Poprawa przestrzegania przez weteranów leczenia zespołu stresu pourazowego poprzez partnerstwo z rodzinami

Wpływy. Badanie to ma na celu poprawę przestrzegania przez weteranów leczenia zespołu stresu pourazowego opartego na dowodach poprzez zwiększenie wsparcia rodziny w leczeniu. Poprawa wskaźników retencji w leczeniu PTSD opartym na dowodach pozytywnie wpłynie na zdrowie i samopoczucie weteranów, obniży koszty leczenia PTSD i zmniejszy długoterminowe zapotrzebowanie na usługi związane z PTSD. Podejście to, jeśli okaże się skuteczne, może pomóc w rozwiązaniu krajowych wezwań do rutynowego włączania zaangażowania rodziny w leczenie zespołu stresu pourazowego. Strategie te, raz zademonstrowane w przypadku PTSD, mogą być wykorzystywane w innych stanach i problemach istotnych dla populacji weteranów (np. zapobieganie samobójstwom, rehabilitacja urazowego uszkodzenia mózgu (TBI)) i stymulować zmiany w praktyce i polityce w kierunku lepszego rutynowego i opartego na dowodach zaangażowania rodzin w opiece.

Tło. Zespół stresu pourazowego występuje u 1 na 5 weteranów bojowych i wiąże się z wieloma negatywnymi, długoterminowymi konsekwencjami dla jednostki, jej rodzin i całego społeczeństwa. Psychoterapie oparte na dowodach, takie jak przedłużona ekspozycja (PE), skutkują klinicznie znaczącą ulgą w objawach u wielu osób. Jednak przestrzeganie tych zaleceń (tj. uczęszczanie na sesje i przestrzeganie zadań domowych), które jest niezbędne do zapewnienia powrotu do zdrowia, może być słabe. Zaangażowanie rodzin w leczenie weteranów może stanowić potężną metodę promowania przestrzegania EBP. Dane badaczy wskazują, że 70% weteranów wyraża pewne zainteresowanie zaangażowaniem rodziny w opiekę nad zespołem stresu pourazowego; jednak tylko 17% świadczeniodawców miało jakikolwiek kontakt z rodzinami weteranów. Celem proponowanego badania jest ocena skuteczności poprawy wsparcia rodziny jako narzędzia poprawy przestrzegania EBP przez Weteranów. Ten program badań dotyczy bezpośrednio dwóch priorytetów VA HSR&D:

• innowacyjna opieka w zakresie zdrowia psychicznego;
• poprawa jakości życia kombatantów i ich opiekunów. Praca jest zgodna z planem doskonałości i planem strategicznym VHA poprzez zaspokojenie wyjątkowych potrzeb niepełnosprawnych weteranów służby wojskowej, zapewnienie nowatorskiego podejścia do leczenia i położenie nacisku na opiekę skoncentrowaną na pacjencie i rodzinie.

Cele/Cele. Cel 1: Poprawa przestrzegania przez weteranów WF ​​poprzez angażowanie rodzin w opiekę.

H1: Weterani przydzieleni losowo do WF wspieranego przez rodzinę będą uczestniczyć w większej liczbie sesji (H1a) i zgłaszać większą zgodność z zadaniami domowymi (H1b) niż weterani przydzieleni losowo do standardowej WF prowadzonej w ramach rutynowej opieki.

Cel 2: Poprawa wyników klinicznych weteranów korzystających z WF poprzez zaangażowanie rodzin w opiekę.

H2: WF wspomagane przez rodzinę będzie skuteczniejsze niż standardowa WF w zmniejszaniu nasilenia PTSD i problemów współistniejących (depresja, jakość życia, funkcjonowanie w związku) od stanu początkowego do okresu po leczeniu.

Cel 3: Zbadanie barier/ułatwień wdrażania wsparcia rodziny dla WF. Cel eksploracyjny: Identyfikacja mechanizmów leżących u podstaw różnic w przestrzeganiu zaleceń dotyczących leczenia.

Badacze zbadają, czy różnice w przestrzeganiu zaleceń są pośredniczone przez zmiany kluczowych zmiennych wpływu społecznego (postrzeganie wiarygodności leczenia przez rodzinę, wsparcie rodziny w PE i przystosowanie się do objawów rodzinnych).

Metody. Badacze proponują praktyczne randomizowane badanie kontrolne w celu porównania przestrzegania zaleceń przez weteranów oraz WF z udziałem rodziny i bez udziału rodziny w sesjach edukacyjnych WF, z ostatecznym celem poprawy wyników klinicznych weteranów. W celu 3 badacze wykorzystają jednoczesną ocenę procesu, aby zidentyfikować potencjalne czynniki ułatwiające wdrożenie i bariery w zaangażowaniu rodziny w PE w ramach VA. Uczestnikami będą weterani z klinicznie istotnymi objawami PTSD w trzech miejscach, a także członek rodziny lub przyjaciel weterana. Zmienne wynikowe Celu 1 obejmują obecność na sesjach i przestrzeganie zadań domowych. Wyniki celu 2 obejmują nasilenie objawów PTSD, depresję, jakość życia i funkcjonowanie w związku, mierzone co miesiąc w trakcie leczenia. Kluczowe wpływy społeczne (cel eksploracyjny) zostaną ocenione za pomocą krótkich cotygodniowych samoopisów.