Rätt till hälsa och frihet från våld (SAFE)

Bakgrund Bangladesh har höga frekvenser av fysiskt och sexuellt våld mot kvinnor och flickor. Kvinnor och flickor i Bangladesh nekas ofta rätten att fatta beslut angående äktenskap, sex och barnafödande, men varken förnekandet av dessa rättigheter eller deras konsekvenser har erkänts på ett adekvat sätt och åtgärdats i samband med pågående insatser för att ta itu med våld mot kvinnor . Medan högre domstolsdomar och viktiga juridiska och politiska bestämmelser erkänner kvinnors rätt att utöva val eller kraven på att få deras samtycke med avseende på äktenskap, tillämpas eller åberopas dessa sällan i praktiken.

I Bangladesh är mer än 65 procent av flickorna gifta före 18 års ålder. Barnäktenskap är förknippat med krav på hemgift, med belopp som ökar med åldern. Dessutom förnekas rutinmässigt kvinnors eller flickors möjlighet att utöva sin rätt till samtycke eller val med avseende på äktenskap, sex och sexualitet. Barnäktenskap representerar en uppsättning ökade reproduktiva hälsorisker som är förknippade med begränsade kunskaper och färdigheter för att förhandla fram vuxenroller och försämrad status i det äktenskapliga hemmet för en tonårsflicka. En viktig orsak till sambandet med tidiga äktenskap och negativa reproduktiva hälsoresultat är att ung ålder vid äktenskap för flickor är förknippad med större åldersskillnader som minskar hennes makt inom det äktenskapliga förhållandet. Detta kan påverka faktorer som att förhandla om tidpunkten för förlossningar, val av preventivmedel eller användning av mödra- och barnhälsotjänster (MCH). Barnäktenskap har mycket skadliga konsekvenser för sexuell och reproduktiv hälsa (SRH), vilket resulterar i tidig förlossning, och negativa effekter på barns och moderns näring och även mödras sjuklighet och dödlighet. Barnäktenskap och ekonomisk maktlöshet kan också vara relaterade till de höga nivåerna av våld i nära relationer (IPV) som observerats i Bangladesh.

Könsnormer och uppfattningar om manlig dominans, styrka och överlägsenhet förvärrar problemet ytterligare. Bevis tyder på att sådana presumtioner om överlägsenhet och acceptans av manlig prerogativ och dominans, och en följdriktig acceptans av våld som en form av kontroll, är förknippade med större våld. Anledningen kan vara att i miljöer där det finns en hög acceptans för könsbaserat våld är de sociala kostnaderna för våld för förövarna lägre. Det finns också en del forskning som visar att utöver sådana attityder på samhällsnivå bidrar individuella attityder bland kvinnor och män oberoende till högre risk för IPV. Att modifiera individuella attityder och samhällsnormer relaterade till könsbaserat våld är därför en viktig grund för beteendeförändringar.

I Bangladesh nekas ungdomars flickor och kvinnor SRHR genom patriarkala institutioner och långvariga metoder som barnäktenskap och tvångsäktenskap, könssegregering och ekonomisk utestängning som förvisar kvinnor till låg status. Otillräcklig SRHR-information och -tjänster gör män sårbara för sjukdomar. Genusutbildning är normalt inriktad på kvinnor och flickor; sålunda missar män möjligheter att bli könskänsliga och ansvarsfulla. Medan Bangladesh traditionellt sett har gett kvinnor en rimlig tillgång till familjeplaneringstjänster, innebär situationen med kvinnors låga status att kvinnor inte kan utöva sin rätt att välja i beslut om äktenskap, sex och barnafödande till den fulla omfattningen av sina rättigheter och förmåga. Detta projekt kommer att försöka förbättra människors förmåga att utöva sin SRHR genom att strategiskt utöka deras kunskap och förståelse för begreppen fullt och informerat samtycke och val.

Barnäktenskap och IPV är vanliga i både stads- och landsbygdsområden, med kvinnor i fattiga stadsområden som löper störst risk, ändå finns de flesta program och projekt som syftar till att ge kvinnor kvar på landsbygden. Data från slumområden i Dhaka jämfört med icke-slumbefolkningar såväl som landsbygdsdata visar högre prevalens och acceptans av könsbaserat våld bland kvinnor som bor i städernas slumkvarter. Migrerande flickor och kvinnor, särskilt de som bor i städernas slumkvarter, saknar till och med det mest rudimentära sociala skyddet - och är därför särskilt utsatta för våld.

