- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT03280680
건강권과 폭력으로부터의 자유 (SAFE)
안전하고 건강한 성장(SAFE): 방글라데시 도시에서 성 및 재생산 건강과 여성 및 소녀에 대한 권리 및 폭력 문제 해결
방글라데시는 현재 개발 도상국에서 가장 초기의 결혼 패턴, 높은 청소년 출산율, 여성과 소녀에 대한 높은 배우자 폭력 비율을 가지고 있습니다. 여성과 소녀들은 종종 결혼, 성, 피임법 사용 및 출산과 관련하여 선택하거나 동의할 권리가 거부됩니다. 그러나 이러한 권리의 부정과 그 결과는 방글라데시의 성 및 재생산 건강 또는 여성에 대한 폭력에 대한 기존 담론이나 개입의 맥락에서 적절하게 인식되고 다루어지지 않았습니다. 선택권과 동의권 실현에 초점을 맞추면 일회성 개입으로는 이룰 수 없는 태도와 행동의 변화를 가져올 것으로 전망된다.
권리, 이용 가능한 구제책 및 관련 추천에 대한 정보에 대한 접근을 포함하는 다부문 활동 연구 기반 개입이 제안됩니다. 정보는 법률 및 건강 서비스에 대한 액세스와 결합됩니다. 이 행동 연구 프로젝트는 일련의 증거를 만드는 것을 목표로 합니다. 방글라데시 도시에 대한 이 다부문 개입은 법률 서비스, 생식 및 성 건강 서비스 제공자, 인권 옹호자 및 연구 기관 간의 강력한 네트워크를 통해 동의 및 선택을 표현하거나 거부하는 중요한 요소를 강조할 것입니다.
이 프로젝트는 형성 연구 결과를 기반으로 일차 예방 및 치료 구성 요소를 모두 포함하는 통합 개입을 구현하도록 제안합니다. 이 프로젝트는 자세한 양적 및 질적 증거 수집을 통해 프로그램 구현 및 영향을 문서화하고 결과를 전파하고 변화를 가져오기 위한 옹호 프로그램을 수행합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 결합된 접근 방식으로 문화적으로 민감한 개입 활동을 설계합니다.
- 여성이 폭력 없는 삶을 살 수 있는 환경을 조성하기 위한 강력한 지역사회 동원 캠페인.
- 건강 클리닉 및 법률 서비스를 통해 제공되는 생식 및 성 건강 서비스에 대한 개인의 접근, 심각한 폭력의 경우 시정을 위한 사법 구제에 대한 정보, 조언 및 지원 접근을 제공하는 법률 클리닉과 함께.
- 주요 이해관계자를 포함하는 광범위한 옹호 활동을 통해 연구 결과 및 이해와 사법 전달 메커니즘의 관리에 대한 관련성을 반영합니다.
프로젝트에 대한 커뮤니티 참여는 여러 수준에서 발생합니다. 지역 수준에서 이 프로젝트는 Dhaka 시의 도시 빈민가에 살고 있는 청소년기 소녀, 여성 및 남성과 함께 지역 사회 동원 및 서비스 제공을 통해 참여할 것입니다. 또한 이러한 영역과 관련된 사법 전달 시스템의 최전선에서 표적 옹호 프로그램을 수행할 것입니다. 마지막으로, 조사 결과를 직접 인용하여 옹호 관련 개입을 통해 정책 입안자, 연구원 및 사법 제도 및 건강의 주요 이해 관계자와 국가 차원에서 참여할 것입니다.
연구 개요
상세 설명
배경 방글라데시는 여성과 소녀에 대한 신체적, 성적 폭력의 비율이 높습니다. 방글라데시의 여성과 소녀들은 종종 결혼, 성, 출산에 관한 결정권을 거부당하지만, 이러한 권리의 거부나 그로 인한 결과는 여성에 대한 폭력을 다루기 위한 지속적인 개입의 맥락에서 적절하게 인식되고 다루어지지 않았습니다. . 고등 법원 판결과 주요 법률 및 정책 조항은 여성의 선택권 또는 결혼에 관한 동의 획득 요건을 인정하지만 실제로는 거의 적용되거나 적용되지 않습니다.
방글라데시에서는 65% 이상의 소녀들이 18세 이전에 결혼합니다. 조혼은 지참금 요구와 관련이 있으며 나이가 들수록 금액이 증가합니다. 또한 결혼, 성, 섹슈얼리티와 관련하여 동의 또는 선택권을 행사할 수 있는 여성 또는 소녀의 능력은 일상적으로 거부됩니다. 조혼은 성인 역할을 협상하기 위한 제한된 지식과 기술 및 사춘기 소녀의 결혼 가정에서의 지위 감소와 관련된 일련의 증가된 생식 건강 위험을 나타냅니다. 조혼 및 부정적인 생식 건강 결과와의 연관성에 대한 한 가지 주요 이유는 소녀의 결혼 연령이 어릴수록 결혼 관계 내에서 그녀의 힘을 감소시키는 더 큰 연령 차이와 관련이 있기 때문입니다. 이는 출생 시기 협상, 피임 선택 또는 모자 건강(MCH) 서비스 사용과 같은 요인에 영향을 미칠 수 있습니다. 조혼은 성 및 생식 건강(SRH)에 매우 해로운 영향을 미쳐 조산, 아동 및 산모의 영양, 산모의 이환율 및 사망률에 악영향을 미칩니다. 조혼과 경제적 무력감은 방글라데시에서 관찰되는 높은 수준의 친밀한 파트너 폭력(IPV)과 관련이 있을 수도 있습니다.
