tværsnitsarealet (CSA) af MN er signifikant større hos CTS-patienter og viser en signifikant sammenhæng med elektrodiagnostiske fund såsom sensorisk nerveledningshastighed (SCV) og distal motor latens (DML). Fordi det forbedrer den diagnostiske nøjagtighed påvisningen af ​​den epineurale eller intraneuronale blodgennemstrømning, er de tre teknikker i Doppler US for nyligt foretrukne. Bidragene fra farve, kraft og spektrale Doppler-teknikker i CTS-diagnose blev undersøgt i forskellige undersøgelser før. Mens kraft-Doppler (PD) til påvisning af intraneural flow synes at være den bedste måde, var specificeringen, følsomheden og den diagnostiske nøjagtighed af hver Doppler-teknik god i de fleste undersøgelser.

Fremragende mikrovaskulær billeddannelse (SMI) (Toshiba Medical Systems, Tokyo, Japan) er en ny æra inden for diagnostisk ultralyds billedbehandlingsteknik. Denne nye teknologi tildeler nøjagtig visualisering af vaskulære strukturer med intensiv clutter-undertrykkelse for at give flowsignaler store til små kar og repræsentere disse data ved høje billedhastigheder. Begge de to tilstande (farve SMI (cSMI) og monokrome SMI (mSMI)) af SMI'en gør det muligt at visualisere lavere hastighedsblodstrømme og mindre kar uden brug af kontrastmiddel. Så vidt vi ved, har der ikke været nogen kliniske forsøg, som har undersøgt den raske eller skadede medianus nerveblodstrøm med SMI.

Formålet med undersøgelsen var at sammenligne den diagnostiske værdi af Doppler US og SMI metoder i CTS baseret på påvisning af øget intraneuralt flow. Desuden undersøgte efterforskerne sammenhængen mellem øget intraneural flow og CSA i MN. Nulhypotesen, at der ikke er nogen forskel mellem Doppler UL- og SMI-metoder i påvisningen af ​​øget intraneuralt flow hos CTS-patienter.