- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT03280680
Право на здоровье и свободу от насилия (SAFE)
Взросление в безопасности и здоровье (SAFE): вопросы сексуального и репродуктивного здоровья, прав и насилия в отношении женщин и девочек в городских районах Бангладеш
Бангладеш имеет самые ранние модели брака в нынешнем развивающемся мире, высокую рождаемость среди подростков и высокий уровень супружеского насилия в отношении женщин и девочек. Женщинам и девочкам часто отказывают в праве на выбор или согласие в отношении брака, секса, использования противозачаточных средств и деторождения. Однако отказ в этих правах и его последствия не были должным образом признаны и рассмотрены в контексте существующих дискуссий или мероприятий в Бангладеш по вопросам сексуального и репродуктивного здоровья или насилия в отношении женщин. Предусматривается, что сосредоточение внимания на реализации права на выбор и согласие приведет к изменению взглядов и моделей поведения, которых невозможно достичь с помощью одного вмешательства.
Предлагается многосекторальное вмешательство, основанное на исследованиях, включая доступ к информации о правах, доступных средствах правовой защиты и соответствующих направлениях. Информация будет сочетаться с доступом к юридическим и медицинским услугам. Этот исследовательский проект действий направлен на создание совокупности доказательств. Это многосекторальное вмешательство в городских районах Бангладеш подчеркнет важнейший элемент выражения или отказа в согласии и выборе посредством прочной сети между юридическими службами, поставщиками услуг в области репродуктивного и сексуального здоровья, правозащитниками и исследовательскими организациями.
В этом проекте предлагается реализовать комплексное вмешательство, включающее как первичную профилактику, так и лечебные компоненты, основанные на результатах формирующего исследования. Этот проект задокументирует реализацию и воздействие программы путем сбора подробных количественных и качественных данных, а также проведения программы защиты интересов для распространения результатов и внесения изменений. Оно включает:
- разработка интервенционных мероприятий с учетом культурных особенностей с объединенным подходом.
- сильная кампания по мобилизации сообщества для создания благоприятных условий для женщин, чтобы жить без насилия.
- индивидуальный доступ к услугам в области репродуктивного и сексуального здоровья, предоставляемым через медицинские учреждения и юридические услуги, при этом юридические консультации предоставляют информацию, консультации и поддержку в доступе к средствам судебной защиты для возмещения ущерба в случаях серьезного насилия.
- более широкая информационно-пропагандистская деятельность с участием ключевых заинтересованных сторон для осмысления выводов и понимания, полученных в ходе исследования, и их актуальности для механизмов отправления правосудия.
Участие сообщества в проекте будет происходить на нескольких уровнях. На местном уровне проект будет заниматься мобилизацией сообщества и предоставлением услуг девочкам-подросткам, женщинам и мужчинам, живущим в городских трущобах города Дакка. Он также будет осуществлять целевые программы защиты интересов передовых звеньев системы отправления правосудия, имеющих отношение к этим областям. Наконец, он будет взаимодействовать на национальном уровне с политиками, исследователями и ключевыми заинтересованными сторонами в системе правосудия и здравоохранения посредством своих мероприятий, связанных с защитой интересов, непосредственно опираясь на свои выводы.
Обзор исследования
Статус
Подробное описание
Краткая справка Бангладеш имеет высокий уровень физического и сексуального насилия в отношении женщин и девочек. Женщинам и девочкам в Бангладеш часто отказывают в праве принимать решения, касающиеся брака, секса и деторождения, однако ни отказ в этих правах, ни его последствия не были должным образом признаны и рассмотрены в контексте текущих мероприятий по борьбе с насилием в отношении женщин. . Хотя решения вышестоящих судов и основные правовые и политические положения признают право женщин на выбор или требования получения их согласия в отношении брака, на практике они редко применяются или используются.
В Бангладеш более 65 процентов девочек выходят замуж в возрасте до 18 лет. Детские браки связаны с требованием приданого, размер которого увеличивается с возрастом. Кроме того, женщинам или девочкам обычно отказывают в возможности осуществлять свое право на согласие или выбор в отношении брака, секса и сексуальности. Детский брак представляет собой набор повышенных рисков для репродуктивного здоровья, которые связаны с ограниченными знаниями и навыками для согласования ролей взрослых и пониженным статусом в семейном доме для девочки-подростка. Одна из основных причин связи с ранними браками и отрицательными последствиями для репродуктивного здоровья заключается в том, что ранний возраст вступления девочек в брак связан с большими возрастными различиями, которые уменьшают их влияние в супружеских отношениях. Это может повлиять на такие факторы, как согласование сроков родов, выбор противозачаточных средств или использование услуг охраны здоровья матери и ребенка (ОЗМ). Детские браки имеют крайне пагубные последствия для сексуального и репродуктивного здоровья (СРЗ), приводящие к преждевременным родам и неблагоприятным последствиям для детского и материнского питания, а также к материнской заболеваемости и смертности. Детские браки и экономическое бесправие также могут быть связаны с высоким уровнем насилия со стороны интимного партнера (IPV), наблюдаемым в Бангладеш.
Гендерные нормы и представления о доминировании, силе и превосходстве мужчин еще больше усугубляют проблему. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что такие презумпции превосходства и признания мужской прерогативы и доминирования, а также, как следствие, приемлемость насилия как формы контроля, связаны с большим насилием. Причина может заключаться в том, что в условиях, где насилие по признаку пола широко распространено, социальные издержки насилия для преступников ниже. Есть также некоторые исследования, показывающие, что в дополнение к такому отношению на уровне сообщества индивидуальное отношение среди женщин и мужчин независимо друг от друга способствует более высокому риску ИПВ. Таким образом, изменение индивидуальных установок и общественных норм, касающихся насилия по признаку пола, является важной основой для изменения поведения.
