A veteránok PTSD-kezeléshez való ragaszkodásának javítása a családdal való együttműködés révén

Hatások. Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy javítsa a veteránok ragaszkodását a PTSD bizonyítékokon alapuló kezeléséhez azáltal, hogy növeli a családok kezelését. A bizonyítékokon alapuló PTSD-kezelésben a visszatartási arány javítása pozitív hatással lesz a veteránok egészségére és jólétére, csökkenti a PTSD kezelésének költségeit, és csökkenti a PTSD-szolgáltatások iránti hosszú távú keresletet. Ha hatékony, ez a megközelítés segíthet megoldani azokat a nemzeti kéréseket, amelyek a családok részvételének rutinszerű bevonását célozzák a PTSD kezelésébe. Amint a PTSD esetében kimutatták, ezek a stratégiák más, a veterán populációra vonatkozó állapotok és problémák kezelésére is használhatók (pl. öngyilkosság megelőzése, traumás agysérülések (TBI) rehabilitációja), és ösztönözhetik a gyakorlat és a politika közötti elmozdulást a családok rutinszerűbb és bizonyítékokon alapuló bevonása érdekében. gondozásban.

Háttér. A PTSD 5 harci veteránból 1-nél fordul elő, és számos negatív, hosszú távú következménnyel jár az egyénre, családjukra és a társadalom egészére nézve. A bizonyítékokon alapuló pszichoterápiák, mint például a hosszan tartó expozíció (PE), sokaknál klinikailag jelentős tünetmentességet eredményeznek. Azonban ezeknek a kezeléseknek a betartása (azaz a foglalkozásokon való részvétel és a házi feladatok teljesítése), ami létfontosságú a felépülés biztosításához, gyenge lehet. A családok bevonása a veteránok kezelésébe hatékony módszer lehet az EBP-adherencia elősegítésére. A nyomozók adatai azt mutatják, hogy a veteránok 70%-a fejezi ki érdeklődését az iránt, hogy családját bevonják a PTSD gondozásába; ennek ellenére a szolgáltatók mindössze 17%-a érintkezett a veteránok családjával. A javasolt tanulmány célja, hogy értékelje a családtámogatás javításának hatékonyságát, mint a veteránok EBP-követését javító eszközt. Ez a kutatási menetrend közvetlenül foglalkozik két VA HSR&D prioritással:

• innovatív mentálhigiénés ellátás;
• a veteránok és gondozóik életminőségének javítása. A munka összhangban van a VHA Kiválósági tervével és Stratégiai Tervével azáltal, hogy megfelel a katonai szolgálati fogyatékkal élő veteránok egyedi igényeinek, újszerű kezelési megközelítést biztosít, és hangsúlyozza a beteg- és családközpontú ellátást.

Célok/Célok. 1. cél: A veteránok testneveléshez való ragaszkodásának javítása a családok gondozásba való bevonásával.

H1: A család által támogatott testnevelésbe véletlenszerűen kiválasztott veteránok több foglalkozáson vesznek részt (H1a), és nagyobb mértékben teljesítenek házi feladatot (H1b), mint a szokásos testnevelésre randomizált veteránok, akiket a rutin gondozás során végeznek.

2. cél: A PE-ben részesülő veteránok klinikai eredményeinek javítása a családok gondozásba vétele révén.

H2: A család által támogatott testnevelés hatékonyabb lesz a PTSD súlyosságának és a társbetegségek (depresszió, életminőség, kapcsolati működés) csökkentésében a kiindulási állapottól az utókezelésig.

3. cél: Megvizsgálni a testnevelés családtámogatás megvalósításának akadályait/segítőit. Feltárási cél: A kezelési feltételek közötti adherencia különbségeinek hátterében álló mechanizmusok azonosítása.

A vizsgálók azt fogják vizsgálni, hogy az adherencia különbségeit a kulcsfontosságú társadalmi befolyásoló változók változásai közvetítik-e (a kezelés hitelességének családi megítélése, a testnevelés családjának támogatása és a családi tünetek alkalmazkodása).

Mód. A kutatók gyakorlati randomizált, ellenőrzött vizsgálatot javasolnak a veteránok adherenciájának és a testneveléshez való hozzáállásának összehasonlítására a testnevelési foglalkozásokon való család részvételével vagy anélkül, azzal a végső céllal, hogy javítsák a veteránok klinikai eredményeit. A 3. cél esetében a vizsgálók egy párhuzamos folyamatértékelést alkalmaznak, hogy azonosítsák a lehetséges megvalósítást elősegítő tényezőket és a családok PE-ben való részvételének akadályait a VA-n belül. A résztvevők között lesznek olyan veteránok is, akiknek a PTSD klinikailag jelentős tünetei vannak három helyszínen, valamint a veterán családtagja vagy barátja. Az 1. cél kimeneti változói közé tartozik a foglalkozásokon való részvétel és a házi feladatnak való megfelelés. A 2. cél eredményei közé tartozik a PTSD tüneteinek súlyossága, a depresszió, az életminőség és a kapcsolati működés, a kezelés során havonta mérve. A kulcsfontosságú társadalmi hatásokat (Felfedezési cél) rövid heti önbeszámolókon keresztül értékeljük.