Повышение приверженности ветеранов лечению посттравматического стрессового расстройства посредством партнерства с семьями

воздействия. Это исследование направлено на улучшение приверженности ветеранов научно обоснованному лечению посттравматического стрессового расстройства за счет увеличения семейной поддержки лечения. Улучшение показателей удержания в научно обоснованном лечении посттравматического стресса положительно повлияет на здоровье и благополучие ветеранов, снизит стоимость лечения посттравматического стрессового расстройства и уменьшит долгосрочный спрос на услуги посттравматического стресса. Если этот подход окажется эффективным, он может помочь удовлетворить национальные призывы к рутинному включению участия семьи в лечение посттравматического стрессового расстройства. После того, как эти стратегии были продемонстрированы для посттравматического стрессового расстройства, эти стратегии можно было бы использовать для других состояний и проблем, имеющих отношение к популяции ветеранов (например, предотвращение самоубийств, реабилитация после черепно-мозговой травмы (ЧМТ)) и стимулировать сдвиги в практике и политике в сторону лучшего рутинного и основанного на фактических данных участия семей. в уходе.

Фон. ПТСР встречается у 1 из 5 ветеранов боевых действий и связано с множеством негативных долгосрочных последствий для человека, его семьи и общества в целом. Психотерапия, основанная на доказательствах, такая как длительное воздействие (PE), приводит к клинически значимому облегчению симптомов для многих. Тем не менее, приверженность этим методам лечения (т. е. посещение сеансов и выполнение домашних заданий), что жизненно важно для обеспечения выздоровления, может быть неудовлетворительным. Вовлечение семей в лечение ветеранов может стать мощным методом продвижения приверженности EBP. Данные исследователей показывают, что 70% ветеранов выражают некоторую заинтересованность в привлечении своей семьи к лечению посттравматического стрессового расстройства; тем не менее, только 17% провайдеров имели какие-либо контакты с семьями ветеранов. Цель предлагаемого исследования состоит в том, чтобы оценить эффективность улучшения семейной поддержки как инструмента для улучшения приверженности ветеранов НОП. Эта программа исследований напрямую связана с двумя приоритетами VA HSR&D:

• инновационная охрана психического здоровья;
• улучшение качества жизни ветеранов и тех, кто за ними ухаживает. Работа согласуется с VHA Blueprint for Excellence и Strategic Plan, удовлетворяя уникальные потребности ветеранов-инвалидов военной службы, предлагая новый подход к лечению и уделяя особое внимание уходу, ориентированному на пациента и семью.

Цели/задачи. Цель 1: Улучшить приверженность ветеранов физкультуре за счет привлечения семей, находящихся на попечении.

H1: Ветераны, рандомизированные в группу физкультуры, поддерживаемой семьей, будут посещать больше занятий (H1a) и сообщать о большем соблюдении домашних заданий (H1b), чем ветераны, рандомизированные в группу стандартной физкультуры, проводимой в рамках обычной помощи.

Цель 2: Улучшить клинические результаты ветеранов, получающих ПЭ, путем привлечения семей к уходу.

H2: ПЭ, поддерживаемая семьей, будет более эффективной, чем стандартная ПЭ, в снижении тяжести посттравматического стрессового расстройства и сопутствующих проблем (депрессия, качество жизни, функционирование отношений) от исходного уровня до после лечения.

Цель 3: Изучить барьеры/способствующие факторы реализации поддержки семьи при ПЭ. Исследовательская цель: выявить механизмы, лежащие в основе различий в соблюдении режима лечения при различных состояниях.

Исследователи изучат, опосредованы ли различия в приверженности изменениями ключевых переменных социального влияния (восприятие семьей достоверности лечения, семейная поддержка ПЭ и семейная аккомодация по симптомам).

Методы. Исследователи предлагают провести практическое рандомизированное контролируемое исследование, чтобы сравнить приверженность ветеранов лечению и физкультуре с посещением и без посещения членами семьи образовательных занятий физкультуры, с конечной целью улучшить клинические результаты ветеранов. Для Цели 3 исследователи будут использовать параллельную оценку процесса для выявления потенциальных факторов, способствующих реализации, и препятствий для участия семьи в PE в VA. Среди участников будут ветераны с клинически значимыми симптомами посттравматического стресса в трех местах, а также член семьи или друг ветерана. Переменные результата цели 1 включают посещаемость занятий и выполнение домашних заданий. Исходы цели 2 включают тяжесть симптомов посттравматического стрессового расстройства, депрессию, качество жизни и функционирование отношений, измеряемые ежемесячно в течение курса лечения. Ключевые социальные влияния (исследовательская цель) будут оцениваться посредством кратких еженедельных самоотчетов.