В Бангладеш девочкам-подросткам и женщинам отказывают в СРЗП из-за патриархальных институтов и давней практики, такой как детские браки и браки по принуждению, сегрегация полов и экономическая изоляция, которые низводят женщин до низкого статуса. Неадекватная информация и услуги в области СРЗП делают мужчин уязвимыми к заболеваниям. Гендерное образование обычно ориентировано на женщин и девочек; таким образом, мужчины упускают возможность стать гендерно-чувствительными и ответственными. Хотя Бангладеш традиционно предоставлял женщинам достаточно хороший доступ к услугам по планированию семьи, низкий статус женщин означает, что женщины не могут в полной мере воспользоваться своим правом выбора при принятии решений, касающихся брака, секса и деторождения. Этот проект будет направлен на повышение способности людей осуществлять свое СРЗП путем стратегического расширения их знаний и понимания понятий полного и осознанного согласия и выбора.
Детские браки и ИПВ распространены как в городских, так и в сельских районах, причем женщины в бедных городских районах подвергаются наибольшему риску, однако большинство программ и проектов, направленных на расширение прав и возможностей женщин, остаются в сельской местности. Данные из трущоб Дакки по сравнению с населением, не живущим в трущобах, а также данные из сельской местности показывают более высокую распространенность и приемлемость гендерного насилия среди женщин, живущих в городских трущобах. Девочки и женщины-мигранты, особенно живущие в городских трущобах, не имеют даже самой элементарной социальной защиты, поэтому они особенно уязвимы перед насилием.
У Бангладеш есть четкие обязательства в соответствии с международным правом и Конституцией по обеспечению равного обращения по закону со всеми людьми и обеспечению свободы от насилия, а также эффективных средств правовой защиты. Всеобъемлющая система основных прав -- на свободу, личную неприкосновенность, равенство и свободу выражения мнений -- применяется в виде конституционных гарантий ко всем лицам -- женщинам и мужчинам -- в Бангладеш. Однако содержание и применение конкретных законов часто приводят к отрицанию или ограничению осуществления таких прав на практике. Это в значительной степени связано с ограничениями закона и неотъемлемыми парадоксами, возникающими в результате продолжающегося преобладания личных законов, основанных на религии, которые противоречат и ограничивают сферу действия конституционных прав. Конституция четко запрещает дискриминацию по признаку пола и призывает государство обеспечить равные права мужчин и женщин в государственной и общественной сфере, а также гарантировать основные права на личную свободу, свободу выражения мнений и свободу вероисповедания. В нем также указывается, что любые законы, нарушающие такие основные права, будут недействительными.
Общепризнано, что вмешательства должны использовать межсекторальный подход и работать на разных уровнях: индивидуальном, общественном, институциональном, а также на уровне законов и политики. Несколько инициатив в области репродуктивного здоровья показали, что коммуникационные программы могут быть эффективными для повышения уровня знаний и осведомленности. Однако добиться изменения поведения сложнее. Эти операционные исследования выдвигают гипотезу о необходимости изменения отношения в сообществах и среди поставщиков медицинских услуг к необходимости привлечения мужчин различными способами для улучшения СРЗ в сообществах.
Программы по отсрочке вступления в брак включают в себя мобилизацию сообщества, информирование об изменении поведения, образовательные стимулы, такие как стипендии для девочек, и программы по развитию жизненных навыков и навыков, обеспечивающих средства к существованию. В Бангладеш программа под названием «Повышение брачного возраста для молодых девушек в Бангладеш» является одним из таких проектов. Программа в сельских районах Бангладеш по отсрочке вступления в брак путем обучения подростков жизненным навыкам и навыкам получения средств к существованию показала повышение уровня знаний о репродуктивном здоровье, снижение отсева из школы и отсрочки вступления в брак по сравнению с девочками из контрольных групп.
У правительства Бангладеш (GoB) есть несколько инициатив в отношении НОЖ, направленных на улучшение услуг для женщин, переживших насилие, и делает это, ориентируясь на различные критические группы участников, включая медицинский персонал и полицию. Программа реформы полиции обещает уделять особое внимание борьбе с гендерным насилием, включая обучение и сотрудничество с представителями гражданского общества. В то время как несколько ведущих НПО, занимающихся правами женщин, правами человека и юридическими услугами, сотрудничают с программой GoB, многие другие также осуществляют независимые инициативы, самостоятельно или в сотрудничестве с другими, направленные на прекращение насилия в отношении женщин и оказание поддержки и возмещения ущерба пострадавшим. Это нежелание со стороны поставщиков услуг использовать имеющиеся институциональные процессы отражает нежелание самих переживших насилие женщин. Как показали исследования в Бангладеш, только 2% женщин, подвергшихся физическому насилию со стороны своих мужей, когда-либо обращались за помощью в какие-либо учреждения. Более того, они обращались к этим источникам только тогда, когда их положение становилось невыносимым, или насилие становилось опасным для жизни, или детям угрожала опасность. Результаты показывают, что, хотя предоставление надлежащих услуг необходимо, крайне важно информировать людей о таких услугах и активно поощрять их использование таких услуг путем создания благоприятных условий в сообществе. Не менее важно, чтобы услуги, предоставляемые в рамках сектора правосудия, в большей степени учитывали гендерные аспекты.