Bangladesh har tydliga skyldigheter enligt internationell rätt och konstitutionen att säkerställa likabehandling enligt lagen för alla individer och att säkerställa frihet från våld samt effektiva botemedel. En övergripande ram av grundläggande rättigheter - till frihet, personlig säkerhet jämlikhet och yttrandefrihet - gäller i form av konstitutionella garantier för alla personer - kvinnor och män - inom Bangladesh. Innehållet och tillämpningen av specifika lagar verkar dock ofta för att förneka eller begränsa åtnjutandet av sådana rättigheter i praktiken. Detta beror till stor del på lagens gränser, och inneboende paradoxer, till följd av den fortsatta förekomsten av religionsbaserade personlagar, som motsäger och begränsar tillämpningsområdet för de konstitutionella rättigheterna. Konstitutionen förbjuder tydligt diskriminering på grund av kön, och uppmanar staten att säkerställa lika rättigheter för män och kvinnor i staten och den offentliga sfären, samt garantera de grundläggande rättigheterna till personlig frihet, yttrandefrihet och religionsfrihet. Den specificerar också att alla lagar som kränker sådana grundläggande rättigheter kommer att vara ogiltiga.

Det är allmänt erkänt att insatser bör ha ett multisektoriellt tillvägagångssätt och arbeta på olika nivåer: individ, gemenskap, institutionell och lagar och policyer. Flera initiativ för reproduktiv hälsa har visat att kommunikationsprogram kan vara effektiva för att förbättra kunskap och medvetenhet. Men beteendeförändring är svårare att åstadkomma. Dessa operationsforskningsstudier antar behovet av att åstadkomma attitydförändringar i samhällen och bland vårdgivare om behovet av att engagera män på flera sätt för att förbättra samhällenas SRH.

Program för att fördröja timing av äktenskap inkluderar samhällsmobilisering, beteendeförändringskommunikation, utbildningsincitament som stipendier för flickor och program för att främja livsfärdigheter och försörjningsfärdigheter. I Bangladesh är ett program med titeln "Age the Age of Marriage for Young Girls in Bangladesh" ett sådant projekt. Ett program på landsbygden i Bangladesh för att fördröja äktenskap genom att tillhandahålla ungdomars livskunskaper och försörjningskunskaper visade ökad kunskap om reproduktiv hälsa, minskat skolavhopp och försenat äktenskap i förhållande till flickor i kontrollgrupper.

Bangladeshs regering (GoB) har flera initiativ för att VAW syftar till att förbättra tjänsterna för kvinnor som överlever våld och gör det genom att rikta in sig på olika kritiska uppsättningar av aktörer, inklusive hälsopersonal, polis. Polisreformprogrammet lovar att inkludera ett särskilt fokus på att ta itu med könsvåld, inklusive utbildning och samarbete med aktörer från det civila samhället. Medan flera ledande icke-statliga organisationer för kvinnors rättigheter, mänskliga rättigheter och juridiska tjänster samarbetar med GoB-programmet, driver många andra också oberoende initiativ, antingen ensamma eller i samarbete med andra, som syftar till att stoppa VAW och ge stöd och upprättelse till överlevande. Denna motvilja hos tjänsteleverantörer att använda tillgängliga institutionella processer återspeglar de kvinnliga överlevandes själva. Som forskning i Bangladesh har visat att endast 2% av kvinnorna som blivit fysiskt överfallna av sina män någonsin har sökt hjälp från någon institutionell källa. Dessutom närmade de sig dessa källor endast när deras situation blev ohållbar eller våldet blev livshotande eller barn var i fara. Resultaten visar att även om det är nödvändigt att tillhandahålla lämpliga tjänster, är det viktigt att göra människor medvetna om sådana tjänster och att aktivt främja deras användning av sådana tjänster genom att skapa en möjliggörande miljö i samhället. Det är lika viktigt att göra tjänsterna tillgängliga inom rättssektorn mer genuskänsliga.

