Améliorer l'adhésion des vétérans au traitement du SSPT grâce à des partenariats avec les familles

Répercussions. Cette étude vise à améliorer l'adhésion des anciens combattants au traitement fondé sur des données probantes pour le SSPT, en augmentant le soutien familial pour le traitement. L'amélioration des taux de rétention dans le traitement du SSPT fondé sur des données probantes aura un impact positif sur la santé et le bien-être des vétérans, réduira le coût du traitement du SSPT et diminuera la demande à long terme pour les services du SSPT. Si elle est efficace, cette approche pourrait aider à résoudre les appels nationaux à l'inclusion systématique de la participation de la famille dans le traitement du SSPT. Une fois démontrées pour le SSPT, ces stratégies pourraient être utilisées pour d'autres conditions et problèmes pertinents pour les populations d'anciens combattants (p. dans les soins.

Arrière-plan. Le SSPT touche jusqu'à 1 vétéran de combat sur 5 et est associé à une foule de conséquences négatives à long terme pour l'individu, sa famille et la société en général. Les psychothérapies fondées sur des données probantes, telles que l'exposition prolongée (EP), entraînent un soulagement cliniquement significatif des symptômes pour de nombreuses personnes. Pourtant, l'adhésion à ces traitements (c'est-à-dire l'assiduité aux séances et le respect des devoirs), qui est essentielle pour assurer la récupération, peut être médiocre. L'engagement des familles dans le traitement des vétérans peut fournir une méthode puissante pour promouvoir l'adhésion à l'EBP. Les données des enquêteurs indiquent que 70 % des vétérans expriment un certain intérêt à faire participer leur famille à leurs soins pour le SSPT; pourtant, seulement 17 % des fournisseurs ont eu des contacts avec les familles des vétérans. L'objectif de l'étude proposée est d'évaluer l'efficacité de l'amélioration du soutien familial comme outil pour améliorer l'adhésion des vétérans à l'EBP. Ce programme de recherche aborde directement deux priorités de VA HSR&D :

• des soins de santé mentale innovants ;
• améliorer la qualité de vie des vétérans et de leurs soignants. Le travail s'aligne sur le plan d'excellence et le plan stratégique de la VHA en répondant aux besoins uniques des vétérans handicapés du service militaire, en fournissant une nouvelle approche de traitement et en mettant l'accent sur les soins centrés sur le patient et la famille.

Objectifs/Buts. Objectif 1 : Améliorer l'adhésion des vétérans à l'éducation physique en faisant participer les familles aux soins.

H1 : Les vétérans randomisés pour l'EP avec soutien familial assisteront à plus de séances (H1a) et rapporteront une plus grande conformité aux devoirs (H1b) que les vétérans randomisés pour l'EP standard dispensée dans le cadre des soins de routine.

Objectif 2 : Améliorer les résultats cliniques des vétérans recevant une EP en faisant participer les familles aux soins.

H2 : L'EP soutenue par la famille sera plus efficace que l'EP standard pour réduire la gravité du SSPT et les problèmes de comorbidité (dépression, qualité de vie, fonctionnement relationnel) du début à la fin du traitement.

Objectif 3 : Examiner les obstacles/facilitateurs de la mise en œuvre du soutien familial pour l'EP. Objectif exploratoire : Identifier les mécanismes sous-jacents aux différences d'observance entre les conditions de traitement.

Les enquêteurs exploreront si les différences d'adhésion sont médiées par des changements sur les principales variables d'influence sociale (perceptions familiales de la crédibilité du traitement, soutien familial pour l'EP et accommodement familial des symptômes).

Méthodes. Les chercheurs proposent un essai contrôlé randomisé pratique pour comparer l'adhésion des vétérans et l'EP avec et sans la participation de la famille aux séances éducatives de l'EP, dans le but ultime d'améliorer les résultats cliniques des vétérans. Pour l'objectif 3, les enquêteurs utiliseront une évaluation de processus simultanée pour identifier les facilitateurs potentiels de mise en œuvre et les obstacles à la participation de la famille à l'EP au sein de VA. Les participants comprendront des vétérans présentant des symptômes cliniquement significatifs de SSPT dans trois sites, ainsi qu'un membre de la famille ou un ami du vétéran. Les variables de résultat de l'objectif 1 incluent la participation aux séances et l'observance des devoirs. Les résultats de l'objectif 2 incluent la gravité des symptômes du SSPT, la dépression, la qualité de vie et le fonctionnement relationnel, mesurés mensuellement au cours du traitement. Les principales influences sociales (objectif exploratoire) seront évaluées au moyen de brefs rapports hebdomadaires.