Значение и обоснование Бангладеш подписала международные договоры о продвижении гендерного равенства. Прекращение насилия в отношении женщин является неотъемлемой частью этой повестки дня. Основное внимание нынешней коалиции направлено на сокращение насилия по признаку пола, начиная с наиболее уязвимых групп — бедных и девочек-подростков, проживающих в городе Дакка. Проект четко сформулирован в рамках понимания обязательств Правительства Беларуси по выполнению положений ключевых международных договоров по правам человека, таких как Конвенция о ликвидации всех форм дискриминации в отношении женщин (КЛДОЖ), в частности его понимания того, что право на равенство в семья (статья 16) включает в себя право выбора в отношении того, «вступать ли в брак, когда и на ком» и его детальное толкование обязательств государства по предотвращению насилия в отношении женщин (Декларация о насилии в отношении женщин, а также Общая рекомендация 19 комитет CEDAW).
Проект рассчитан на то, чтобы воспользоваться возможностью, предоставленной отчасти недавними общенациональными демократическими выборами, результатом которых явились четкие обязательства правительства: 1) бороться с дискриминационными законами и практикой, в том числе путем принятия давних требований о правовой реформе (например, недавнее одобрение Кабинетом министров законопроекта о предупреждении и защите от домашнего насилия); 2) усилить существующую институциональную защиту в отношении НОЖ (центры поддержки жертв, программа правовой помощи); и 3) увеличение площади и создание более благоприятных условий для деятельности женских правозащитных организаций и соответствующих поставщиков услуг. Проект планирует напрямую взаимодействовать с ключевыми политиками и учреждениями сектора юстиции, чтобы добиваться правовых и политических реформ по мере необходимости, а также одновременно выходить на передовую, чтобы добиваться более эффективного соблюдения существующих законов и правил, защищающих права женщин на согласие и выбор. Частично он будет направлен на обеспечение информированного понимания в ключевых учреждениях сектора правосудия на местном уровне вопросов, касающихся расследования, судебного преследования и предотвращения насилия в отношении женщин в рамках введения в действие закона о домашнем насилии. Доказательства, полученные в результате проекта, будут иметь решающее значение для участия в текущих законодательных инициативах по защите прав женщин и реформе политики.
Цели
Этот проект направлен на:
- Повышение осведомленности девочек-подростков и женщин в городских трущобах в отношении СРЗП и права на свободу от насилия, в частности права на согласие и выбор
- Развивать среду сообщества, привлекая и работая с мужчинами для решения проблемы отказа в праве на выбор и согласие девочек-подростков и женщин и насилия в отношении них.
- Обеспечить доступ к юридическим и медицинским услугам и более эффективное их использование девочками-подростками и женщинами в борьбе с насилием
- Сократить случаи насилия в отношении девочек-подростков и женщин благодаря сдерживающему эффекту повышения осведомленности среди них о своих правах и средствах правовой защиты в этой связи.
Обеспечить правовые, политические и процессуальные реформы в отношении доступа к правосудию, в том числе в отношении разработки протоколов и практики расследования и судебного преследования в отношении женщин в отношении женщин, процедур регистрации браков, предусматривающих определение возраста женщины и получения ее согласия, и признание возраста и права на согласие в ходе судебного разбирательства Дизайн и методы исследования Предлагаемый исследовательский проект представляет собой смесь исследований и программных интервенций с различными видами вмешательств, нацеленных на разные уровни, и результаты исследований возвращаются в программу.
Повышение осведомленности: основные мероприятия будут заключаться в повышении осведомленности в трех областях о правах женщин и девочек: i) жить без насилия; ii) в отношении СРЗ; и iii) правовые положения. В каждой области основное внимание будет уделяться правам женщин на выбор и согласие. Мероприятия по повышению осведомленности будут основываться на учебной программе и материалах, разработанных совместно партнерами по проекту. Они будут в значительной степени опираться на существующие местные и глобальные ресурсы и будут адаптированы к потребностям данного контекста.
Мероприятия по повышению осведомленности будут направлены на вовлечение таких групп, как женщины (в возрасте от 10 до 29 лет); мужчины (в возрасте 18-35 лет) и общественные деятели из трущоб Дакки. Первоначальные мероприятия будут включать создание подростковых и женских групп. При вступлении в сообщество Мари Стоупс организует отдельные группы из женщин и мужчин (около пятнадцати человек в каждой). Будет сформировано около 450 женских групп и 150 мужских групп. С каждой группой будут проводиться регулярные занятия с разной периодичностью. Женщины будут получать около пяти сеансов в квартал, а мужчины — один сеанс в квартал. Эти сессии будут посвящены обсуждению вопросов СРЗП и жизненных навыков; право молодой женщины на жизнь без насилия; и правовые положения по борьбе с насилием, включая права в семье, а также права на согласие и выбор в отношении брака, секса и рождения детей.
Пропаганда в этих группах вопроса о согласии будет важной областью для повышения способности женщин и девочек бороться и добиваться возмещения ущерба в случае сексуального насилия, несовершеннолетних браков и браков по принуждению, а также деторождения. Это обучение будут проводить опытные инструкторы и параюристы. При необходимости они также будут направлять к поставщикам медицинских услуг и адвокатам для получения юридической помощи и помогать женщинам, которым необходимо подать жалобу на насилие в полицию или суд, и сопровождать их, чтобы поддержать их во время судебных слушаний.