남성 우세, 힘, 우월성에 대한 젠더 규범과 인식은 문제를 더욱 악화시킵니다. 증거에 따르면 그러한 우월성에 대한 가정과 남성의 특권과 지배에 대한 수용, 그리고 폭력을 통제의 한 형태로 당연하게 수용하는 것은 더 큰 폭력과 관련이 있습니다. 그 이유는 젠더 기반 폭력에 대한 수용이 높은 환경에서 가해자에 대한 폭력의 사회적 비용이 더 낮기 때문일 수 있습니다. 그러한 지역 사회 수준의 태도 외에도 여성과 남성의 개별적인 태도가 독립적으로 IPV의 높은 위험에 기여한다는 것을 보여주는 일부 연구도 있습니다. 따라서 젠더 기반 폭력과 관련된 개인의 태도와 공동체 규범을 수정하는 것은 행동 변화를 위한 중요한 기반입니다.
방글라데시에서 청소년기의 소녀와 여성은 가부장적 제도와 아동 결혼, 강제 결혼, 성별 분리, 여성을 낮은 지위로 몰아넣는 경제적 배제와 같은 오랜 관행을 통해 SRHR을 거부당하고 있습니다. 부적절한 SRHR 정보 및 서비스는 남성을 질병에 취약하게 만듭니다. 성교육은 일반적으로 여성과 소녀를 대상으로 합니다. 따라서 남성은 성에 민감하고 책임감 있게 될 기회를 놓치게 됩니다. 방글라데시는 전통적으로 여성에게 가족 계획 서비스에 대한 합리적인 접근성을 제공했지만 여성의 지위가 낮다는 것은 여성이 결혼, 성, 출산에 관한 결정에서 자신의 권리와 능력을 최대한 발휘할 수 없다는 것을 의미합니다. 이 프로젝트는 완전하고 정보에 입각한 동의 및 선택의 개념에 대한 지식과 이해를 전략적으로 확장하여 SRHR을 행사할 수 있는 사람들의 능력을 향상시키려고 합니다.
조혼과 IPV는 도시와 농촌 모두에서 일반적이며 가난한 도시 지역의 여성이 가장 위험에 처해 있지만 여성의 역량 강화를 목표로 하는 대부분의 프로그램과 프로젝트는 농촌 지역에 남아 있습니다. 다카 빈민가의 데이터와 비슬럼 인구 및 농촌 데이터는 도시 빈민가에 거주하는 여성들 사이에서 젠더 기반 폭력의 발생률과 수용률이 더 높다는 것을 보여줍니다. 이주 소녀와 여성, 특히 도시 빈민가에 사는 여성은 가장 기초적인 사회적 보호조차 받지 못하므로 특히 폭력에 취약합니다.
방글라데시는 국제법과 헌법에 따라 법에 따라 모든 개인에게 동등한 대우를 보장하고 폭력으로부터의 자유와 효과적인 구제책을 보장할 명확한 의무가 있습니다. 자유, 개인의 안보 평등, 표현의 자유에 대한 기본적인 권리의 포괄적인 틀은 방글라데시 내의 모든 사람(여성과 남성)에게 헌법적으로 보장되는 형태로 적용됩니다. 그러나 특정 법률의 내용과 적용은 실제로 그러한 권리의 향유를 거부하거나 제한하는 경우가 많습니다. 이것은 대체로 법의 한계와 헌법상의 권리 행사 범위를 모순하고 제한하는 종교 기반 개인법의 지속적인 유행으로 인한 본질적인 역설 때문입니다. 헌법은 성별에 따른 차별을 명백히 금지하고 국가와 공적 영역에서 남녀평등을 보장하고 개인의 자유, 표현의 자유, 종교의 자유에 대한 기본권을 보장할 것을 국가에 촉구하고 있다. 또한 그러한 기본권을 침해하는 모든 법률은 무효가 될 것이라고 명시합니다.
개입은 다중 부문 접근 방식을 채택하고 개인, 지역 사회, 기관, 법률 및 정책과 같은 다양한 수준에서 작동해야 한다는 것이 널리 인식되고 있습니다. 여러 생식 건강 이니셔티브는 커뮤니케이션 프로그램이 지식과 인식을 개선하는 데 효과적일 수 있음을 보여주었습니다. 그러나 행동 변화는 가져오기가 더 어렵습니다. 이러한 운영 연구 연구는 지역 사회의 SRH를 개선하기 위해 여러 가지 방법으로 남성을 참여시킬 필요성에 대해 지역 사회와 의료 서비스 제공자 사이에서 태도 변화를 가져올 필요성을 가정합니다.
결혼 시기를 늦추는 프로그램에는 지역 사회 동원, 행동 변화 커뮤니케이션, 여학생을 위한 장학금과 같은 교육적 인센티브, 생활 기술 및 생계 기술을 촉진하는 프로그램이 포함됩니다. 방글라데시에서는 "방글라데시의 어린 소녀들의 결혼 연령 높이기"라는 프로그램이 그러한 프로젝트 중 하나입니다. 방글라데시 시골에서 청소년 생활 기술과 생계 기술을 제공하여 결혼을 늦추는 프로그램은 대조군의 소녀들에 비해 생식 건강 지식이 증가하고 학교 중퇴 및 결혼 지연이 감소하는 것으로 나타났습니다.
