가족과의 협력을 통해 퇴역 군인의 PTSD 치료 순응도 향상

영향. 이 연구는 치료에 대한 가족의 지원을 증가시켜 재향군인의 PTSD에 대한 증거 기반 치료 순응도를 향상시키는 것을 목표로 합니다. 증거 기반 PTSD 치료의 유지율을 개선하면 재향 군인의 건강과 복지에 긍정적인 영향을 미치고 PTSD 치료 비용을 낮추며 PTSD 서비스에 대한 장기적인 수요를 줄일 수 있습니다. 효과가 있다면 이 접근 방식은 PTSD 치료에 가족 참여를 일상적으로 포함해야 한다는 국가적 요청을 해결하는 데 도움이 될 수 있습니다. 일단 PTSD에 대해 입증되면 이러한 전략은 재향 군인 인구와 관련된 다른 조건 및 문제(예: 자살 예방, 외상성 뇌 손상(TBI) 재활)에 활용될 수 있으며 가족의 더 나은 일상적이고 증거 기반 참여를 위해 관행과 정책 전반에 걸쳐 변화를 자극할 수 있습니다. 돌보고 있습니다.

배경. PTSD는 전투 참전 군인 5명 중 1명꼴로 발생하며 개인, 가족 및 사회 전반에 부정적인 장기적 결과를 초래합니다. PE(Prolonged Exposure)와 같은 증거 기반 정신 요법은 많은 사람들에게 임상적으로 상당한 증상 완화를 가져옵니다. 그러나 회복을 보장하는 데 필수적인 이러한 치료(즉, 세션 출석 및 숙제 준수)를 준수하는 것은 좋지 않을 수 있습니다. 재향 군인 치료에 가족을 참여시키는 것은 EBP 준수를 촉진하는 강력한 방법을 제공할 수 있습니다. 조사관 데이터에 따르면 퇴역 군인의 70%가 PTSD 치료에 가족을 참여시키는 데 약간의 관심을 표명했습니다. 그러나 서비스 제공자의 17%만이 재향 군인의 가족과 접촉했습니다. 제안된 연구의 목적은 재향군인의 EBP 준수를 개선하기 위한 도구로서 가족 지원 개선의 효과를 평가하는 것입니다. 이 연구 의제는 두 가지 VA HSR&D 우선 순위를 직접적으로 다룹니다.

• 혁신적인 정신 건강 관리;
• 재향 군인과 간병인의 삶의 질 향상. 이 작업은 병역 장애 재향군인의 고유한 요구 사항을 충족하고 새로운 치료 접근 방식을 제공하며 환자 및 가족 중심 치료를 강조함으로써 우수성을 위한 VHA 청사진 및 전략 계획과 일치합니다.

목표/목표. 목표 1: 돌봄에 가족 참여를 통해 재향군인의 PE 준수를 개선합니다.

H1: 가족 지원 PE에 무작위 배정된 재향군인은 일상적인 치료에서 제공되는 표준 PE에 무작위 배정된 재향군인보다 더 많은 세션(H1a)에 참석하고 더 많은 숙제 준수(H1b)를 보고할 것입니다.

목표 2: 돌봄에 참여하는 가족을 통해 PE를 받는 재향 군인의 임상 결과를 개선합니다.

H2: 가족 지원 PE는 기준선에서 치료 후까지 PTSD 중증도 및 동반이환 문제(우울증, 삶의 질, 관계 기능)를 줄이는 데 표준 PE보다 더 효과적일 것입니다.

목표 3: PE에 대한 가족 지원을 구현하는 데 있어 장애물/촉진제를 조사합니다. 탐구 목표: 치료 조건 간의 순응도 차이의 기본 메커니즘을 식별합니다.

조사관은 주요 사회적 영향 변수(치료 신뢰성에 대한 가족 인식, PE에 대한 가족 지원 및 가족 증상 수용)의 변화에 ​​의해 순응도 차이가 조정되는지 조사할 것입니다.

행동 양식. 조사관은 퇴역 군인의 임상 결과를 개선하기 위한 궁극적인 목표를 가지고 퇴역 군인 순응도와 PE 교육 세션에 가족이 참석한 경우와 그렇지 않은 경우 PE를 비교하기 위한 실용적인 무작위 통제 시험을 제안하고 있습니다. 목표 3의 경우 조사관은 동시 프로세스 평가를 사용하여 VA 내에서 PE에 가족이 참여하는 데 잠재적인 구현 촉진제 및 장벽을 식별합니다. 참가자는 세 곳에서 임상적으로 유의미한 PTSD 증상이 있는 재향군인과 재향군인의 가족 또는 친구를 포함합니다. 목표 1 결과 변수에는 세션 출석 및 숙제 준수가 포함됩니다. 목표 2 결과에는 PTSD 증상 중증도, 우울증, 삶의 질 및 관계 기능이 포함되며 치료 과정에서 매월 측정됩니다. 주요 사회적 영향(탐색적 목표)은 간단한 주간 자체 보고서를 통해 평가됩니다.