- Единый центр обслуживания (OSC): Мероприятия по повышению осведомленности будут подкреплены предоставлением медицинских, юридических и других услуг поддержки женщинам, пережившим насилие, от OSC. Услуги будут предоставляться Marie Stopes, BLAST и Nari Maitree. Существующие клиники Мари Стоупс рядом с трущобами станут центрами распространения информации и консультаций, предоставления услуг и направления к специалистам. Мари Стоупс будет предоставлять услуги СРЗ, а BLAST будет предоставлять клиентам юридические услуги. Нари Майтри предоставит услуги, чтобы сообщество могло принять участие в мероприятиях кампании из этих пунктов обслуживания.
- Мобилизация сообщества и кампания в масштабах сообщества: Вышеуказанные мероприятия будут дополнены усилиями по мобилизации сообщества со стороны Нари Мейтри, которые начнутся с формирования групп сообщества (например, уполномоченных местных приходов, лидеров молодежных клубов, учителей и т. д.), а также обучения и направленная на них ориентация. Информация и коммуникация с использованием относительно инновационных средств, таких как рикша/картины на стенах, сообщения/мелодии мобильного телефона, кампания по использованию мобильных фургонов и т. д., также будут использоваться по мере необходимости. уже разработана кампанией We Can.
- Более широкая адвокация: Мероприятие частично связано с предоставлением услуг и мобилизацией сообщества, а частично является самостоятельным, будет включать более широкие целенаправленные инициативы по адвокации на местном и национальном уровне, в которых будут участвовать все партнеры проекта по признанию и реализации права женщин на согласие и выбор. В такой адвокации будут участвовать законодатели и политики, и особое внимание будет уделяться ключевым субъектам системы правосудия, т. е. полиции, прокурорам, социальным работникам, специалистам в области здравоохранения и судебным органам.
Сбор фактических данных путем совместных исследований. Проект был разработан, чтобы обеспечить более совместный подход к предоставлению услуг, ориентированных на наиболее уязвимые слои населения, для обеспечения эффективного доступа к информации и медицинским услугам и правосудию, чтобы гарантировать, что те, кто нуждается в совете и помощи, могут получить доступ к соответствующим услуги. Исследовательский компонент позволяет наращивать потенциал организаций, предоставляющих услуги, для точной настройки существующих услуг для лучшего удовлетворения потребностей людей. Количественные и качественные данные, полученные в рамках программы, помогут (i) определить уязвимые группы населения и характер их уязвимости для обоснования подхода к вмешательству; (ii) обеспечить возможность разработки учитывающего культурные особенности соответствующего набора мероприятий по вмешательству; (iii) отслеживать входные данные программы и документировать мероприятия в рамках интервенций; (iv) давать постоянную обратную связь по программе; (v) оценить воздействие, чтобы понять, что работает, а что нет; и (vi) информационно-пропагандистские сообщения.
Таким образом, проект направлен на то, чтобы результаты мероприятий на местах использовались для обучения, которое можно было бы распространять посредством профессионального и непрерывного образования для соответствующих лиц, определяющих политику, включая судей, прокуроров, юристов и полицию. Это обеспечит то, что санитарное просвещение, службы, а также системы правосудия будут учитывать реальные потребности самых бедных и наиболее уязвимых пользователей, и в то же время использовать такую информацию для разработки целенаправленных и конкретных рекомендаций по политическим и программным или процедурным реформам. .
Базовое и предварительное исследование, а также оценка воздействия Исследование будет проводиться посредством предварительного исследования и базового обследования в первый год, а также оценки воздействия в конце третьего года. В частности, базовое и предварительное исследование будет сосредоточено на влиянии распространенных норм и потенциальной динамике распространения при изменении нормативных структур и нарушении правил. Оценка воздействия позволит сравнить области вмешательства и контроля, чтобы измерить изменения, вызванные вмешательством. Исследование будет проводиться с использованием смешанных методов сбора качественных и количественных данных, с использованием отдельных контрольных групп до и после испытаний.
Сбор качественных данных: Качественные данные будут собираться для предварительного исследования и для оценки вмешательства. Качественные данные лягут в основу дизайна и формулировок вопросника для количественного исследования, чтобы интерпретировать количественные результаты. Инструменты для сбора качественных данных будут включать 12 интервью с ключевыми информантами (КИИ) (5 мужчин и 7 женщин), 15 дискуссий в фокус-группах (ФГД) (3 с незамужними девушками, 3 с замужними девушками, 3 с неженатыми молодыми мужчинами, 3 с женатыми мужчинами). с молодыми мужчинами и 3 с лидерами общин) и 61 углубленное интервью (IDI) (20 с незамужними девушками, 25 с замужними девушками, 7 с неженатыми юношей и 9 с женатыми юношей). в базовом исследовании. Потенциальными ключевыми информаторами являются женщины и мужчины, работники НПО из места проведения исследования, а также женщины и мужчины из трущоб, которые имеют непосредственные сведения об исследуемой группе населения и хорошо осведомлены в области, которую интересует данное исследование. Выбор информантов для каждого вида сбора данных будет случайным. В итоговом исследовании будет 16 КИИ (8 с женщинами и 8 с мужчинами), 10 ФГД (2 с незамужними девушками, 2 с замужними девушками, 2 с неженатыми юношами, 2 женатыми юношами и 2 с обеими девушками). и мужчин, независимо от их семейного положения), 116 глубинных интервью (34 с незамужними девушками, 34 с замужними девушками, 24 с неженатыми юношами и 24 с женатыми юношами).