Betydelse och motivering Bangladesh har undertecknat internationella fördrag för att främja jämställdhet. Att avsluta VAW är en integrerad del av den agendan. Den nuvarande koalitionens primära fokus är att minska det könsbaserade våldet som börjar med de mest utsatta grupperna - fattiga och tonårsflickor som bor i staden Dhaka. Projektet är tydligt ramat inom en förståelse av GoB:s skyldigheter att implementera bestämmelserna i viktiga internationella människorättsavtal såsom konventionen om avskaffande av alla former av diskriminering mot kvinnor (CEDAW), särskilt dess förståelse att rätten till jämställdhet inom familjen (artikel 16) inkluderar rätten till val när det gäller "om, när och vem man ska gifta sig", och dess utarbetade tolkning av statens skyldigheter att förebygga VAW (Declaration on Violence against Women, samt allmänna rekommendation 19 i CEDAW-kommittén).

Projektet är tidsbestämt att ta tillvara ett fönster av möjligheter som delvis har getts av de senaste nationella demokratiska valen - som har resulterat i tydliga regeringsåtaganden att: 1) ta itu med diskriminerande lagar och praxis, inklusive genom att ta upp långvariga krav på rättsliga reformer (t.ex. regeringens senaste godkännande av lagförslaget om förebyggande och skydd av våld i hemmet); 2) stärka det befintliga institutionella skyddet för VAW (centrum för stöd till offer, rättshjälpsprogram); och 3) ökat utrymme och en mer möjliggörande miljö för driften av kvinnorättsorganisationer och relaterade tjänsteleverantörer. Projektet planerar att engagera sig direkt med viktiga beslutsfattare och institutioner inom rättssektorn för att vid behov trycka på för juridiska och politiska reformer, och även för att samtidigt nå ut i frontlinjen för att pressa på för ett mer effektivt upprätthållande av befintliga lagar och regler som skyddar kvinnors rätt till samtycke och val. Den kommer delvis att fokusera på att möjliggöra en välgrundad förståelse inom centrala rättsliga institutioner på lokal nivå av frågor som rör utredning och lagföring och förebyggande av VAW, som en del av utbyggnaden av lagen om våld i hemmet. Bevisen som projektet ger kommer att vara avgörande för att engagera sig i pågående lagstiftningsinitiativ om lag och politiska reformer om kvinnors rättigheter.

Mål

Detta projekt syftar till att:

• Öka medvetenheten bland tonårsflickor och kvinnor i urbana slumkvarter om SRHR och rätten till frihet från våld, särskilt rätten till samtycke och val
• Utveckla en gemenskapsmiljö genom att engagera och arbeta med män för att ta itu med förnekandet av rätten till val och samtycke för tonårsflickor och kvinnor och våld mot dem tolereras mindre.
• Möjliggöra tillgång till och effektivare användning av juridiska tjänster och hälsotjänster för tonårsflickor och kvinnor i hanteringen av våld
• Minska förekomsten av våld mot tonårsflickor och kvinnor på grund av den avskräckande effekten av ökad medvetenhet bland dem om deras rättigheter och rättsmedel i detta sammanhang.

• Säkerställa lag-, policy- och procedurreformer när det gäller tillgång till rättvisa, inklusive med avseende på utveckling av protokoll och praxis för utredning och lagföring av VAW, förfaranden för registrering av äktenskap som inbegriper identifiering av kvinnans ålder och om hennes samtycke har erhållits, och erkännande av ålder och rätten till samtycke i domstolsprocesser. Forskningsdesign och metoder Det föreslagna aktionsforskningsprojektet är en blandning av forskning och programmatiska interventionsaktiviteter med olika typer av insatser riktade till olika nivåer och forskningsresultat som återkopplas i programmet.

  1. Medvetenhetshöjande: De huvudsakliga insatserna kommer att vara medvetandehöjande inom tre områden, om kvinnors och flickors rättigheter: i) att leva ett liv utan våld; ii) angående SRH; och iii) rättsliga bestämmelser. Inom varje område skulle ett centralt fokus ligga på kvinnors rätt att utöva val och samtycke. Aktiviteterna för att öka medvetenheten kommer att baseras på läroplan och material som utvecklats gemensamt av projektpartners. Dessa kommer att dra stor nytta av befintliga lokala och globala resurser och skräddarsys efter behoven i det givna sammanhanget.

