通过与家人合作提高退伍军人对 PTSD 治疗的依从性

影响。 本研究旨在通过增加家庭对治疗的支持，提高退伍军人对 PTSD 循证治疗的依从性。 提高循证 PTSD 治疗的保留率将对退伍军人的健康和福祉产生积极影响，降低治疗 PTSD 的成本，并减少对 PTSD 服务的长期需求。 如果有效，这种方法可以帮助解决全国要求将家庭参与常规纳入 PTSD 治疗的呼吁。 一旦证明适用于 PTSD，这些策略可用于与退伍军人群体相关的其他条件和问题（例如，自杀预防、创伤性脑损伤 (TBI) 康复），并促进实践和政策的转变，以更好地让家庭以常规和循证方式参与在照料中。

背景。 PTSD 发生在多达五分之一的退伍军人身上，并与许多对个人、他们的家庭和整个社会的长期负面影响有关。 以证据为基础的心理治疗，例如延长暴露 (PE)，可使许多人的临床症状显着缓解。 然而，坚持这些对确保康复至关重要的治疗（即会议出勤率和家庭作业合规性）可能很差。 让家庭参与退伍军人治疗可能是促进 EBP 依从性的有效方法。 调查人员的数据表明，70% 的退伍军人表示有兴趣让他们的家人参与他们对 PTSD 的护理；然而，只有 17% 的提供者与退伍军人的家人有过任何联系。 拟议研究的目的是评估改善家庭支持作为提高退伍军人 EBP 依从性的工具的有效性。 该研究议程直接针对两个 VA HSR&D 优先事项：

• 创新精神卫生保健；
• 改善退伍军人及其照顾者的生活质量。 该工作符合 VHA 卓越蓝图和战略计划，满足服役残疾退伍军人的独特需求，提供新颖的治疗方法，并强调以患者和家庭为中心的护理。

目标/目标。 目标 1：通过让家庭参与护理来提高退伍军人对 PE 的依从性。

H1：与随机分配到常规护理中提供的标准 PE 的退伍军人相比，随机分配到家庭支持 PE 的退伍军人将参加更多的会议 (H1a) 并报告更好的家庭作业依从性 (H1b)。

目标 2：通过让家庭参与护理来改善接受 PE 的退伍军人的临床结果。

H2：从基线到治疗后，家庭支持的 PE 在降低 PTSD 严重程度和合并症（抑郁、生活质量、关系功能）方面比标准 PE 更有效。

目标 3：检查实施 PE 家庭支持的障碍/促进因素。 探索性目标：确定治疗条件之间依从性差异的潜在机制。

调查人员将探讨依从性差异是否由关键社会影响变量（家庭对治疗可信度的看法、家庭对 PE 的支持和家庭症状调节）的变化所调节。

方法。 研究人员正在提议一项实用的随机对照试验，以比较退伍军人的依从性，以及有和没有家人参加 PE 教育课程的 PE，最终目标是改善退伍军人的临床结果。 对于目标 3，研究人员将使用并行过程评估来确定潜在的实施促进因素和家庭参与 VA 内 PE 的障碍。 参与者将包括在三个地点出现 PTSD 临床显着症状的退伍军人，以及退伍军人的家人或朋友。 目标 1 结果变量包括会议出勤率和作业合规性。 目标 2 结果包括 PTSD 症状严重程度、抑郁、生活质量和关系功能，在治疗过程中每月测量一次。 关键的社会影响（探索目标）将通过简短的每周自我报告进行评估。