Сбор количественных данных. Исходное и конечное обследование будет перекрестным и будет проводиться среди 4 212 девочек-подростков и женщин в возрасте от 15 до 29 лет; и 1458 молодых и взрослых мужчин в возрасте от 18 до 35 лет, проживающих на территории выборки на момент обследования. В выборку опроса войдут незамужние и замужние девушки 15-19 лет; 20-29 замужних и незамужних женщин; и 18-35 лет женатых и неженатых мужчин. Выборки будут формироваться отдельно для этих трех групп респондентов. Исследование будет состоять из трех частей: (а) Стратегия 1: мероприятия по повышению осведомленности на групповом уровне с участием женщин и мужчин, а также общественная кампания и универсальные центры обслуживания; b) стратегия 2: мероприятия по повышению осведомленности на групповом уровне только с участием женщин, а также кампания в масштабах всего сообщества и создание универсальных центров обслуживания; и (c) Стратегия 3: проведение кампаний в масштабах всего сообщества в сочетании с универсальными центрами обслуживания. Таким образом, не будет никакого состояния управления "пусто" или "без вмешательства". Дизайн позволит сравнить участие мужчин и отсутствие участия мужчин в стратегии 1 и стратегии 2; и дополнительное преимущество охвата женщин в дополнение к общественным кампаниям и универсальным центрам обслуживания по сравнению со стратегией 2 и стратегией 3.
Отбор выборки: респонденты будут отобраны из трущоб в окрестностях трех клиник Marie Stopes в Дакке. Каждая из трех трущоб на территории поликлиники будет разделена на 51, 27 и 27 незаразных групп 15-19-летних женщин; Женщины 20-29 лет, мужчины 18-35 лет соответственно. Затем эти кластеры будут случайным образом распределены по трем стратегиям. Респонденты-мужчины не будут выбраны из одного и того же домохозяйства, поскольку участие в опросе может сделать женщин уязвимыми. Существуют разные размеры трущоб в зависимости от населения и площади, что может влиять на насилие в отношении женщин на разных уровнях. Таким образом, в исследование будут включены как большие, так и малые районы трущоб при составлении выборки в зависимости от численности населения.
Соответствующим образом подготовленные интервьюеры одного пола будут набирать респондентов только после получения согласия или согласия, когда это уместно. Прежде чем войти в трущобы и дома, будет получено разрешение от привратников и глав домов. Анкета обследования в значительной степени опирается на широко используемые стандартные инструменты исследования из таких источников, как многострановое исследование ВОЗ по вопросам здоровья женщин и домашнего насилия.
Район исследования Исследование будет проводиться в районах городских трущоб города Дакка. Вмешательство будет проводиться в сообществах, окружающих три клиники Мари Стоупс в Дакке, расположенные в Мохаммадпуре, Мохахали и Джатрабари. Согласно записям Мари Стоупс, в Мохаммадпуре 4 трущобы; 5 трущоб в Мохакхали и 10 трущоб в Джатрабари в непосредственной близости от этих клиник. Мари Стоупс оценила общую численность населения этих трущоб в 51 514 человек. Применяя долю женщин в возрасте от 10 до 24 лет, обнаруженных в трущобах Дакки по результатам обследования состояния здоровья городов, мы оценили, что в этих трущобах проживает около 8 336 женщин и девочек.
Бенефициары проекта: проект в первую очередь затронет около 6 750 девочек-подростков и женщин из трущоб, в то время как второстепенной затронутой группой будут все женщины (трущобы и не трущобы) в зоне вмешательства в течение периода вмешательства в Дакке. От некоторых мероприятий, таких как общенациональная кампания в средствах массовой информации или информирование ключевых участников судебной системы, бенефициариями будут пользоваться гораздо более широкие слои бангладешских женщин. Чтобы создать благоприятные условия для девочек и женщин, чтобы они могли осуществлять свои права на свободу от насилия, в этом проекте также будут участвовать молодые мужчины. Таким образом, в Дакке будут непосредственно задействованы 2250 юношей. Этим мужчинам будет предложено привлечь внимание других членов сообщества, включая лидеров сообщества. Таким образом, конечной целью становится все сообщество, состоящее из населения (трущоб и не трущоб) около 128 785 человек.
Расчет размера выборки и переменная (первичные и вторичные) результатов. Размеры выборки для этого исследования рассчитаны при условии, что эффекты лечения будут наблюдаться путем измерения изменений в ключевых исходах между исходными и конечными исследованиями, а также путем сравнения экспериментальных и контрольных групп. Выборка также учитывает обширное базовое обследование, которое позволит статистическому анализу контролировать известные факторы, связанные с результатами. Выборка для количественного исследования была рассчитана с использованием трехуровневого кластерного рандомизированного исследования с несколькими лабораториями. В этом плане индивидуумы вложены в кластеры, а кластеры случайным образом распределены по трем стратегиям 1, 2 или 3. Использование программного обеспечения Optimal Design (OD), при условии, что уровень значимости 5%, мощность 80%, внутриклассовая корреляция 0,01. , размер кластера 15 респондентов, 153 женские группы 15-19 лет (по 51 группе на сайте); 81 женская группа 20-29 лет (по 27 групп на площадке); и 81 мужская группа от 18 до 35 лет (27 групп на сайт) необходима для определения минимального обнаруживаемого размера эффекта (MDES) от 45% до 55% (таблица 3). С учетом 20-процентной избыточной выборки по отношению к размеру группы, чтобы учесть 5% неответов и 15% миграции на конечной стадии, размер кластера увеличивается до 18, для которых размер выборки увеличивается с 4725 до 5670 (4212 женщин и 1458 мужчин).
Этические соображения Существует ряд этических соображений, которые необходимо учитывать при проведении исследований о НОЖ в семьях. При разработке настоящего Протокола учитываются Международные руководящие принципы CIOMS по этической экспертизе эпидемиологических исследований (1991 г.) и рекомендации ВОЗ (2001 г.).
