Mejorar la adherencia de los veteranos al tratamiento del PTSD a través de la asociación con las familias

Impactos. Este estudio tiene como objetivo mejorar la adherencia de los veteranos al tratamiento basado en la evidencia para el PTSD, mediante el aumento del apoyo familiar para el tratamiento. Mejorar las tasas de retención en el tratamiento del PTSD basado en evidencia tendrá un impacto positivo en la salud y el bienestar de los veteranos, reducirá el costo del tratamiento del PTSD y disminuirá la demanda a largo plazo de servicios para el PTSD. Si es efectivo, este enfoque podría ayudar a resolver los llamados nacionales para la inclusión rutinaria de la participación familiar en el tratamiento del PTSD. Una vez demostradas para el PTSD, estas estrategias podrían utilizarse para otras condiciones y problemas relevantes para las poblaciones de veteranos (p. ej., prevención del suicidio, rehabilitación de lesiones cerebrales traumáticas (TBI)) y estimular cambios en la práctica y la política para mejorar la participación de las familias en la rutina y en la evidencia. en cuidado.

Fondo. El PTSD ocurre en hasta 1 de cada 5 veteranos de combate y está asociado con una serie de consecuencias negativas a largo plazo para el individuo, sus familias y la sociedad en general. Las psicoterapias basadas en la evidencia, como la exposición prolongada (PE), dan como resultado un alivio clínicamente significativo de los síntomas para muchos. Sin embargo, la adherencia a estos tratamientos (es decir, la asistencia a la sesión y el cumplimiento de la tarea), que es vital para asegurar la recuperación, puede ser deficiente. Involucrar a las familias en el tratamiento de los Veteranos puede proporcionar un método poderoso para promover la adherencia al EBP. Los datos de los investigadores indican que el 70 % de los veteranos expresa algún interés en involucrar a su familia en el cuidado del PTSD; sin embargo, solo el 17 % de los proveedores han tenido algún contacto con las familias de los veteranos. El objetivo del estudio propuesto es evaluar la efectividad de mejorar el apoyo familiar como herramienta para mejorar la adherencia al EBP de los Veteranos. Esta agenda de investigación aborda directamente dos prioridades de VA HSR&D:

• atención de salud mental innovadora;
• mejorar la calidad de vida de los veteranos y sus cuidadores. El trabajo se alinea con el Plan para la Excelencia y el Plan Estratégico de VHA a través de la satisfacción de las necesidades únicas de los veteranos discapacitados del servicio militar, proporcionando un enfoque de tratamiento novedoso y enfatizando la atención centrada en el paciente y la familia.

Objetivos/Propósitos. Objetivo 1: Mejorar la adherencia de los veteranos a la educación física a través de la participación de las familias en el cuidado.

H1: los veteranos asignados al azar a educación física con apoyo familiar asistirán a más sesiones (H1a) e informarán un mayor cumplimiento de la tarea (H1b) que los veteranos asignados al azar a educación física estándar impartida en atención de rutina.

Objetivo 2: mejorar los resultados clínicos de los veteranos que reciben PE mediante la participación de las familias en la atención.

H2: La EF apoyada por la familia será más eficaz que la EF estándar para reducir la gravedad del TEPT y los problemas de comorbilidad (depresión, calidad de vida, funcionamiento de las relaciones) desde el inicio hasta el postratamiento.

Objetivo 3: Examinar las barreras/facilitadores de la implementación del apoyo familiar para la EF. Objetivo exploratorio: identificar los mecanismos subyacentes a las diferencias de adherencia entre las condiciones de tratamiento.

Los investigadores explorarán si las diferencias de adherencia están mediadas por cambios en las variables clave de influencia social (percepciones familiares de la credibilidad del tratamiento, apoyo familiar para la EP y acomodación familiar de los síntomas).

Métodos. Los investigadores proponen un ensayo controlado aleatorio práctico para comparar la adherencia de los veteranos y la educación física con y sin asistencia familiar a las sesiones educativas de educación física, con el objetivo final de mejorar los resultados clínicos de los veteranos. Para el Objetivo 3, los investigadores utilizarán una evaluación de proceso concurrente para identificar posibles facilitadores de implementación y barreras para la participación familiar en EP dentro de VA. Los participantes incluirán veteranos con síntomas clínicamente significativos de PTSD en tres sitios, además de un familiar o amigo del veterano. Las variables de resultado del Objetivo 1 incluyen la asistencia a la sesión y el cumplimiento de la tarea. Los resultados del objetivo 2 incluyen la gravedad de los síntomas del TEPT, la depresión, la calidad de vida y el funcionamiento de la relación, medidos mensualmente durante el curso del tratamiento. Las influencias sociales clave (objetivo exploratorio) se evaluarán a través de breves autoinformes semanales.