Forbedring av veteraners overholdelse av behandling for PTSD gjennom samarbeid med familier

Virkninger. Denne studien har som mål å forbedre veteraners etterlevelse av evidensbasert behandling for PTSD, gjennom å øke familiens støtte til behandling. Forbedring av retensjonsrater i evidensbasert PTSD-behandling vil positivt påvirke veteraners helse og velvære, redusere kostnadene ved behandling av PTSD og redusere langsiktig etterspørsel etter PTSD-tjenester. Hvis den er effektiv, kan denne tilnærmingen bidra til å løse nasjonale krav om rutinemessig inkludering av familieengasjement i PTSD-behandling. Når de er demonstrert for PTSD, kan disse strategiene brukes for andre forhold og problemer som er relevante for veteranpopulasjoner (f.eks. selvmordsforebygging, traumatisk hjerneskade (TBI) rehabilitering) og stimulere skift på tvers av praksis og politikk for å bedre rutinemessig og evidensbasert involvering av familier blir tatt vare på.

Bakgrunn. PTSD forekommer hos så mange som 1 av 5 kampveteraner og er assosiert med en rekke negative, langsiktige konsekvenser for individet, deres familier og samfunnet for øvrig. Evidensbaserte psykoterapier, slik som forlenget eksponering (PE), resulterer i klinisk signifikant symptomlindring for mange. Likevel kan overholdelse av disse behandlingene (dvs. deltakelse på økter og overholdelse av lekser), som er avgjørende for å sikre restitusjon, være dårlig. Å engasjere familier i veteranbehandling kan gi en kraftig metode for å fremme EBP-overholdelse. Etterforskernes data indikerer at 70 % av veteranene uttrykker en viss interesse for å involvere familien i deres omsorg for PTSD; likevel har bare 17 % av tilbyderne hatt kontakt med veteranenes familier. Målet med den foreslåtte studien er å evaluere effektiviteten av å forbedre familiestøtte som et verktøy for å forbedre veteraners EBP-tilslutning. Denne forskningsagendaen tar direkte for seg to VA HSR&D-prioriteter:

• innovative psykiske helsetjenester;
• forbedre livskvaliteten for veteraner og deres omsorgspersoner. Arbeidet er på linje med VHA Blueprint for Excellence and Strategic Plan gjennom å møte de unike behovene til militærtjeneste funksjonshemmede veteraner, gi en ny behandlingstilnærming og vektlegge pasient- og familiesentrert omsorg.

Mål/Mål. Mål 1: Å forbedre veteraners tilslutning til PE gjennom å engasjere familier i omsorg.

H1: Veteraner randomisert til familiestøttet PE vil delta på flere økter (H1a) og rapportere større hjemmelekseoverholdelse (H1b) enn veteraner randomisert til standard PE levert i rutinemessig omsorg.

Mål 2: Å forbedre de kliniske resultatene av veteraner som mottar PE gjennom å engasjere familier i omsorgen.

H2: Familiestøttet PE vil være mer effektivt enn standard PE for å redusere alvorlighetsgraden av PTSD og komorbide problemer (depresjon, livskvalitet, relasjonsfunksjon) fra baseline til etterbehandling.

Mål 3: Å undersøke barrierer/tilretteleggere for å implementere familiestøtte for PE. Undersøkende mål: Å identifisere mekanismer som ligger til grunn for adherensforskjeller mellom behandlingstilstander.

Etterforskerne vil undersøke om etterlevelsesforskjeller er mediert av endringer på sentrale sosiale påvirkningsvariabler (familiens oppfatning av behandlings troverdighet, familiestøtte for PE og familiesymptomtilpasning).

Metoder. Etterforskerne foreslår en praktisk randomisert kontrollert studie for å sammenligne veterantilslutning, og med PE med og uten familiedeltakelse på PEs utdanningsøkter, med det endelige målet å forbedre veteranenes kliniske resultater. For mål 3 vil etterforskerne bruke en samtidig prosessevaluering for å identifisere potensielle implementeringstilretteleggere og barrierer for familieinvolvering i PE innenfor VA. Deltakerne vil inkludere veteraner med klinisk signifikante symptomer på PTSD på tre steder, pluss et familiemedlem eller en venn av veteranen. Mål 1 utfallsvariabler inkluderer sesjonsdeltakelse og lekseoverholdelse. Mål 2-utfall inkluderer alvorlighetsgrad av PTSD-symptomer, depresjon, livskvalitet og relasjonsfunksjon, målt månedlig i løpet av behandlingen. Sentrale sosiale påvirkninger (Exploratory Aim) vil bli vurdert gjennom korte ukentlige selvrapporter.