     Aktiviteterna för att öka medvetenheten kommer att sträva efter att engagera grupper som kvinnor (i åldern 10 till 29); män (18-35 år) och samhällsledare från Dhakas slumkvarter. De första aktiviteterna kommer att innebära att bilda ungdoms- och kvinnogrupper. När Marie Stopes kommer in i samhället kommer hon att organisera separata grupper av kvinnor och män (omkring femton medlemmar vardera). Cirka 450 kvinnogrupper och 150 mansgrupper kommer att bildas. Regelbundna sessioner kommer att hållas med varje grupp med varierande frekvens. Kvinnor kommer att få cirka fem sessioner per kvartal, medan män kommer att få en session per kvartal. Dessa sessioner kommer att fokusera på diskussioner om SRHR-frågor och livskunskaper; rätten för en ung kvinna att leva ett liv utan våld; och rättsliga bestämmelser för att ta itu med våld, inklusive rättigheter inom familjen, och rätten till samtycke och val när det gäller äktenskap, sex och förlossning.

     Förespråkande i dessa grupper i frågan om samtycke kommer att vara ett viktigt område för att stärka kvinnors och flickors förmåga att bekämpa och söka upprättelse för sexuella övergrepp, minderåriga äktenskap och tvångsäktenskap samt barnafödande. Skickliga tränare och advokatbiträden kommer att ge denna utbildning. Vid behov kommer de också att tillhandahålla remisser till vårdgivare och advokater för juridisk hjälp och hjälpa kvinnor som behöver anmäla våld till polisen eller domstolarna och åtfölja dem för att stödja dem genom domstolsförhandlingar.

  2. One-Stop Service Center (OSC): Medvetenhetshöjande aktiviteter kommer att backas upp av tillhandahållande av hälso-, juridiska och andra stödtjänster till kvinnor som överlevt våld från OSC. Tjänsterna kommer att tillhandahållas av Marie Stopes, BLAST och Nari Maitree. De befintliga Marie Stopes-klinikerna nära slummen kommer att vara kontaktpunkter för spridning av information och råd, tillhandahållande av tjänster och remisser. Marie Stopes kommer att tillhandahålla SRH-tjänster medan BLAST kommer att tillhandahålla juridiska tjänster till klienterna. Nari Maitree kommer att göra tjänster tillgängliga så att samhället kan ta del av kampanjaktiviteterna från dessa servicepunkter.
  3. Samhällsmobilisering och samhällsomfattande kampanj: Ovanstående insatser kommer att kompletteras med samhällsmobiliseringsinsatser av Nari Maitree, som kommer att börja med bildandet av samhällsgrupper (t.ex. lokala församlingskommissarie, ledare för ungdomsklubbar, lärare etc) samt utbildning och inriktning riktad till dem. Information och kommunikation med relativt innovativa metoder, såsom rickshaw/väggmålningar, mobiltelefonmeddelanden/ringsignaler, och mobil skåpbilskampanj, etc. kommer också att användas vid behov. De samhällsomfattande kampanjerna kommer att ledas av Nari Maitree, med tillämpning av modellen redan utvecklat av We Can Campaign.
  4. Bredare påverkansarbete: Interventionen är dels kopplad till tjänsteleverans och samhällsmobilisering, och dels fristående, kommer att involvera mer brett riktade opinionsbildningsinitiativ på lokal och nationell nivå, som kommer att engagera alla projektpartners i erkännande och förverkligande av kvinnors rätt att samtycke och val. Sådan påverkansarbete kommer att engagera lagstiftare och beslutsfattare, och fokusera särskilt på nyckelaktörer inom rättsväsendet, det vill säga polis, åklagare, socialarbetare, vårdpersonal och rättsväsendet.

