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健康への権利と暴力からの自由 (SAFE)

安全で健康に育つ(SAFE):バングラデシュの都市部における性と生殖に関する健康と権利、および女性と少女に対する暴力への取り組み

バングラデシュには、現在の発展途上国で最も早い結婚パターンがあり、思春期の出生率が高く、女性や少女に対する配偶者による暴力の割合が高い. 女性と女児は、結婚、性別、避妊具の使用、および出産に関して、選択または同意する権利を否定されることがよくあります。 しかし、これらの権利の否定とその結果は、バングラデシュにおける性と生殖に関する健康または女性に対する暴力に関する既存の言説または介入の文脈では、十分に認識され、対処されていません。 選択権と同意権を実現することに焦点を当てることで、単一の介入では達成できなかった態度や行動に変化がもたらされると予想されます。

権利、利用可能な救済策、および関連する紹介に関する情報へのアクセスを含む、多部門にわたるアクション研究ベースの介入が提案されています。 情報は、法律および健康サービスへのアクセスと結び付けられます。 このアクション リサーチ プロジェクトは、一連の証拠を作成することを目的としています。 バングラデシュの都市部におけるこの多部門にわたる介入は、法的サービス、生殖および性に関する健康サービス提供者、人権擁護者、および研究機関の間の強力なネットワークを通じて、同意と選択を表明または拒否するという重要な要素を浮き彫りにします。

このプロジェクトは、形成的研究の結果に基づいて、一次予防と治療コンポーネントの両方を備えた統合介入を実装することを提案します。 このプロジェクトは、詳細な定量的および定性的な証拠収集を通じて、プログラムの実施と影響を文書化し、結果を広めて変化をもたらすためのアドボカシー プログラムを実施します。 以下が含まれます。

  • 結合されたアプローチで文化的に敏感な介入活動を設計する。
  • 女性が暴力のない生活を送ることができる環境を作るための強力なコミュニティ動員キャンペーン。
  • ヘルス クリニックと法律サービスを通じて提供される性と生殖に関する健康サービスへの個人のアクセス。深刻な暴力が発生した場合の救済のための司法救済への情報、アドバイス、サポートへのアクセスを提供する法律クリニック。
  • 研究によって生み出された調査結果と理解、および司法送達メカニズムの管理との関連性を反映するために、主要な利害関係者が関与するより広範な擁護活動。

プロジェクトへのコミュニティの関与は、複数のレベルで発生します。 地方レベルでは、このプロジェクトは、ダッカ市の都市スラムに住む思春期の少女、女性、男性を対象に、コミュニティの動員とサービスの提供を通じて関与します。 また、これらの分野に関連する司法送達システムの最前線で、的を絞った擁護プログラムを実施します。 最後に、その調査結果を直接利用して、アドボカシー関連の介入を通じて、司法制度と健康の政策立案者、研究者、主要な利害関係者と全国レベルで関与します。

調査の概要

詳細な説明

背景 バングラデシュでは、女性と少女に対する身体的および性的暴力の割合が高くなっています。 バングラデシュの女性と少女は、結婚、性別、および出産に関する決定を下す権利をしばしば否定されていますが、これらの権利の否定もその結果も、女性に対する暴力に対処するための継続的な介入の文脈で適切に認識され、対処されていません。 . 高等裁判所の判決、主要な法律および政策規定は、女性が選択を行使する権利、または結婚に関して同意を得るという要件を認めているが、これらが実際に適用または行使されることはめったにない.

バングラデシュでは、少女の 65% 以上が 18 歳になる前に結婚しています。児童婚は持参金の要求と関連しており、その額は年齢とともに増加します。 さらに、女性や少女が結婚、性別、セクシュアリティに関して同意または選択する権利を行使する能力は、日常的に否定されています。 児童婚は、成人の役割を交渉するための限られた知識とスキル、および思春期の少女の夫婦の家での地位の低下に関連する一連の生殖に関する健康リスクの増加を表しています。 早婚とリプロダクティブ・ヘルスの否定的な結果との関連の主な理由の1つは、少女の結婚年齢が若いほど、結婚関係における彼女の力を弱める大きな年齢差と関連していることです. これは、出産の時期の交渉、避妊の選択、母子保健 (MCH) サービスの利用などの要因に影響を与える可能性があります。 児童婚は、性と生殖に関する健康(SRH)に非常に有害な結果をもたらし、早産をもたらし、子どもと母親の栄養、さらには母親の罹患率と死亡率に悪影響を及ぼします。 児童婚と経済的無力化は、バングラデシュで見られる親密なパートナーによる暴力 (IPV) のレベルが高いことにも関連している可能性があります。