Не причиняйте вреда и уважайте решения и выбор девочек-подростков и женщин. Особое внимание будет уделено тому, чтобы все вопросы о насилии и его последствиях задавались деликатно, с поддержкой и без осуждения. Интервьюеры и сотрудники программы будут обучены понимать, какое влияние вопросы могут оказать на информанта, и, при необходимости, прекратят интервью. При разработке вопросников и руководств по проведению интервью были предприняты усилия, чтобы попытаться тщательно и деликатно представить и узнать о опыте насилия девочек-подростков и женщин. Каждое интервью или сессия должны заканчиваться позитивно, чтобы дать участнику позитивный взгляд на ситуацию и укрепить ее стратегии преодоления трудностей.
Эмоциональная поддержка и навыки Учитывая распространенность НОЖ, многие интервьюеры и сотрудники программы либо сами имели опыт ИПВ, либо каким-то образом пострадали от него. По этой причине обучение будет специально разработано для того, чтобы дать им возможность поразмышлять о собственном опыте жестокого обращения. Интервьюеры всегда будут проинформированы о том, что у них есть возможность выйти из проекта. Тренинги также будут включать в себя то, как проявлять чуткость и поддержку, предоставляя участнику время для перерыва и предоставляя ей возможность перенести или прекратить интервью или обсуждение. На всех собеседованиях участники будут устно проинформированы о цели и характере исследования, почему и как он/она был выбран, что ожидается от участника, неприкосновенность частной жизни, анонимность и конфиденциальность, ожидаемые преимущества исследования, использование в будущем. данных, принципы компенсации и право участников не участвовать и выйти из исследования, если они того пожелают. Подробная информация о некоторых из этих областей информированного согласия приведена ниже. Устное согласие и согласие. Устное согласие будет принято на следующих основаниях: 1) просьба о подписи на форме согласия может вызвать подозрения у респондента; 2) Вопрос о сохранении конфиденциальности еще более оспаривается, когда на бланке ставится подпись респондента; 3) Ожидается, что большая часть респондентов будет неграмотной. В этой ситуации запрос отпечатка большого пальца вызовет дополнительные подозрения. Для опроса несовершеннолетних (младше 18 лет) обычно требуется согласие опекунов. Однако в таком деликатном исследовании, как это, получение согласия потенциальных преступников (отцов, братьев, мужей, родственников мужа) на жестокое обращение может еще больше поставить под угрозу безопасность девочек и женщин, а также принцип конфиденциальности, используемый в исследовании. Вот почему сначала будет запрошено устное согласие опекуна (если таковое имеется), представляя исследование как исследование здоровья и жизненного опыта молодых женщин. Затем будет проведена процедура полного согласия с рассматриваемыми молодыми женщинами. Форма согласия будет использоваться для опроса несовершеннолетних.
Добровольное участие Участие в исследовании будет на добровольной основе. Никаких поощрений не будет. Участник может не участвовать в исследовании; прекратить интервью в любой момент и пропустить любые вопросы, на которые он/она не желает отвечать. В знак признательности всем участникам исследования будут предложены универсальные услуги SAFE (юридические и медицинские); они получат бесплатное лечение, бесплатные лекарства, доступные в клиниках Marie Stopes, и пособие на проезд TK. 60. Это применимо только для первого визита и в любое время в течение всего периода проекта.
Конфиденциальность Большая часть информации, предоставленной участниками, будет носить исключительно личный характер. Динамика насильственных отношений такова, что акт раскрытия болезненных подробностей жестокого обращения кому-то за пределами семейного ядра может спровоцировать новый эпизод насилия. В рамках процедуры согласия участник будет проинформирован о том, что собранные данные будут храниться в строгой конфиденциальности.
Механизмы удовлетворения потребностей исследователей и полевых работников Высокая распространенность насилия в отношении женщин во всем мире означает, что почти без исключения один или несколько сотрудников проекта были непосредственной мишенью или подвергались насилию в семье. Хотя это может улучшить навыки и эмпатию интервьюеров, процесс участия в исследовании может пробудить образы, эмоции, внутреннее замешательство и конфликты. Эти реакции могут повлиять на их способность работать, могут негативно сказаться на их здоровье и могут создать напряженность в семье. Во время полевых работ будут проводиться регулярные встречи с интервьюерами для эмоционального анализа. В отличие от более технических совещаний, которые сосредоточены на оценке прогресса в сборе данных или программе и других аспектах логистики проекта, эти сессии подведения итогов будут направлены на то, чтобы предоставить персоналу возможность обсудить свои собственные чувства по поводу работы.
Физическая безопасность информантов и исследователей
Физическая безопасность участников исследования и сотрудников проекта от возможного ответного насилия со стороны обидчика имеет первостепенное значение. Если тема проекта станет широко известна, это может подвергнуть участника или сотрудника риску насилия до, во время или после проекта. По этой причине будут приняты следующие меры, чтобы тема исследования не стала широко известной:
- Обследование будет организовано как обследование состояния здоровья молодых женщин и их жизненного опыта и таким образом будет проводиться на местном уровне и на уровне домохозяйств. Интервьюеры будут иметь при себе отдельный фиктивный вопросник для использования в различных ситуациях.
- Интервью и обсуждения будут проводиться только в приватной обстановке. Присутствие разрешено только детям младше 2 лет. При необходимости будут определены места за пределами домохозяйства, где интервью может быть проведено наедине.
- Участник может перенести (или перенести) интервью или сеанс на время (или место), которое может быть для него более безопасным или удобным.