Bevisinsamling genom samverkansforskning Projektet har utformats för att möjliggöra en mer samlad strategi för tillhandahållande av tjänster riktade till de mest utsatta för att säkerställa effektiv tillgång till information och hälsotjänster och rättvisa för att säkerställa att de som behöver råd och hjälp kan få tillgång till lämplig tjänster. Forskningskomponenten möjliggör kapacitetsuppbyggnad av tjänsteleveransorganisationer för att finjustera de befintliga tjänsterna för att bättre möta människornas behov. De kvantitativa och kvalitativa bevis som genereras av programmet kommer att hjälpa till att (i) identifiera utsatta populationer och arten av deras sårbarhet för att informera om interventionsstrategin; (ii) möjliggöra utformning av en kulturellt känslig lämplig uppsättning ingripandeaktiviteter; (iii) övervaka programinsatser och dokumentera aktiviteterna i insatserna; (iv) ge ständig feedback till programmet; (v) bedöma effekten för att förstå vad som fungerar och vad som inte fungerar; och (vi) informera opinionsbildningsmeddelanden.

Därför syftar projektet till att säkerställa att resultaten från insatser på plats matas in i lärande, som kan spridas genom professionell och fortlöpande utbildning för relevanta beslutsfattare, inklusive domare, åklagare och advokater och poliser. Detta kommer att säkerställa att hälsoutbildningen, tjänsterna och rättssystemen är känsliga för de verkliga behoven hos de fattigaste och mest utsatta användarna, och samtidigt använda sådan information för att utveckla fokuserade och specifika rekommendationer för politiska och programmatiska eller procedurreformer. .

Baseline- och scoping-studie, och effektutvärdering Forskningen kommer att utföras genom en scoping-studie och baseline-undersökning under det första året, och en effektutvärdering i slutet av det tredje året. I synnerhet kommer baslinje- och omfattningsstudien att fokusera på inflytandet av rådande normer och potentialen för diffusionsdynamik i att förändra normativa strukturer och bryta regler. Effektutvärderingen kommer att möjliggöra jämförelser mellan interventions- och kontrollområden för att mäta förändringar på grund av intervention. Studien kommer att utföras med hjälp av blandade metoder för kvalitativ och kvantitativ datainsamling, med hjälp av separata stickprov före test efter testkontrollgruppsdesign.

Kvalitativ datainsamling: Kvalitativ data kommer att samlas in för omfattningsstudien och för utvärdering av interventionen. Kvalitativa data kommer att informera designen och frågeformulärets ordalydelse för den kvantitativa studien, för att tolka kvantitativa resultat. Verktyg för kvalitativ datainsamling kommer att omfatta 12 nyckelinformantintervjuer (KII) (5 män och 7 kvinnor), 15 fokusgruppsdiskussioner (FGD) (3 med ogifta unga kvinnor, 3 med gifta unga kvinnor, 3 med ogifta unga män, 3 gifta unga män och 3 med samhällsledare) och 61 djupintervjuer (IDI) (20 med ogifta unga kvinnor, 25 med gifta unga kvinnor, 7 med ogifta unga män och 9 med gifta unga män). i grundstudien. Potentiella nyckelinformatörer är kvinnliga och manliga NGO-arbetare från studieplatsen och kvinnor och män från slummen som har förstahandskunskap om studiepopulationen och är kunniga inom det område som denna studie är intresserad av att utforska. Urvalet av informanter för varje typ av datainsamling kommer att vara opportunistiskt. I slutstudien kommer det att finnas 16 KII (8 med kvinnor och 8 för män), 10 FGDs (2 med ogifta unga kvinnor, 2 med gifta unga kvinnor, 2 med ogifta unga män, 2 gifta unga män och 2 med båda kvinnorna och män oberoende av deras civilstånd), 116 djupintervjuer (34 med ogifta unga kvinnor, 34 med gifta unga kvinnor, 24 med ogifta unga män och 24 med gifta unga män).