男性の優位性、強さ、優位性に関するジェンダーの規範と認識は、問題をさらに悪化させます。 男性の特権と支配の優越性と受容のそのような推定、および支配の一形態としての暴力の当然の受容性は、より大きな暴力と関連していることを証拠が示唆している. その理由は、ジェンダーに基づく暴力が広く受け入れられている環境では、加害者に対する暴力の社会的コストが低いためかもしれません。 このようなコミュニティレベルの態度に加えて、女性と男性の個々の態度が独立してIPVのリスクを高めることを示すいくつかの研究もあります. したがって、ジェンダーに基づく暴力に関連する個人の態度やコミュニティの規範を修正することは、行動を変えるための重要な基礎となります。

バングラデシュでは、思春期の少女と女性は、家父長制制度と、児童婚や強制結婚、性別の分離、女性を低い地位に追いやる経済的排除などの長年の慣行を通じて、SRHR を拒否されています。 不十分な SRHR の情報とサービスにより、男性は病気にかかりやすくなります。 ジェンダー教育は通常、女性と少女を対象としています。したがって、男性はジェンダーに敏感で責任感を持つ機会を逃します。 バングラデシュは伝統的に、家族計画サービスへの適度なアクセスを女性に与えてきましたが、女性の地位が低いという状況は、女性が結婚、性別、出産に関する決定において選択する権利と能力を最大限に行使することができないことを意味します. このプロジェクトは、完全なインフォームド コンセントと選択の概念に関する知識と理解を戦略的に拡大することにより、人々が SRHR を行使する能力を強化することを目指します。

児童婚と IPV は都市部と農村部の両方で一般的であり、貧しい都市部の女性が最も危険にさらされていますが、女性のエンパワーメントを目的としたプログラムやプロジェクトのほとんどは農村部にとどまっています。 ダッカのスラムのデータは、非スラムの人口と比較して、都市のスラムに住む女性の間でジェンダーに基づく暴力の蔓延と受容が高いことを示しています。 移民の少女や女性、特に都市のスラムに住む少女や女性は、最も基本的な社会的保護さえも受けていないため、特に暴力を受けやすい.

バングラデシュは、国際法と憲法の下で、すべての個人に対して法の下で平等な待遇を確保し、暴力からの自由と効果的な救済を確保する明確な義務を負っています。 自由、個人の安全の平等、表現の自由に対する基本的権利の包括的な枠組みは、バングラデシュ内の女性と男性のすべての人に憲法上の保証の形で適用されます。 しかし、特定の法律の内容と適用は、実際にはそのような権利の享受を否定または制限するように機能することがよくあります。 これは、法律の限界と、憲法上の権利の運用範囲を矛盾させ、制限する宗教に基づく個人法が蔓延し続けていることに起因する固有のパラドックスに大きく起因しています。 憲法は性に基づく差別を明確に禁止しており、個人の自由、表現の自由、信教の自由に対する基本的権利を保証するだけでなく、国家と公共の領域における男女平等の権利を確保するよう国家に強く求めています。 また、そのような基本的権利を侵害する法律は無効になることも明記しています。

介入は多部門にわたるアプローチを採用し、個人、コミュニティ、制度、法律や政策など、さまざまなレベルで機能する必要があることは広く認識されています。 いくつかのリプロダクティブ ヘルス イニシアチブは、コミュニケーション プログラムが知識と意識の向上に効果的であることを示しています。 ただし、行動の変化をもたらすのはより困難です。 これらのオペレーションズ リサーチ研究は、地域社会の SRH を改善するために複数の方法で男性を関与させる必要性について、地域社会および医療提供者の間で態度の変化をもたらす必要があるという仮説を立てています。

結婚のタイミングを遅らせるプログラムには、地域社会の動員、行動変容のコミュニケーション、少女への奨学金などの教育的インセンティブ、ライフスキルと生活スキルを促進するプログラムが含まれます。 バングラデシュでは、「バングラデシュの少女の結婚年齢を引き上げる」というプログラムがそのようなプロジェクトの 1 つです。 思春期のライフスキルと生活スキルを提供することで結婚を遅らせるバングラデシュ農村部のプログラムでは、コントロールグループの女の子と比較して、リプロダクティブヘルスの知識が増加し、学校中退が減少し、結婚が遅れることが示されました。