방글라데시 정부(GoB)는 폭력의 여성 생존자를 위한 서비스를 개선하는 것을 목표로 하는 VAW에 대한 몇 가지 이니셔티브를 가지고 있으며, 이를 위해 보건 요원, 경찰을 비롯한 다양한 주요 행위자를 대상으로 합니다. 경찰 개혁 프로그램은 시민 사회 활동가들과의 훈련 및 협력을 포함하여 젠더 폭력을 다루는 데 특별히 초점을 맞출 것을 약속합니다. 몇몇 선도적인 여성의 권리, 인권 및 법률 서비스 NGO가 GoB 프로그램과 협력하는 동안, 다른 많은 NGO도 단독으로 또는 다른 사람들과 협력하여 VAW를 종료하고 생존자에게 지원 및 보상을 제공하는 것을 목표로 하는 독립적인 이니셔티브를 운영합니다. 이용 가능한 제도적 절차를 사용하는 서비스 제공자 측의 이러한 꺼림은 여성 생존자 자신의 것을 반영합니다. 방글라데시의 연구에 따르면 남편에게 신체적 폭행을 당한 여성의 2%만이 제도적 출처에서 도움을 구한 적이 있습니다. 더욱이 그들은 그들의 상황이 참을 수 없게 되거나 폭력이 생명을 위협하거나 아이들이 위험에 처했을 때만 이러한 출처에 접근했습니다. 연구 결과는 적절한 서비스를 제공하는 것이 필요하지만 사람들에게 그러한 서비스에 대해 알리고 지역 사회에서 가능한 환경을 만들어 그러한 서비스 사용을 적극적으로 촉진하는 것이 중요하다는 것을 보여줍니다. 사법 부문 내에서 사용할 수 있는 서비스를 보다 성별에 민감하게 만드는 것도 똑같이 중요합니다.
의의 및 근거 방글라데시는 양성평등을 촉진하기 위한 국제조약의 조인국입니다. VAW 종료는 그 안건의 필수적인 부분입니다. 현재 연합의 주요 초점은 다카 시에 거주하는 가장 취약한 집단인 빈곤층 및 청소년기 소녀들부터 시작하여 젠더 기반 폭력을 줄이는 것입니다. 이 프로젝트는 여성에 대한 모든 형태의 차별 철폐에 관한 협약(CEDAW)과 같은 주요 국제 인권 조약의 조항을 이행해야 하는 GoB의 의무에 대한 이해, 특히 내에서 평등에 대한 권리가 가족(제16조)에는 '만약, 언제, 누구와 결혼할지'에 관한 선택권과 VAW(여성에 대한 폭력에 관한 선언 및 일반 권고 19)를 방지하기 위한 국가의 의무에 대한 정교한 해석이 포함되어 있습니다. CEDAW 위원회).
이 프로젝트는 부분적으로 최근의 민주적 선거로 인해 제공되는 기회의 창을 포착할 수 있는 시간에 맞춰져 있습니다. 그 결과 정부는 다음과 같은 명확한 약속을 했습니다. 가정 폭력 예방 및 보호 법안의 최근 내각 승인); 2) VAW(피해자 지원 센터, 법률 지원 프로그램)에 대한 기존 제도적 보호를 강화합니다. 3) 여성 권리 단체 및 관련 서비스 제공자의 운영을 위한 공간 증가 및 환경 개선. 이 프로젝트는 주요 정책 입안자 및 사법 기관과 직접 협력하여 필요에 따라 법률 및 정책 개혁을 촉구하고 동시에 최전선에서 여성의 동의 및 권리를 보호하는 기존 법률 및 규칙의 보다 효과적인 집행을 위해 노력할 계획입니다. 선택. 이는 부분적으로 가정 폭력법 시행의 일환으로 VAW의 조사, 기소 및 예방과 관련된 문제의 지역 수준에서 주요 사법 부문 기관 내에서 정보에 입각한 이해를 가능하게 하는 데 초점을 맞출 것입니다. 이 프로젝트에서 얻은 증거는 여성의 권리에 대한 법률 및 정책 개혁에 대한 지속적인 입법 옹호 이니셔티브에 참여하는 데 중요할 것입니다.
목표
이 프로젝트는 다음을 목표로 합니다.
- SRHR과 폭력으로부터 자유로울 권리, 특히 동의 및 선택권에 대한 도시 빈민가의 청소년 소녀와 여성의 인식을 높입니다.
- 청소년기 소녀와 여성의 선택권과 동의권 거부 문제를 해결하기 위해 남성과 협력하고 참여함으로써 커뮤니티 환경을 개발하고 이들에 대한 폭력이 용납되지 않음
- 폭력을 다루는 청소년 소녀와 여성이 법률 및 의료 서비스에 접근하고 보다 효과적으로 사용할 수 있도록 합니다.
- 청소년기 소녀와 여성에 대한 폭력의 발생률을 줄입니다. 그들의 권리와 구제책에 대한 그들 사이의 인식이 높아짐으로써 억지 효과가 발생하기 때문입니다.