Kvantitativ datainsamling: Baslinje- och slutundersökningen kommer att vara tvärsnittsmässigt och kommer att genomföras bland 4 212 tonårsflickor och kvinnor mellan 15 och 29 år; och 1 458 unga och vuxna män mellan 18 och 35 år som bor i urvalsområdet vid tidpunkten för undersökningen. Undersökningsurvalet kommer att omfatta 15-19 år gamla ogifta och gifta flickor; 20-29 gifta och ogifta kvinnor; och 18-35 år gamla gifta och ogifta män. Urval kommer att tas separat för dessa tre grupper av respondenter. Studien kommer att ha tre delar: (a) Strategi 1: medvetandehöjande aktiviteter på gruppnivå med kvinnor och män, plus en samhällsomfattande kampanj och servicecenter med ett enda ställe; (b) Strategi 2: medvetenhetshöjande aktiviteter på gruppnivå endast med kvinnor plus en samhällsomfattande kampanj och one-stop servicecenter; och (c) Strategi 3: samhällsomfattande kampanjaktiviteter i kombination med servicecenter med en enda kontaktpunkt. Således kommer det inte att finnas något "tomt" eller "ingen intervention" kontrollvillkor. Designen kommer att möjliggöra jämförelse mellan manligt engagemang kontra ingen manlig inblandning i strategi 1 kontra strategi 2; och ytterligare fördel av att nå kvinnor utöver samhällskampanjer och onestop-servicecenter i jämförelse mellan strategi 2 och strategi 3.

Urval: Respondenterna kommer att väljas ut från slumområden i närheten av tre Marie Stopes-kliniker i Dhaka. Var och en av de tre klinikernas slumområden kommer att delas in i 51, 27 och 27 icke-smittsamma kluster av 15-19 år gamla kvinnor; 20-29 år gamla kvinnor respektive 18-35 år män. Dessa kluster kommer då att slumpmässigt tilldelas de tre strategierna. Manliga respondenter kommer inte att väljas från samma hushåll eftersom deras exponering för undersökningen kan göra kvinnorna sårbara. Det finns olika storlekar på slumområden beroende på befolkning och område, vilket kan påverka våldet mot kvinnor på olika nivåer. Därför kommer studien att inkludera både stora och små slumområden i urvalet efter befolkningens storlek.

Lämpligt utbildade intervjuare av samma kön kommer att rekrytera respondenter endast efter att ha fått samtycke eller samtycke när så är lämpligt. Innan man går in i slummen och hushållen kommer tillstånd att tas från portvakterna och hushållens överhuvuden. Enkätenkäten bygger till stor del på allmänt använda standardforskningsverktyg från källor som WHO:s multilandsstudie om kvinnors hälsa och våld i hemmet.

Studieområde Studien kommer att genomföras i områden inom urbana slumområden i staden Dhaka. Interventionen kommer att utföras i samhällen som omger tre Marie Stopes-kliniker i Dhaka i Mohammadpur, Mohakhali och Jatrabari. Enligt Marie Stopes register finns det 4 slumområden i Mohammadpur; 5 slumområden i Mohakhali och 10 slumkvarter i Jatrabari i närheten av dessa kliniker. Marie Stopes uppskattade en total befolkning på 51 514 i dessa slumkvarter. Genom att tillämpa andelen kvinnor i åldern 10 till 24 som hittats i Dhakas slumområden av Urban Health Survey uppskattade vi att cirka 8 336 kvinnor och flickor bor i dessa slumkvarter.

Projektmottagare: Projektet kommer i första hand att beröra cirka 6 750 flickor och kvinnor i slumkvarteren, medan den sekundära gruppen som berörs skulle vara alla kvinnor (slum och icke-slummen) i interventionsområdet under interventionsperioden i Dhaka. För några av insatserna, såsom en rikstäckande mediekampanj eller sensibilisering av nyckelaktörer inom rättsväsendet, kommer en mycket bredare del av bangladeshiska kvinnor att vara förmånstagarna. För att skapa en möjliggörande miljö för flickor och kvinnor att utöva sin rätt till frihet från våld, kommer detta projekt också att engagera unga män. I Dhaka kommer alltså 2 250 unga män att vara direkt involverade. Dessa män kommer att uppmuntras att uppmärksamma andra medlemmar i samhället, inklusive samhällsledarna. Det slutliga målet blir alltså hela samhället som består av en total (slum och icke-slum) befolkning på cirka 128 785.