- Интервьюеры будут обучены прекращать или менять тему обсуждения, если интервью или обсуждение прерываются кем-либо. Во время интервью интервьюер предупреждает респондента, что она прервет или изменит тему разговора, если интервью будет прервано, и сможет перейти к этим вопросам в любой момент, если это необходимо.
Вредоносная огласка Во время распространения результатов исследования будет уделено внимание тому, в какой степени насилие в отношении женщин является сквозным, существующим во всех сообществах и социально-экономических группах. Особое внимание будет уделено обеспечению того, чтобы результаты не использовались в качестве средства для описания одной среды или группы как худших, чем другие.
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Фаза
- Непригодный
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Полы, имеющие право на обучение
Описание
Критерии включения:
- Женщина в возрасте 10-29 лет из исследованных трущоб
- Мужчина 18-35 лет из исследованных трущоб
Критерий исключения:
- Женщины в возрасте до 10 и старше 29 лет
- Мужчина в возрасте до 18 и старше 35 лет
- Женщины и мужчины, проживающие за пределами исследуемых трущоб
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Профилактика
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: Женские+мужские групповые занятия
|
Члены женской и мужской групп получили отдельные групповые занятия по сексуальному и репродуктивному здоровью и правам, гендерным вопросам, насилию в отношении женщин и девочек, согласию и выбору, разрешению конфликтов и т. д.
Каждая группа получила 13 сеансов по 2 часа в течение 20 месяцев.
Также были обеспечены мобилизация сообщества и предоставление услуг по вопросам сексуального и репродуктивного здоровья и насилия в отношении женщин.
Только участница женской группы получила отдельное групповое занятие по сексуальному и репродуктивному здоровью и правам, гендерным вопросам, насилию в отношении женщин и девочек, согласию и выбору, разрешению конфликтов и т. д.
Каждая группа получила 13 сеансов по 2 часа в течение 20 месяцев.
Также были обеспечены мобилизация сообщества и предоставление услуг по вопросам сексуального и репродуктивного здоровья и насилия в отношении женщин.
Также были обеспечены мобилизация сообщества и предоставление услуг по вопросам сексуального и репродуктивного здоровья и насилия в отношении женщин.
|
|
Экспериментальный: Женские групповые занятия
|
Только участница женской группы получила отдельное групповое занятие по сексуальному и репродуктивному здоровью и правам, гендерным вопросам, насилию в отношении женщин и девочек, согласию и выбору, разрешению конфликтов и т. д.
Каждая группа получила 13 сеансов по 2 часа в течение 20 месяцев.
Также были обеспечены мобилизация сообщества и предоставление услуг по вопросам сексуального и репродуктивного здоровья и насилия в отношении женщин.
Также были обеспечены мобилизация сообщества и предоставление услуг по вопросам сексуального и репродуктивного здоровья и насилия в отношении женщин.
|
|
Другой: Нет групповых занятий
|
Также были обеспечены мобилизация сообщества и предоставление услуг по вопросам сексуального и репродуктивного здоровья и насилия в отношении женщин.
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Знание сексуального и репродуктивного здоровья
Временное ограничение: 4 месяца после вмешательства
|
Были заданы вопросы об осведомленности о неблагоприятных последствиях подростковой беременности, о знаниях о МР, методах планирования семьи и инфекциях, передающихся половым путем.
Положительные ответы на них расценивались человеком как знающий о сексуальном и репродуктивном здоровье.
|
4 месяца после вмешательства
|
|
Практика сексуального и репродуктивного здоровья
Временное ограничение: 4 месяца после вмешательства
|
Для оценки были заданы вопросы об использовании методов планирования семьи, использовании презерватива для профилактики инфекций, передающихся половым путем, MR.
|
4 месяца после вмешательства
|
|
Использование услуг по охране сексуального и репродуктивного здоровья
Временное ограничение: 4 месяца после вмешательства
|
Были заданы вопросы об использовании дородовой помощи, послеродовой помощи, оказании медицинских услуг и обращении за помощью в связи с инфекциями, передающимися половым путем.
|
4 месяца после вмешательства
|
|
Насилие над женщинами и девочками
Временное ограничение: 4 месяца после вмешательства
|
Насилие в отношении женщин и девочек измерялось с использованием модифицированной версии Шкалы конфликтной тактики.
Анкета исследовала физическое, сексуальное и экономическое насилие со стороны мужа.
|
4 месяца после вмешательства
|
Соавторы и исследователи
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Jewkes R. Intimate partner violence: causes and prevention. Lancet. 2002 Apr 20;359(9315):1423-9. doi: 10.1016/S0140-6736(02)08357-5.
- Parker B, Ulrich Y. A protocol of safety: research on abuse of women. Nursing Research Consortium on Violence and Abuse. Nurs Res. 1990 Jul-Aug;39(4):248-50. No abstract available.
- Bates LM, Schuler SR, Islam F, Islam K. Socioeconomic factors and processes associated with domestic violence in rural Bangladesh. Int Fam Plan Perspect. 2004 Dec;30(4):190-9. doi: 10.1363/3019004.
- National Institute of Population Research and Training (NIPORT), MEASURE Evaluation, ICDDR,B, Association for Community and Population Research (ACPR). (2008). 2006 Bangladesh Urban Health Survey. Dhaka. https://www.measureevaluation.org/resources/publications/tr-08-68
- Naved RT, Persson LA. Factors associated with spousal physical violence against women in Bangladesh. Stud Fam Plann. 2005 Dec;36(4):289-300. doi: 10.1111/j.1728-4465.2005.00071.x.