バングラデシュ政府 (GoB) は、VAW が暴力の女性サバイバーのためのサービスを改善することを目的としていくつかのイニシアチブを持っており、医療従事者、警察など、さまざまな重要なアクター セットをターゲットにすることでそれを実現しています。 警察改革プログラムは、トレーニングや市民社会関係者との協力など、性暴力への対処に特に重点を置くことを約束しています。 主要な女性の権利、人権、法律サービスの NGO のいくつかが GoB プログラムと協力している一方で、他の多くの団体も単独で、または他の団体と協力して、VAW の終結とサバイバーへの支援と救済の提供を目的とした独立したイニシアチブを実行しています。 サービス提供者側が利用可能な制度的プロセスを使用することに消極的であることは、女性サバイバー自身のそれを反映しています。 バングラデシュでの調査によると、夫から身体的暴行を受けた女性のうち、何らかの機関に助けを求めたことがあるのはわずか 2% にすぎません。 さらに、彼らは状況が耐えられなくなったり、暴力が生命を脅かしたり、子供たちが危険にさらされたりした場合にのみ、これらの情報源にアプローチしました。 調査結果は、適切なサービスを提供することが必要である一方で、人々にそのようなサービスを認識させ、コミュニティ内でそれを可能にする環境を作ることによってそのようなサービスの利用を積極的に促進することが重要であることを示しています. 司法部門内で利用可能なサービスをよりジェンダーに対応したものにすることも同様に重要です。

意義と根拠 バングラデシュは、男女平等を推進する国際条約に署名しています。 VAW の終了は、その議題の不可欠な部分です。 現在の連合の主な焦点は、ダッカ市に住む貧しい少女や思春期の少女など、最も脆弱なグループから始めて、ジェンダーに基づく暴力を減らすことです。 このプロジェクトは、女性に対するあらゆる形態の差別の撤廃に関する条約 (CEDAW) などの主要な国際人権条約の規定を実施するという政府の義務の理解の範囲内で明確に組み立てられています。家族 (第 16 条) には、「結婚する場合、いつ、誰と結婚するか」に関する選択権と、女性に対する暴力を防止する国家の義務の綿密な解釈が含まれています (女性に対する暴力に関する宣言、および一般勧告 19)。 CEDAW 委員会)。

このプロジェクトは、最近の国政選挙によって一部提供された好機をつかむのに絶好のタイミングです。これにより、政府は次のことを明確に約束しました。家庭内暴力防止および保護法案の最近の閣議承認); 2) VAW に関する既存の制度的保護を強化する (被害者支援センター、法律扶助プログラム)。 3) 女性の権利団体および関連サービス提供者の運営のためのスペースの拡大とより有効な環境。 このプロジェクトは、主要な政策立案者や司法部門の機関と直接連携して、必要に応じて法律や政策の改革を促し、同時に最前線に手を差し伸べて、女性の同意と権利を保護する既存の法律や規則のより効果的な執行を求めることを計画しています。選択。 それは、ドメスティック・バイオレンス法の展開の一環として、VAW の捜査と起訴および防止に関連する問題について、地域レベルで主要な司法部門機関内で情報に基づいた理解を可能にすることに部分的に焦点を当てます。 プロジェクトによって得られた証拠は、女性の権利に関する法律および政策改革に関する継続的な立法擁護イニシアチブに関与するために重要です。

目的

このプロジェクトの目的は次のとおりです。

  • SRHR、および暴力から解放される権利、特に同意と選択の権利に関する都市スラムの思春期の少女と女性の意識を高める
  • 思春期の少女と女性の選択権と同意の権利が否定され、彼らに対する暴力が容認されなくなっていることに対処するために、男性と関わり、協力することにより、地域社会の環境を整備する。
  • 思春期の少女や女性が暴力に対処する際に、法律サービスや保健サービスにアクセスし、より効果的に利用できるようにする
  • 思春期の少女と女性に対する暴力の発生率を減らす。これに関連して、彼らの権利と救済策についての認識が高まることによる抑止効果による。
  • 司法へのアクセスに関する法律、政策、手続きの改革を確実にすること。これには、女性の年齢と同意が得られているかどうかの識別を含む婚姻の登録手続き、女性の年齢の識別を含む婚姻届の手続き、VAW の捜査と起訴のためのプロトコルと慣行の策定に関するものも含まれます。法廷手続きにおける年齢と同意の権利の認識 研究のデザインと方法 提案された行動研究プロジェクトは、さまざまなレベルを対象としたさまざまな種類の介入と、研究結果がプログラムにフィードバックされる、研究とプログラムによる介入活動の混合物です。