Provstorleksberäkning och utfall (primär och sekundär) variabel(er). Urvalsstorlekar för denna studie beräknas under antagande att behandlingseffekter kommer att observeras genom att mäta förändringar i nyckelresultat mellan baslinje- och slutlinjeundersökningar och genom att jämföra behandlings- och kontrollgrupper. Urvalet tar också hänsyn till en omfattande baslinjeundersökning som gör det möjligt för den statistiska analysen att kontrollera för kända faktorer förknippade med resultaten. Urvalet för den kvantitativa undersökningen har beräknats med hjälp av den randomiserade studiedesignen för multi-site kluster med tre nivåer. I denna design är individer kapslade i kluster och klustren tilldelas slumpmässigt till de tre strategierna 1 eller 2 eller 3. Med hjälp av programvaran Optimal Design (OD), antar 5 % signifikansnivå, 80 % effekt, intraklasskorrelation på 0,01 , och klusterstorlek på 15 svarande, 153 kvinnliga grupper på 15-19 år (51 grupper per plats); 81 kvinnliga grupper på 20-29 år (27 grupper per plats); och 81 manliga grupper på 18-35 (27 grupper per plats) behövs för att detektera en minsta detekterbar effektstorlek (MDES) på 45 % till 55 % (tabell 3). Om man tillåter 20 % översampling till gruppens storlek för att ta itu med 5 % bortfall och 15 % migration vid slutlinjen, ökar klusterstorleken till 18 för vilka urvalsstorleken ökar från 4 725 till 5 670 (4 212 kvinnor och 1 458 män).

Etiska överväganden Det finns ett antal etiska överväganden som måste göras när man bedriver forskning om VAW i familjer. CIOMS internationella riktlinjer för etisk granskning av epidemiologiska studier (1991) och WHO:s rekommendationer (2001) följs vid utvecklingen av detta protokoll.

Gör ingen skada och respektera ungdomars flickor och kvinnors beslut och val. Särskild omsorg kommer att ägnas åt att alla frågor om våld och dess konsekvenser ställs med lyhördhet, på ett stödjande och icke-dömande sätt. Intervjuare och programpersonal kommer att utbildas i att vara medvetna om vilka effekter frågorna kan ha på informanten och kommer vid behov att avsluta intervjun. Vid utformningen av enkäterna och intervjuguiderna har man varit noga med att noggrant och lyhört försöka introducera och fråga om unga flickors och kvinnors upplevelser av våld. Varje intervju eller session kommer att syfta till att avslutas på ett positivt sätt för att ge deltagaren en positiv syn och förstärka hennes copingstrategier.

Emotionellt stöd och färdigheter Med tanke på förekomsten av VAW skulle många intervjuare och programpersonal antingen ha erfarenhet av IPV själva eller ha påverkats av det på något sätt. Av denna anledning kommer utbildningen uttryckligen att utformas för att ge dem möjlighet att reflektera över sina egna erfarenheter av övergrepp. Intervjuare kommer alltid att informeras om att de har möjlighet att dra sig ur projektet. Utbildningarna kommer också att innehålla hur man är empatisk och stödjande, ger deltagaren tid att ta en paus och ger henne möjlighet att boka om eller avsluta intervjun eller diskussionen. Vid alla intervjuer kommer deltagarna att informeras muntligt om studiens syfte och karaktär, varför och hur han/hon har valts ut, vad som förväntas av deltagaren, integritet, anonymitet och konfidentialitet, de förväntade fördelarna med studien, framtida användning av uppgifterna, principerna för ersättning och deltagarnas rätt att inte delta och att dra sig ur studien om de så önskar. Detaljer för några av dessa områden av informerat samtycke ges nedan. Muntligt samtycke och samtycke Muntligt samtycke kommer att tas på följande grunder: 1) Begäran om underskrift på samtyckesformuläret kan väcka respondentens misstanke; 2) Frågan om att upprätthålla sekretess ifrågasätts ytterligare när svarandens underskrift sätts på blanketten; 3) Det förväntas att en stor del av de tillfrågade kommer att vara icke-läskunniga. Att i denna situation be om ett tumavtryck skulle ytterligare väcka misstankar. För att intervjua minderåriga (under 18 år) skulle medgivande från vårdnadshavare normalt begäras. Men i en känslig studie som denna skulle ett samtycke från potentiella förövare (pappor, bröder, män, svärföräldrar) till övergrepp ytterligare äventyra flickors och kvinnors säkerhet samt den sekretessprincip som används i studien. Det är därför muntligt samtycke från en vårdnadshavare (om tillgängligt) kommer att sökas först genom att introducera studien som en studie av hälsa och livserfarenheter för unga kvinnor. Sedan kommer det fullständiga samtyckesförfarandet att följas med de unga kvinnorna i fråga. Samtyckesformulär kommer att användas för att intervjua minderåriga.