- Naved, R. T. (2008). Violence against women, in 2006 Bangladesh Urban Health Survey. Vol. II, pp. 287-311. https://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwjZ2pnw7trVAhVKv48KHbsgBAoQFgglMAA&url=https%3A%2F%2Fwww.measureevaluation.org%2Fresources%2Fpublications%2Ftr-08-68%2Fat_download%2Fdocument&usg=AFQjCNGsStPuzepZeC2BirkTln9LrjemJA
- Sethuraman, K., Gujarappa, L., Kapadia-Kundu, N., Naved, R. T., Barua, A., Khoche, P., Parveen, S. (2007). "Delaying the first pregnancy: A survey in Maharashtra, Rajasthan and Bangladesh". Economic and Political Weekly, Nov 3, pp. 79-89. https://www.jstor.org/tc/accept?origin=/stable/pdf/40276749.pdf?refreqid=excelsior%3Aaa1fd2fa65e1471ff64a4e86c84c77b0
- García-Moreno, C., Jansen, H.A.F.M., Ellsberg, M., Heise, L., Watts, C. (2005). WHO Multi-country Study on Women's Health and Domestic Violence against Women: Initial Results on Prevalence, Health Outcomes and Women's Responses. Geneva, World Health Organization. http://www.who.int/gender/violence/who_multicountry_study/Introduction-Chapter1-Chapter2.pdf
- Amin, S., Selim, N., Waiz, N. K. (2006). Causes and consequences of early marriage in Bangladesh: Background report for workshop on programs and policies to prevent early marriage. Dhaka: Population Council.
- Amin, S., and Das, M. (2008). Marriage Continuity and Change in Bangladesh. In Ravinder Kaur, Shalini Grover and Rajni Palriwala (edited) Marriage in South Asia: Shifting Concepts, Changing Practices in a Globalising World, New Delhi: Orient Blackswan. https://www.researchgate.net/publication/283732805_Marriage_Continuity_and_Change_in_Bangladesh
- Siddiqi, D. (2005). Of Consent and Contradiction: Forced Marriage in Bangladesh. In Welchman and Hossain (Eds) "Honour" Crimes, Paradigms and Violence against Women, Zed, London. https://books.google.com.bd/books?id=ujwLunL_rrQC&printsec=frontcover&source=gbs_ge_summary_r&cad=0#v=onepage&q&f=false
- Schuler SR, Hashemi SM, Riley AP, Akhter S. Credit programs, patriarchy and men's violence against women in rural Bangladesh. Soc Sci Med. 1996 Dec;43(12):1729-42. doi: 10.1016/s0277-9536(96)00068-8.
- Bryant, S.A., Spencer, G.A. (2003). University students' attitudes about attributing blame in domestic violence. Journal of Family Violence, 18(6): 369 - 376. https://link.springer.com/content/pdf/10.1023%2FA%3A1026205817132.pdf
- Gage AJ. Women's experience of intimate partner violence in Haiti. Soc Sci Med. 2005 Jul;61(2):343-64. doi: 10.1016/j.socscimed.2004.11.078. Epub 2005 Feb 17.
- Rashid, S.F. (2006) Small Powers, Little Choice: Contextualising Reproductive and Sexual Rights in Slums in Bangladesh, IDS Bulletin 37(5). http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1759-5436.2006.tb00305.x/epdf
- Morrison, A., M. Ellsberg, S. Bott. (2007). Addressing gender-based violence: A critical review of evaluations. World Bank Economic Review, 22:25-51. http://documents.worldbank.org/curated/en/733971468331173114/Addressing-gender-based-violence-a-critical-review-of-interventions
- Bhuiya, I., Rahman, M., Rob, U., Khan, M. E and Zahiduzzaman. (2009). Increasing Dual Protection among Rickshaw Pullers in Bangladesh. Population Council and USAID. http://citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download?doi=10.1.1.175.7587&rep=rep1&type=pdf
- Burket, M. K., Alauddin, M., Malek, A., & Rahman, M. (2006). Raising the age of marriage for young girls in Bangladesh. Pathfinder International, Bangladesh. http://www2.pathfinder.org/site/DocServer/PF_Bangladesh_FINAL.pdf?docID=6601%3Cfont%20size%3D
- Amin, S. (2005). Kishori Abhijan: A Pilot Project to Empower Adolescent Girls. Transitions to Adulthood, 13. New York, NY: Population Council. http://www.popcouncil.org/uploads/pdfs/TABriefs/13_KishoriAbhijan.pdf
- Naved RT, Azim S, Bhuiya A, Persson LA. Physical violence by husbands: magnitude, disclosure and help-seeking behavior of women in Bangladesh. Soc Sci Med. 2006 Jun;62(12):2917-29. doi: 10.1016/j.socscimed.2005.12.001. Epub 2006 Jan 19.
- CIOMS (1991). International guidelines for ethical review of epidemiological studies. Geneva. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1748-720X.1991.tb01822.x/abstract
- World Health Organization (2001). Putting women first: Ethical and safety recommendations for research on domestic violence against women (WHO/FCH/GWH/01.1). Geneva, Switzerland: https://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwj5-qvv9drVAhUhSo8KHbtrAJQQFgglMAA&url=http%3A%2F%2Fwww.who.int%2Fgender%2Fviolence%2Fwomenfirtseng.pdf&usg=AFQjCNGubsx25jT8EMYw7QM6WLo5w6AnSw
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Первичное завершение (Действительный)
Завершение исследования (Действительный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Другие идентификационные номера исследования
- PR-10007
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .
Клинические исследования Женские+мужские групповые занятия
-
Coloplast A/SЗавершенныйНейрогенная дисфункция мочевого пузыря №Дания, Франция, Германия, Норвегия, Швеция