Eccellente imaging microvascolare del nervo mediano nella sindrome del tunnel carpale: una nuova tecnica nell'ecografia diagnostica

Grazie agli ultrasuoni (US) a basso costo, portatili, disponibili e non invasivi, l'uso degli US diagnostici nelle malattie muscolo-scheletriche è in rapida crescita in tutto il mondo. Poiché è facile identificare le strutture degli arti come muscoli, tendini e nervi e anche le loro patologie, l'ecografia è oggi frequentemente utilizzata da fisiatri, ortopedici, reumatologi, medicina dello sport e medici di gestione del dolore. Fornire immagini del nervo mediano (MN) e delle strutture che lo accompagnano e fornire immagini dinamiche sull'anatomia del tunnel carpale sono le maggiori superiorità degli US nella diagnosi della sindrome del tunnel carpale (CTS). La diagnosi di STC basata sull'anamnesi e sull'esame fisico e confermata con studi elettrodiagnostici. Sebbene la specificità dei test di conduzione nervosa sia elevata, esiste una variabilità significativa nella sensibilità (62-85%). Pertanto, gli Stati Uniti sono stati suggeriti come diagnosi aggiuntiva o alternativa di CTS. Soprattutto la misurazione dell'area della sezione trasversale (CSA) del MN è significativamente maggiore nei pazienti con CTS e mostra una correlazione significativa con i risultati elettrodiagnostici come la velocità di conduzione nervosa sensoriale (SCV) e la latenza motoria distale (DML). Poiché migliora l'accuratezza diagnostica la rilevazione del flusso sanguigno epineurale o intraneuronale, le tre tecniche di Doppler US, sono più recentemente preferite. I contributi delle tecniche color, power e spettrale Doppler nella diagnosi CTS, sono stati studiati in vari studi prima. Mentre per la rilevazione del flusso intraneurale, il power Doppler (PD) sembra essere il modo migliore, la specificità, la sensibilità e l'accuratezza diagnostica di ciascuna tecnica Doppler sono risultate buone nella maggior parte degli studi.

Superb microvascular imaging (SMI) (Toshiba Medical Systems, Tokyo, Giappone) è una nuova era nella tecnica di elaborazione delle immagini a ultrasuoni diagnostici. Questa nuova tecnologia offre una visualizzazione accurata delle strutture vascolari con un'intensa soppressione del disturbo per fornire segnali di flusso di vasi grandi e piccoli e rappresentare questi dati a frame rate elevati. Entrambe le due modalità (SMI a colori (cSMI) e SMI monocromatica (mSMI)) dell'SMI, consentono di visualizzare flussi sanguigni a bassa velocità e vasi più piccoli senza l'uso del mezzo di contrasto. Per quanto ne sappiamo, non sono stati condotti studi clinici che hanno studiato il flusso sanguigno del nervo mediano sano o danneggiato con SMI.

Lo scopo dello studio era confrontare il valore diagnostico dei metodi Doppler US e SMI nella CTS sulla base del rilevamento di un aumento del flusso intraneurale. Inoltre, i ricercatori hanno studiato l'associazione dell'aumento del flusso intraneurale con il CSA del MN. L'ipotesi nulla che non vi sia alcuna differenza tra i metodi Doppler US e SMI nella rilevazione di un aumento del flusso intraneurale nei pazienti con CTS.