Melhorando a adesão de veteranos ao tratamento para PTSD por meio de parcerias com famílias

Impactos. Este estudo visa melhorar a adesão dos veteranos ao tratamento baseado em evidências para PTSD, através do aumento do apoio familiar para o tratamento. Melhorar as taxas de retenção no tratamento de TEPT baseado em evidências impactará positivamente a saúde e o bem-estar dos veteranos, reduzirá o custo do tratamento de TEPT e diminuirá a demanda de longo prazo por serviços de TEPT. Se eficaz, essa abordagem pode ajudar a resolver os apelos nacionais para a inclusão rotineira do envolvimento da família no tratamento do TEPT. Uma vez demonstradas para PTSD, essas estratégias podem ser utilizadas para outras condições e problemas relevantes para populações de veteranos (por exemplo, prevenção de suicídio, reabilitação de traumatismo cranioencefálico (TCE)) e estimular mudanças na prática e política para melhor envolvimento rotineiro e baseado em evidências das famílias em cuidado.

Fundo. O TEPT ocorre em até 1 em cada 5 veteranos de combate e está associado a uma série de consequências negativas de longo prazo para o indivíduo, suas famílias e a sociedade em geral. Psicoterapias baseadas em evidências, como a Exposição Prolongada (PE), resultam em alívio clinicamente significativo dos sintomas para muitos. No entanto, a adesão a esses tratamentos (ou seja, comparecimento às sessões e cumprimento dos deveres de casa), que é vital para garantir a recuperação, pode ser ruim. Envolver as famílias no tratamento dos veteranos pode fornecer um método poderoso para promover a adesão à EBP. Os dados dos investigadores indicam que 70% dos Veteranos expressam algum interesse em envolver a família nos cuidados com o TEPT; no entanto, apenas 17% dos provedores tiveram qualquer contato com as famílias dos veteranos. O objetivo do estudo proposto é avaliar a eficácia de melhorar o apoio familiar como uma ferramenta para melhorar a adesão do EBP dos veteranos. Esta agenda de pesquisa aborda diretamente duas prioridades de VA HSR&D:

• cuidados de saúde mental inovadores;
• melhorando a qualidade de vida dos veteranos e seus cuidadores. O trabalho se alinha com o VHA Blueprint for Excellence and Strategic Plan por meio do atendimento às necessidades exclusivas dos veteranos deficientes do serviço militar, fornecendo uma nova abordagem de tratamento e enfatizando o cuidado centrado no paciente e na família.

Objetivos/Propósitos. Objetivo 1: Melhorar a adesão dos veteranos à educação física, envolvendo as famílias nos cuidados.

H1: Veteranos randomizados para educação física com apoio familiar participarão de mais sessões (H1a) e relatarão maior adesão aos deveres de casa (H1b) do que veteranos randomizados para educação física padrão ministrada em cuidados de rotina.

Objetivo 2: Melhorar os resultados clínicos dos veteranos que recebem EP por meio do envolvimento das famílias nos cuidados.

H2: A EF apoiada pela família será mais eficaz do que a EF padrão na redução da gravidade do TEPT e problemas comórbidos (depressão, qualidade de vida, funcionamento do relacionamento) desde o início até o pós-tratamento.

Objetivo 3: Examinar as barreiras/facilitadores da implementação do apoio familiar à EP. Objetivo exploratório: Identificar os mecanismos subjacentes às diferenças de adesão entre as condições de tratamento.

Os investigadores explorarão se as diferenças de adesão são mediadas por mudanças nas principais variáveis ​​de influência social (percepções familiares sobre a credibilidade do tratamento, apoio familiar para PE e acomodação dos sintomas familiares).

Métodos. Os investigadores estão propondo um estudo prático randomizado controlado para comparar a adesão de veteranos e a educação física com e sem a presença da família nas sessões educacionais de educação física, com o objetivo final de melhorar os resultados clínicos dos veteranos. Para o Objetivo 3, os investigadores usarão uma avaliação de processo concorrente para identificar potenciais facilitadores de implementação e barreiras ao envolvimento da família em EP dentro de AV. Os participantes incluirão veteranos com sintomas clinicamente significativos de PTSD em três locais, além de um membro da família ou amigo do veterano. As variáveis ​​de resultado do objetivo 1 incluem comparecimento às sessões e cumprimento dos deveres de casa. Os resultados do objetivo 2 incluem a gravidade dos sintomas de TEPT, depressão, qualidade de vida e funcionamento do relacionamento, medidos mensalmente ao longo do tratamento. As principais influências sociais (objetivo exploratório) serão avaliadas por meio de breves autorrelatos semanais.