Förbättra veteranernas efterlevnad av behandling för PTSD genom partnerskap med familjer

Effekter. Denna studie syftar till att förbättra veteranernas efterlevnad av evidensbaserad behandling för PTSD, genom att öka familjestödet för behandling. Att förbättra retentionsgraden i evidensbaserad PTSD-behandling kommer att påverka veteranernas hälsa och välbefinnande positivt, sänka kostnaderna för att behandla PTSD och minska den långsiktiga efterfrågan på PTSD-tjänster. Om det är effektivt kan detta tillvägagångssätt hjälpa till att lösa nationella krav på rutinmässig inkludering av familjens inblandning i PTSD-behandling. När de väl har demonstrerats för PTSD kan dessa strategier användas för andra tillstånd och problem som är relevanta för veteranpopulationer (t.ex. självmordsprevention, traumatisk hjärnskada (TBI) rehabilitering) och stimulera förändringar i praktiken och policyn för att bättre rutinmässigt och evidensbaserat engagemang av familjer i vården.

Bakgrund. PTSD förekommer hos så många som 1 av 5 stridsveteraner och är förknippad med en mängd negativa, långsiktiga konsekvenser för individen, deras familjer och samhället i stort. Evidensbaserad psykoterapi, som förlängd exponering (PE), resulterar i kliniskt signifikant symtomlindring för många. Ändå kan det vara dåligt att följa dessa behandlingar (d.v.s. närvaro vid sessioner och läxornas följsamhet), vilket är avgörande för att säkerställa återhämtning. Att engagera familjer i veteranbehandling kan vara en kraftfull metod för att främja EBP-efterlevnad. Utredarnas data indikerar att 70 % av veteranerna uttrycker ett visst intresse av att involvera sin familj i deras vård för PTSD; Ändå har bara 17 % av leverantörerna haft kontakt med veteranernas familjer. Syftet med den föreslagna studien är att utvärdera effektiviteten av att förbättra familjestödet som ett verktyg för att förbättra Veterans EBP-följsamhet. Denna forskningsagenda tar direkt upp två VA HSR&D-prioriteringar:

• innovativ mentalvård;
• förbättra livskvaliteten för veteraner och deras vårdgivare. Arbetet är i linje med VHA Blueprint for Excellence and Strategic Plan genom att möta de unika behoven hos militärtjänstehandikappade veteraner, tillhandahålla en ny behandlingsmetod och betona patient- och familjecentrerad vård.

Mål/Mål. Mål 1: Att förbättra veteranernas efterlevnad av idrott genom att engagera familjer i vården.

H1: Veteraner som randomiserats till familjestödd PE kommer att delta i fler sessioner (H1a) och rapporterar större läxkompatibilitet (H1b) än veteraner som randomiserats till standard PE som levereras i rutinvård.

Mål 2: Att förbättra de kliniska resultaten av veteraner som får PE genom att engagera familjer i vården.

H2: Familjestödd PE kommer att vara effektivare än standard PE för att minska svårighetsgraden av PTSD och komorbida problem (depression, livskvalitet, relationsfunktion) från baslinje till efterbehandling.

Mål 3: Att undersöka hinder/facilitatorer för att implementera familjestöd för idrott. Exploratory Syfte: Att identifiera mekanismer som ligger bakom vidhäftningsskillnader mellan behandlingstillstånd.

Utredarna kommer att undersöka om följsamhetsskillnader förmedlas av förändringar på viktiga sociala inflytandevariabler (familjens uppfattning om behandlingstrovärdighet, familjestöd för PE och familjesymptomanpassning).

Metoder. Utredarna föreslår en praktisk randomiserad kontrollerad studie för att jämföra veterantillhörighet och med PE med och utan familjens närvaro vid PE:s utbildningssessioner, med det slutliga målet att förbättra veteranernas kliniska resultat. För mål 3 kommer utredarna att använda en samtidig processutvärdering för att identifiera potentiella implementeringsfacilitatorer och hinder för familjens engagemang i PE inom VA. Deltagarna kommer att inkludera veteraner med kliniskt signifikanta symtom på PTSD på tre platser, plus en familjemedlem eller vän till veteranen. Mål 1:s utfallsvariabler inkluderar närvaro vid sessioner och läxuppfyllelse. Mål 2-resultat inkluderar svårighetsgrad av PTSD-symptom, depression, livskvalitet och relationsfunktion, mätt månadsvis under behandlingens gång. Viktiga sociala influenser (Exploratory Aim) kommer att bedömas genom korta veckorapporter.