Verbetering van de therapietrouw van veteranen bij de behandeling van PTSS door samen te werken met gezinnen

effecten. Deze studie heeft tot doel de naleving door veteranen van evidence-based behandelingen voor PTSS te verbeteren door de steun van de familie voor de behandeling te vergroten. Het verbeteren van retentiepercentages bij evidence-based PTSS-behandelingen zal een positieve invloed hebben op de gezondheid en het welzijn van veteranen, de kosten van de behandeling van PTSS verlagen en de vraag naar PTSS-diensten op de lange termijn verminderen. Indien effectief, zou deze aanpak kunnen helpen bij het oplossen van nationale oproepen om routinematige betrokkenheid van het gezin bij de behandeling van PTSS op te lossen. Eenmaal aangetoond voor PTSS, zouden deze strategieën kunnen worden gebruikt voor andere aandoeningen en problemen die relevant zijn voor veteranenpopulaties (bijv. Suïcidepreventie, revalidatie bij traumatisch hersenletsel (TBI)) en verschuivingen in de praktijk en het beleid kunnen stimuleren naar een betere routine en evidence-based betrokkenheid van families in de zorg.

Achtergrond. PTSS komt voor bij maar liefst 1 op de 5 veteranen en wordt in verband gebracht met tal van negatieve langetermijngevolgen voor het individu, hun families en de samenleving als geheel. Evidence-based psychotherapieën, zoals langdurige blootstelling (PE), resulteren voor velen in klinisch significante symptoomverlichting. Toch kan de naleving van deze behandelingen (d.w.z. het bijwonen van sessies en het naleven van huiswerk), die van vitaal belang zijn voor herstel, slecht zijn. Het betrekken van families bij de behandeling van veteranen kan een krachtige methode zijn om EBP-adherentie te bevorderen. Uit de gegevens van de onderzoekers blijkt dat 70% van de veteranen enige interesse toont om hun familie te betrekken bij de zorg voor PTSS; toch heeft slechts 17% van de aanbieders contact gehad met veteranenfamilies. Het doel van de voorgestelde studie is om de effectiviteit te evalueren van het verbeteren van gezinsondersteuning als een hulpmiddel om de naleving van EBP door veteranen te verbeteren. Deze onderzoeksagenda richt zich direct op twee VA HSR&D-prioriteiten:

• innovatieve GGZ;
• verbetering van de levenskwaliteit van veteranen en hun verzorgers. Het werk sluit aan bij de VHA Blueprint for Excellence en het Strategisch Plan door tegemoet te komen aan de unieke behoeften van veteranen met een militaire dienst, een nieuwe behandelingsaanpak te bieden en de nadruk te leggen op patiënt- en familiegerichte zorg.

Doelstellingen/doelen. Doel 1: Het verbeteren van de naleving van PE door veteranen door gezinnen bij de zorg te betrekken.

H1: Veteranen die zijn gerandomiseerd naar door het gezin ondersteunde PE zullen meer sessies bijwonen (H1a) en meer huiswerkcompliance rapporteren (H1b) dan veteranen die zijn gerandomiseerd naar standaard PE die in routinematige zorg worden geleverd.

Doel 2: De klinische resultaten verbeteren van veteranen die PE krijgen door gezinnen bij de zorg te betrekken.

H2: Gezinsondersteunde PE zal effectiever zijn dan standaard PE bij het verminderen van de ernst van PTSS en comorbide problemen (depressie, kwaliteit van leven, functioneren van relaties) van baseline tot nabehandeling.

Doel 3: Belemmeringen/bevorderaars onderzoeken bij het implementeren van gezinsondersteuning voor lichamelijke opvoeding. Verkennend doel: het identificeren van mechanismen die ten grondslag liggen aan verschillen in therapietrouw tussen behandelingscondities.

De onderzoekers zullen onderzoeken of verschillen in therapietrouw worden gemedieerd door veranderingen in belangrijke sociale invloedsvariabelen (gezinspercepties van de geloofwaardigheid van de behandeling, gezinsondersteuning voor PE en gezinssymptoomaanpassing).

methoden. De onderzoekers stellen een praktische, gerandomiseerde, gecontroleerde studie voor om de therapietrouw van veteranen te vergelijken met PE met en zonder aanwezigheid van familie bij de educatieve sessies van PE, met als uiteindelijk doel de klinische resultaten van veteranen te verbeteren. Voor doel 3 zullen de onderzoekers een gelijktijdige procesevaluatie gebruiken om potentiële implementatiebevorderaars en belemmeringen voor gezinsbetrokkenheid bij PE binnen VA te identificeren. Deelnemers zijn veteranen met klinisch significante symptomen van PTSD op drie locaties, plus een familielid of vriend van de veteraan. Doel 1-uitkomstvariabelen zijn onder meer sessie-aanwezigheid en huiswerkcompliance. Uitkomsten van doel 2 omvatten de ernst van de PTSS-symptomen, depressie, kwaliteit van leven en het functioneren van de relatie, maandelijks gemeten in de loop van de behandeling. De belangrijkste sociale invloeden (verkennend doel) zullen worden beoordeeld door middel van korte wekelijkse zelfrapportages.