VAW의 조사 및 기소를 위한 규약 및 관행 개발, 여성의 나이 확인 및 동의 획득 여부를 포함하는 결혼 등록 절차를 포함하여 정의에 대한 접근에 관한 법률, 정책 및 절차 개혁을 보장합니다. 법정 절차에서 연령 및 동의권 인정 연구 설계 및 방법 제안된 행동 연구 프로젝트는 다양한 수준을 목표로 하는 다양한 종류의 개입과 연구 및 프로그래밍 개입 활동이 혼합되어 있으며 연구 결과가 프로그램에 피드백됩니다.
인식 제고: 주요 개입은 여성과 소녀의 권리에 대한 세 가지 영역에서 인식 제고가 될 것입니다. i) 폭력 없는 삶을 살기 위해; ii) SRH 관련; 및 iii) 법적 조항. 각 영역에서 핵심 초점은 선택과 동의를 행사할 여성의 권리에 있습니다. 인식 제고 활동은 프로젝트 파트너가 공동으로 개발한 커리큘럼과 자료를 기반으로 합니다. 이들은 기존 지역 및 글로벌 리소스를 많이 활용하고 주어진 상황의 요구에 맞게 조정됩니다.
인식 제고 활동은 여성(10-29세); 남성(18-35세) 및 Dhaka 빈민가의 지역 사회 지도자. 초기 활동에는 청소년 및 여성 그룹 설립이 포함될 것입니다. 커뮤니티에 가입하면 Marie Stopes는 별도의 여성 및 남성 그룹(각각 약 15명)을 조직합니다. 약 450개의 여성 그룹과 150개의 남성 그룹이 형성될 것입니다. 정기적인 세션은 각 그룹별로 다양한 빈도로 진행됩니다. 여성은 분기당 약 5회, 남성은 분기당 1회 세션을 받습니다. 이 세션은 SRHR 문제 및 생활 기술에 대한 토론에 중점을 둘 것입니다. 폭력 없는 삶을 살 수 있는 젊은 여성의 권리; 가족 내 권리, 결혼, 성 및 출산에 관한 동의 및 선택권을 포함하여 폭력을 다루기 위한 법적 조항.
동의 문제에 대한 이들 그룹의 옹호는 성적 학대, 미성년자 결혼 및 강제 결혼, 출산에 대한 보상을 구하고 투쟁할 수 있는 여성과 여아의 능력을 향상시키는 데 중요한 영역이 될 것입니다. 숙련된 트레이너와 준법률가가 이 교육을 제공합니다. 또한 적절한 경우 의료 서비스 제공자, 법적 지원을 위한 변호사를 추천하고 경찰이나 법원에 폭력에 대한 불만을 제기해야 하는 여성을 지원하고 법원 청문회를 통해 그들을 지원하기 위해 동행할 것입니다.
- 원스톱 서비스 센터(OSC): 인식 제고 활동은 OSC 폭력의 여성 생존자들에게 건강, 법률 및 기타 지원 서비스를 제공함으로써 뒷받침될 것입니다. 해당 서비스는 Marie Stopes, BLAST 및 Nari Maitree가 제공합니다. 빈민가 근처에 있는 기존의 Marie Stopes 클리닉은 정보 및 조언의 보급, 서비스 제공 및 소개를 위한 중심점이 될 것입니다. Marie Stopes는 SRH 서비스를 제공하고 BLAST는 고객에게 법률 서비스를 제공합니다. Nari Maitree는 커뮤니티가 이러한 서비스 지점에서 캠페인 활동에 참여할 수 있도록 서비스를 제공할 것입니다.
- 지역 사회 동원 및 지역 사회 차원의 캠페인: 위의 개입은 Nari Maitree의 지역 사회 동원 노력으로 보완될 것이며, 지역 사회 그룹(예: 지역 와드 위원, 청소년 클럽 지도자, 교사 등)의 구성과 교육을 시작할 것입니다. 방향을 지정합니다. 인력거/벽화, 휴대폰 메시지/벨소리, 이동식 밴 캠페인 등 비교적 혁신적인 수단을 활용한 정보통신도 적절하게 활용하겠습니다. 이미 We Can Campaign에서 개발했습니다.
- 폭넓은 옹호: 이 개입은 부분적으로는 서비스 제공 및 지역사회 동원과 연결되어 있고 부분적으로는 독립적이며 지역 및 국가 차원에서 보다 광범위하게 대상이 되는 옹호 이니셔티브를 포함할 것입니다. 동의와 선택. 그러한 옹호는 입법자와 정책 입안자를 참여시키고 특히 사법 제도 내의 주요 행위자, 즉 경찰, 검사, 사회 복지사, 의료 전문가 및 사법부에 중점을 둘 것입니다.
공동 행동 연구를 통한 증거 수집 이 프로젝트는 정보 및 의료 서비스에 대한 효과적인 접근을 보장하기 위해 가장 취약한 사람들을 대상으로 하는 서비스 제공에 대한 보다 결합된 접근 방식을 가능하게 하고 조언과 지원이 필요한 사람들이 적절한 접근을 할 수 있도록 보장하도록 설계되었습니다. 서비스. 연구 구성 요소는 서비스 제공 조직의 역량 구축을 가능하게 하여 사람들의 요구를 더 잘 충족하기 위해 기존 서비스를 미세 조정합니다. 프로그램에 의해 생성된 정량적 및 정성적 증거는 (i) 취약한 인구와 그들의 취약성의 특성을 식별하여 개입 접근 방식을 알리는 데 도움이 될 것입니다. (ii) 문화적으로 민감한 적절한 일련의 개입 활동을 설계할 수 있습니다. (iii) 프로그램 입력을 모니터링하고 개입 활동을 문서화합니다. (iv) 프로그램에 지속적인 피드백을 제공합니다. (v) 무엇이 효과가 있고 무엇이 효과가 없는지 이해하기 위해 영향을 평가합니다. (vi) 옹호 메시지를 알립니다.