Frivilligt deltagande Deltagande i studien kommer att vara på frivillig basis. Inga incitament kommer att göras. Deltagaren kommer att vara fri att inte delta i studien; att avsluta intervjun när som helst och att hoppa över alla frågor som han/hon inte vill svara på. Som ett tecken på uppskattning kommer SAFE one-stop-tjänster (juridik och hälsa) att erbjudas till alla studiedeltagare; de kommer att få gratis behandling, gratis medicin som finns på Marie Stopes kliniker och reseersättning av TK. 60. Detta gäller endast för det första besöket och när som helst under projektperioden.

Sekretess Mycket av informationen från deltagarna kommer att vara extremt personlig. Dynamiken i ett våldsamt förhållande är sådan att handlingen att avslöja de smärtsamma detaljerna om övergrepp för någon utanför familjens kärna kan provocera fram ytterligare en våldsam episod. Som en del av samtyckesförfarandet kommer deltagaren att informeras om att de insamlade uppgifterna kommer att hållas strikt konfidentiellt.

Mekanismer för att tillgodose forskares och fältarbetares behov Den höga förekomsten av VAW över hela världen innebär att nästan utan undantag kommer en eller flera projektanställda att ha varit ett direkt måltavla eller ha familjeupplevelser av våld. Även om detta kan förbättra intervjuarnas färdigheter och empati, kan processen att vara involverad i studien väcka bilder, känslor, intern förvirring och konflikter. Dessa reaktioner kan påverka deras arbetsförmåga, kan ha en negativ inverkan på deras hälsa och kan skapa spänningar i hemmet. Under fältarbetet kommer regelbundna möten att hållas med intervjuare för känslomässig debriefing. I motsats till mer tekniska möten som fokuserar på att utvärdera framstegen med datainsamling eller program och andra aspekter av projektlogistik, kommer dessa debriefingssessioner att syfta till att ge personalen en möjlighet att diskutera sina egna känslor kring arbetet.

Fysisk säkerhet för informanter och forskare

Den fysiska säkerheten för studiedeltagare och projektpersonal mot potentiellt vedergällningsvåld från förövaren är av största vikt. Om inriktningen för projektet blir allmänt känt kan det innebära att deltagaren eller personalen riskerar att utsättas för våld, antingen före, under eller efter projektet. Av denna anledning kommer följande åtgärder att vidtas för att säkerställa att forskningsämnet inte blir allmänt känt:

• Undersökningen kommer att utformas som en undersökning av unga kvinnors hälsa och livserfarenheter, och kommer att introduceras på lokal nivå och hushållsnivå på detta sätt. Intervjuarna kommer att ha med sig ett separat dummy-frågeformulär för användning i situationer.
• Intervjuer och diskussionstillfällen kommer endast att genomföras i en privat miljö. Endast barn under 2 år tillåts vara närvarande. Vid behov identifieras platser utanför hushållet där intervjun kan genomföras privat.
• Deltagaren kommer att vara fri att boka om (eller flytta) intervjun eller sessionen till en tid (eller plats) som kan vara säkrare eller bekvämare för henne.
• Intervjuare kommer att utbildas i att avsluta eller ändra ämnet för diskussionen om en intervju eller diskussion avbryts av någon. Under intervjun kommer intervjuaren att varna respondenten att hon kommer att avsluta eller ändra samtalsämnet om intervjun avbryts, och kommer att kunna hoppa till dessa frågor när som helst om det behövs.

Skadlig publicitet Under spridningen av studieresultat kommer man att se till att belysa i vilken utsträckning våld mot kvinnor är övergripande och förekommer i alla samhällen och socioekonomiska grupper. Särskild uppmärksamhet kommer att ägnas åt att säkerställa att resultaten inte används som ett sätt att beskriva en miljö eller grupp som sämre än en annan.