따라서 이 프로젝트는 현장 개입에서 얻은 결과가 학습에 제공되고 판사, 검사, 변호사 및 경찰을 포함한 관련 정책 입안자를 위한 전문적이고 지속적인 교육을 통해 전파될 수 있도록 하는 것을 목표로 합니다. 이를 통해 보건 교육, 서비스 및 사법 제도가 가장 가난하고 가장 취약한 사용자의 실제 요구에 민감해지고 동시에 이러한 정보를 사용하여 정책 및 프로그램 또는 절차 개혁을 위한 집중적이고 구체적인 권장 사항을 개발할 수 있습니다. .
Baseline and Scoping Study, Impact Evaluation 1차년도에는 Scoping Study와 Baseline Survey, 3차년도 말에는 Impact Assessment를 통해 연구를 진행한다. 특히, 기준선 및 범위 연구는 널리 퍼진 규범의 영향과 규범 구조를 변경하고 규칙을 깨는 확산 역학의 잠재력에 초점을 맞출 것입니다. 영향 평가를 통해 개입으로 인한 변화를 측정하기 위해 개입 영역과 통제 영역을 비교할 수 있습니다. 연구는 별도의 사전 테스트 사후 테스트 컨트롤 그룹 설계를 사용하여 정성 및 정량 데이터 수집의 혼합 방법을 사용하여 수행됩니다.
정성적 데이터 수집: 범위 연구 및 개입 평가를 위해 정성적 데이터가 수집됩니다. 정성적 데이터는 정량적 결과를 해석하기 위해 정량적 연구를 위한 설계 및 설문지 문구를 알려줍니다. 질적 데이터 수집을 위한 도구는 12개의 주요 정보 인터뷰(KII)(남성 5명 및 여성 7명), 15개의 포커스 그룹 토론(FGD)(미혼 젊은 여성 3명, 기혼 젊은 여성 3명, 미혼 청년 남성 3명, 기혼 3명)을 포함합니다. 3명의 커뮤니티 리더와 함께) 및 61명의 심층 인터뷰(IDI)(20명의 미혼 여성, 25명의 기혼 여성, 7명의 미혼 남성, 9명의 기혼 남성). 기본 연구에서. 잠재적인 주요 정보 제공자는 연구 인구에 대한 직접적인 지식이 있고 이 연구가 탐구하고자 하는 영역에 대해 잘 알고 있는 연구 현장의 여성 및 남성 NGO 직원과 슬럼가의 여성 및 남성입니다. 각 종류의 데이터 수집에 대한 정보 제공자의 선택은 기회주의적입니다. 최종선 연구에는 KII 16명(여성 8명, 남성 8명), FGD 10명(미혼 여성 2명, 기혼 여성 2명, 미혼 남성 2명, 기혼 남성 2명, 두 여성 모두 2명)이 있습니다. 혼인 여부에 관계없이 남성), 심층 인터뷰 116건(미혼 여성 34명, 기혼 여성 34명, 미혼 남성 24명, 기혼 남성 24명).
정량적 데이터 수집: 기준선 및 최종선 조사는 단면적이며 15세에서 29세 사이의 청소년 소녀 및 여성 4,212명을 대상으로 실시됩니다. 조사 당시 표본 지역에 거주하는 18세에서 35세 사이의 청년 및 성인 남성 1,458명. 설문 조사 샘플에는 15-19세의 미혼 및 기혼 소녀가 포함됩니다. 20~29명의 기혼 및 미혼 여성; 및 18-35세의 기혼 및 미혼 남성. 샘플은 이 세 그룹의 응답자에 대해 별도로 추출됩니다. 이 연구는 3단계로 진행됩니다. (a) 전략 1: 여성 및 남성을 대상으로 한 그룹 수준의 인식 제고 활동, 커뮤니티 전체 캠페인 및 원스톱 서비스 센터; (b) 전략 2: 여성만을 대상으로 하는 그룹 차원의 인식 제고 활동과 지역사회 차원의 캠페인 및 원스톱 서비스 센터; (c) 전략 3: 원스톱 서비스 센터와 결합된 지역사회 차원의 캠페인 활동. 따라서 "공백" 또는 "개입 없음" 제어 조건이 없습니다. 이 디자인은 전략 1 대 전략 2에서 남성 참여와 남성 참여 없음을 비교할 수 있게 합니다. 전략 2와 전략 3을 비교하여 커뮤니티 캠페인 및 원스톱 서비스 센터 위에 여성에게 도달하는 이점을 추가했습니다.
샘플 선택: 응답자는 Dhaka에 있는 3개의 Marie Stopes 클리닉 인근 빈민가에서 선택됩니다. 3개의 진료소 빈민가 각각은 15-19세 여성의 51, 27 및 27개의 비감염 클러스터로 나뉩니다. 20-29세 여성과 18-35세 남성 각각. 그런 다음 이러한 클러스터는 세 가지 전략에 무작위로 할당됩니다. 설문 조사에 대한 노출로 인해 여성이 취약해질 수 있으므로 남성 응답자는 같은 가구에서 선택되지 않습니다. 인구와 지역에 따라 다양한 크기의 빈민가가 있으며, 이는 다양한 수준에서 여성에 대한 폭력에 영향을 미칠 수 있습니다. 따라서 본 연구에서는 인구 규모에 따라 표본 추출에 크고 작은 빈민가 지역을 모두 포함할 것입니다.
적절한 훈련을 받은 동성 면접관은 적절한 경우 동의 또는 승낙을 받은 후에만 응답자를 모집합니다. 빈민가와 가정에 들어가기 전에 문지기와 세대주의 허가를 받아야 합니다. 설문 조사 설문지는 여성 건강 및 가정 폭력에 관한 WHO 다국적 연구와 같은 소스에서 널리 사용되는 표준 연구 도구에 크게 의존합니다.
연구 지역 연구는 다카 시의 도시 빈민가 내의 지역에서 실시될 것입니다. 개입은 Mohammadpur, Mohakhali 및 Jatrabari에 위치한 Dhaka의 3개 Marie Stopes 클리닉 주변 지역사회에서 수행됩니다. Marie Stopes 기록에 따르면 Mohammadpur에는 4개의 빈민가가 있습니다. Mohakhali에 있는 5개의 빈민가와 Jatrabari에 있는 10개의 빈민가는 이 진료소 근처에 있습니다. Marie Stopes는 이 슬럼가의 총 인구를 51,514명으로 추산했습니다. Urban Health Survey에 의해 Dhaka 빈민가에서 발견된 10~24세 여성의 비율을 적용하여 우리는 약 8,336명의 여성과 소녀들이 이 빈민가에 거주하고 있는 것으로 추정했습니다.
프로젝트 수혜자: 이 프로젝트는 주로 약 6,750명의 빈민가 청소년 소녀와 여성에게 영향을 미치며, 영향을 받는 2차 그룹은 다카의 개입 기간 동안 개입 지역에 있는 모든 여성(빈민가 및 비빈민가)이 될 것입니다. 전국적인 미디어 캠페인이나 사법 제도의 주요 행위자에 대한 민감화와 같은 일부 개입의 경우 방글라데시 여성의 훨씬 더 광범위한 부분이 수혜자가 될 것입니다. 소녀와 여성이 폭력으로부터 자유를 누릴 권리를 행사할 수 있는 환경을 조성하기 위해 이 프로젝트는 젊은 남성도 참여시킬 것입니다. 따라서 다카에서는 2,250명의 청년들이 직접 참여할 것입니다. 이 사람들은 지역 사회 지도자를 포함하여 지역 사회의 다른 구성원을 민감하게 만들도록 권장됩니다. 따라서 궁극적인 대상은 약 128,785명의 총(빈민가 및 비빈민가) 인구로 구성된 전체 커뮤니티가 됩니다.
샘플 크기 계산 및 결과(1차 및 2차) 변수. 이 연구의 표본 크기는 기준선 조사와 최종선 조사 사이의 주요 결과 변화를 측정하고 치료군과 대조군을 비교하여 치료 효과가 관찰될 것이라고 가정하여 계산되었습니다. 샘플은 또한 통계 분석이 결과와 관련된 알려진 요인을 제어할 수 있도록 하는 광범위한 기본 조사를 고려합니다. 정량적 조사를 위한 샘플은 3단계 다중 사이트 클러스터 무작위 시험 설계를 사용하여 계산되었습니다. 이 디자인에서 개인은 클러스터 내에 중첩되고 클러스터는 세 가지 전략 1, 2 또는 3에 무작위로 할당됩니다. Optimal Design(OD) 소프트웨어 사용, 5% 유의 수준, 80% 검정력, 클래스 내 상관 관계 0.01 가정 , 응답자 15명의 클러스터 크기, 15-19세 여성 그룹 153개(사이트당 그룹 51개); 20~29세 여성 그룹 81개(사이트당 27개 그룹); 45% ~ 55%의 최소 감지 효과 크기(MDES)를 감지하려면 18-35명의 81개 남성 그룹(사이트당 27개 그룹)이 필요합니다(표 3). 최종선에서 5%의 무응답 및 15%의 이동을 처리하기 위해 그룹 크기에 20% 오버샘플링을 허용하면 클러스터 크기가 18로 증가하고 샘플 크기는 4,725에서 5,670(여성 4,212명 및 남성 1,458명)으로 증가합니다.
윤리적 고려사항 가족 내에서 VAW에 대한 연구를 수행할 때 수행해야 할 윤리적 고려사항이 많이 있습니다. 역학 연구의 윤리적 검토를 위한 CIOMS 국제 지침(1991) 및 WHO 권장 사항(2001)은 이 프로토콜 개발 시 준수되고 있습니다.
해를 끼치지 말고 사춘기 소녀와 여성의 결정과 선택을 존중하십시오. 폭력과 그 결과에 대한 모든 질문이 지지적이고 비판단적인 방식으로 세심하게 질문될 수 있도록 특별한 주의를 기울일 것입니다. 면접관과 프로그램 직원은 질문이 정보 제공자에게 미칠 수 있는 영향을 인식하도록 교육을 받고 필요한 경우 인터뷰를 종료합니다. 청소년기 소녀와 여성의 폭력 경험에 대해 세심하고 민감하게 소개하고 질문할 수 있도록 설문지와 인터뷰 가이드를 설계할 때 주의를 기울였습니다. 각 인터뷰 또는 세션은 참가자에게 긍정적인 전망을 제공하고 대처 전략을 강화하기 위해 긍정적인 방식으로 끝나는 것을 목표로 합니다.
감정적 지원 및 기술 VAW의 유행을 감안할 때 많은 면접관과 프로그램 직원은 IPV 경험이 있거나 어떤 식으로든 영향을 받았을 것입니다. 이러한 이유로 교육은 학대에 대한 자신의 경험을 반영할 수 있는 기회를 제공하도록 명시적으로 설계될 것입니다. 면접관은 항상 프로젝트에서 철회할 수 있는 옵션이 있음을 알립니다. 교육에는 참여자가 휴식을 취하고 일정을 변경하거나 인터뷰 또는 토론을 종료할 수 있는 기회를 제공하여 공감하고 지원하는 방법도 포함됩니다. 모든 인터뷰에서 참가자는 연구의 목적과 성격, 선택한 이유와 방법, 참가자에게 기대하는 것, 개인 정보 보호, 익명성 및 기밀성, 연구의 기대 이점, 향후 사용에 대해 구두로 알립니다. 데이터, 보상 원칙 및 참가자가 연구에 참여하지 않거나 원할 경우 연구에서 철회할 수 있는 권리. 사전 동의의 일부 영역에 대한 자세한 내용은 아래에 나와 있습니다. 구두 동의 및 동의 구두 동의는 다음과 같은 이유로 이루어집니다. 2) 기밀 유지 문제는 응답자의 서명이 양식에 있을 때 더욱 도전적입니다. 3) 응답자의 대다수가 문해력이 없을 것으로 예상됩니다. 이 상황에서 지문을 요구하는 것은 더욱 의심을 불러일으킬 것입니다. 미성년자(18세 미만)를 인터뷰하려면 일반적으로 보호자의 동의를 구해야 합니다. 그러나 이와 같은 민감한 연구에서 학대의 잠재적 가해자(아버지, 형제, 남편, 인척)의 동의를 얻는 것은 소녀와 여성의 안전과 연구에 사용된 기밀 원칙을 더욱 위험에 빠뜨릴 수 있습니다. 이것이 젊은 여성의 건강 및 삶의 경험에 대한 연구로서 연구를 소개하기 위해 먼저 보호자의 구두 동의(가능한 경우)를 구하는 이유입니다. 그런 다음 해당 청녀들과 함께 완전한 동의 절차를 따릅니다. 동의서는 미성년자를 인터뷰하는 데 사용됩니다.
자발적 참여 연구 참여는 자발적으로 이루어집니다. 어떤 유도도 이루어지지 않습니다. 참가자는 연구에 참여하지 않을 자유가 있습니다. 언제든지 인터뷰를 종료하고 응답하고 싶지 않은 질문은 건너뛸 수 있습니다. 감사의 표시로 SAFE 원스톱 서비스(법률 및 건강)가 모든 연구 참가자에게 제공됩니다. 그들은 무료 치료, Marie Stopes 클리닉에서 제공되는 무료 의약품 및 TK의 여행 수당을 받게 됩니다. 60. 이것은 첫 번째 방문에만 적용되며 프로젝트 기간 동안 언제든지 적용됩니다.
기밀성 참가자가 제공하는 대부분의 정보는 매우 개인적인 것입니다. 폭력적인 관계의 역동성은 가족 구성원이 아닌 누군가에게 학대의 고통스러운 세부 사항을 공개하는 행위가 또 다른 폭력적인 에피소드를 유발할 수 있는 것과 같습니다. 동의 절차의 일환으로 참가자는 수집된 데이터가 엄격하게 기밀로 유지될 것임을 알립니다.
연구원 및 현장 작업자의 요구에 참여하는 메커니즘 VAW가 전 세계적으로 널리 퍼져 있다는 것은 거의 예외 없이 한 명 이상의 프로젝트 직원이 직접적인 표적이 되었거나 가족이 폭력을 당한 경험이 있음을 의미합니다. 이것은 면접관의 기술과 공감을 향상시킬 수 있지만 연구에 참여하는 과정은 이미지, 감정, 내부 혼란 및 갈등을 일깨울 수 있습니다. 이러한 반응은 작업 능력에 영향을 미칠 수 있고 건강에 부정적인 영향을 미칠 수 있으며 가정에 긴장을 유발할 수 있습니다. 현장 조사 중에는 감정적 디브리핑을 위해 면접관과 정기적인 회의가 열립니다. 데이터 수집 또는 프로그램 및 프로젝트 물류의 기타 측면을 통해 진행 상황을 평가하는 데 초점을 맞추는 기술 회의와 달리 이러한 보고 세션은 직원에게 작업에 대한 자신의 느낌을 논의할 기회를 제공하는 것을 목표로 합니다.
제보자 및 연구자의 신체적 안전
학대자에 의한 잠재적인 보복 폭력으로부터 연구 참가자와 프로젝트 직원의 신체적 안전이 가장 중요합니다. 프로젝트의 초점이 널리 알려지면 프로젝트 전, 도중 또는 후에 참가자나 직원이 폭력의 위험에 처할 수 있습니다. 따라서 연구 주제가 널리 알려지는 것을 방지하기 위해 다음과 같은 조치를 취할 것입니다.
- 설문조사는 젊은 여성의 건강과 삶의 경험에 대한 설문조사로 틀을 잡을 것이며, 이러한 방식으로 지역 및 가정 차원에서 소개될 것입니다. 면접관은 상황에서 사용할 별도의 더미 설문지를 휴대합니다.
- 인터뷰 및 토론 세션은 비공개 환경에서만 진행됩니다. 2세 미만의 어린이만 참석할 수 있습니다. 필요한 경우 비공개로 인터뷰를 진행할 수 있는 가구 외부 위치를 파악합니다.
- 참가자는 인터뷰 또는 세션을 자신에게 더 안전하거나 편리한 시간(또는 장소)으로 자유롭게 재조정(또는 재배치)할 수 있습니다.
- 면접관은 면접이나 토론이 누군가에 의해 중단되는 경우 토론 주제를 종료하거나 변경하도록 훈련을 받습니다. 면담 중에 면접관은 면담이 중단될 경우 대화를 종료하거나 주제를 변경할 것임을 응답자에게 미리 알릴 것이며, 필요한 경우 언제든지 이러한 질문을 건너뛸 수 있습니다.
유해한 홍보 연구 결과를 배포하는 동안 모든 커뮤니티와 사회 경제적 그룹에 존재하는 여성에 대한 폭력이 교차하는 정도를 강조하기 위해 주의를 기울일 것입니다. 조사 결과가 한 환경이나 그룹이 다른 환경보다 더 나쁘다고 설명하는 수단으로 사용되지 않도록 특별한 주의를 기울일 것입니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 해당 없음
참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
- 연구 슬럼가 출신의 10-29세 여성
- 연구 슬럼가 출신의 18-35세 남성
제외 기준:
- 10세 미만 29세 이상 여성
- 18세 미만 35세 이상 남성
- 연구 대상 빈민가 외부에 거주하는 여성 및 남성
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 방지
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 여성+남성 그룹 세션
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여성 및 남성 그룹 구성원은 성과 재생산 건강 및 권리, 젠더, 여성 및 여아에 대한 폭력, 동의 및 선택, 갈등 해결 등에 대해 별도의 그룹 세션을 받았습니다.
각 그룹은 20개월 동안 2시간씩 13번의 세션을 받았습니다.
여성에 대한 성과 재생산 및 폭력에 대한 지역사회 동원 및 서비스 제공도 제공되었습니다.
여성 그룹 회원만 성과 재생산 건강과 권리, 젠더, 여성과 여아에 대한 폭력, 동의와 선택, 갈등 해결 등에 관한 별도의 그룹 세션을 받았습니다.
각 그룹은 20개월 동안 2시간씩 13번의 세션을 받았습니다.
여성에 대한 성과 재생산 및 폭력에 대한 지역사회 동원 및 서비스 제공도 제공되었습니다.
여성에 대한 성과 재생산 및 폭력에 대한 지역사회 동원 및 서비스 제공도 제공되었습니다.
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실험적: 여성 그룹 세션
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여성 그룹 회원만 성과 재생산 건강과 권리, 젠더, 여성과 여아에 대한 폭력, 동의와 선택, 갈등 해결 등에 관한 별도의 그룹 세션을 받았습니다.
각 그룹은 20개월 동안 2시간씩 13번의 세션을 받았습니다.
여성에 대한 성과 재생산 및 폭력에 대한 지역사회 동원 및 서비스 제공도 제공되었습니다.
여성에 대한 성과 재생산 및 폭력에 대한 지역사회 동원 및 서비스 제공도 제공되었습니다.
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다른: 그룹 세션 없음
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여성에 대한 성과 재생산 및 폭력에 대한 지역사회 동원 및 서비스 제공도 제공되었습니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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성 및 생식 건강에 대한 지식
기간: 개입 후 4개월
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십대 임신의 부작용에 대한 지식, MR에 대한 지식, 가족 계획 방법 및 성병 감염에 대한 질문을 받았습니다.
이에 대한 긍정적인 반응은 성 및 생식 건강에 대해 아는 사람으로 간주되었습니다.
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개입 후 4개월
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성 및 재생산 건강 실습
기간: 개입 후 4개월
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이 질문을 평가하기 위해 가족 계획 방법 사용, 성병 예방을 위한 콘돔 사용, MR에 대해 질문했습니다.
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개입 후 4개월
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성과 재생산 건강 서비스 이용
기간: 개입 후 4개월
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산전 관리, 산후 관리, 시설 배달 및 성병 감염을 위한 서비스 이용에 대한 질문을 받았습니다.
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개입 후 4개월
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여성과 소녀에 대한 폭력
기간: 개입 후 4개월
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여성과 소녀에 대한 폭력은 분쟁 전술 척도의 수정된 버전을 사용하여 측정되었습니다.
설문지는 남편이 저지른 신체적, 성적, 경제적 폭력을 조사했습니다.
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개입 후 4개월
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공동 작업자 및 조사자
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
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