    1. 意識向上: 主な介入は、女性と少女の権利に関する 3 つの領域での意識向上です。i) 暴力のない生活を送る。 ii) SRH について。 iii) 法的規定。 各分野において、重要な焦点は、選択と同意を行使する女性の権利にあります。 意識向上活動は、プロジェクト パートナーが共同で開発したカリキュラムと資料に基づいて行われます。 これらは、既存のローカルおよびグローバル リソースに大きく依存し、特定のコンテキストのニーズに合わせて調整されます。

      意識向上活動は、女性 (10 歳から 29 歳まで) などのグループを対象としています。男性(18〜35歳)とダッカのスラムのコミュニティリーダー。 最初の活動には、青年グループと女性グループの設立が含まれます。 コミュニティに入ると、マリー・ストープスは女性と男性の別々のグループ (それぞれ約 15 人のメンバー) を組織します。 約 450 の女性グループと 150 の男性グループが形成されます。 定期的なセッションは、さまざまな頻度で各グループで開催されます。 女性は四半期ごとに約 5 つのセッションを受けますが、男性は四半期ごとに 1 つのセッションを受けます。 これらのセッションでは、SRHR の問題とライフ スキルに関するディスカッションに焦点を当てます。暴力のない生活を送る若い女性の権利。家族内の権利、結婚、性別、出産に関する同意と選択の権利を含む暴力に対処するための法的規定。

      同意の問題に関するこれらのグループのアドボカシーは、性的虐待、未成年者の結婚、強制結婚、および出産と闘い、救済を求める女性と少女の能力を高めるための重要な分野となるでしょう。 熟練したトレーナーとパラリーガルがこのトレーニングを提供します。 必要に応じて、彼らは医療提供者や法的支援のための弁護士への紹介を提供し、警察や裁判所に暴力の苦情を申し立てる必要がある女性を支援し、法廷審問を通じて女性をサポートするために同行します.

    2. ワンストップ サービス センター (OSC): 意識向上活動は、OSC から暴力の生存者である女性に健康、法律、およびその他のサポート サービスを提供することによってバックアップされます。 マリー・ストープス、ブラスト、ナリ・マイトリーがサービスを提供する。 スラム街の近くにある既存のマリー ストープス クリニックは、情報とアドバイス、サービス提供、紹介の普及の中心となります。 マリー・ストープスは SRH サービスを提供し、BLAST は顧客に法律サービスを提供します。 Nari Maitree は、コミュニティがこれらのサービス ポイントからキャンペーン活動に参加できるように、サービスを利用できるようにします。
    3. コミュニティの動員とコミュニティ全体のキャンペーン: 上記の介入は、ナリ マイトリーによるコミュニティの動員の取り組みによって補完されます。これは、コミュニティ グループの形成 (例: 地元のワード コミッショナー、ユース クラブのリーダー、教師など) とトレーニングから始まります。そしてそれらを対象としたオリエンテーション。 人力車・壁画、携帯メッセージ・着信音、移動バンキャンペーンなど、比較的革新的な手段を用いた情報・コミュニケーションも適宜活用する。 We Canキャンペーンによってすでに開発されています。
    4. より広範なアドボカシー: 介入は、サービスの提供とコミュニティの動員に部分的に関連しており、部分的には独立しており、地域および国レベルでより幅広い対象を絞ったアドボカシー イニシアチブを伴います。これにより、すべてのプロジェクト パートナーが、女性の同意と選択。 このようなアドボカシーは、立法者や政策立案者を関与させ、特に司法制度内の主要な関係者、つまり警察、検察官、ソーシャル ワーカー、医療専門家、司法に焦点を当てます。

共同行動調査による証拠収集 このプロジェクトは、情報や医療サービスへの効果的なアクセスを確保するために、最も脆弱な人々を対象としたサービス提供へのより結合されたアプローチを可能にするように設計されています。サービス。 研究コンポーネントにより、サービス提供組織の能力構築が可能になり、既存のサービスを微調整して人々のニーズをよりよく満たすことができます。 プログラムによって生成された定量的および定性的な証拠は、(i) 脆弱な集団とその脆弱性の性質を特定して、介入アプローチを知らせるのに役立ちます。 (ii) 文化に配慮した適切な一連の介入活動を設計できるようにする。 (iii) プログラムへのインプットを監視し、介入における活動を文書化する。 (iv) プログラムに絶え間ないフィードバックを与える。 (v) 影響を評価して、何が機能し、何が機能しないかを理解する。 (vi) アドボカシー メッセージを通知する。

このように、このプロジェクトは、現場での介入から得られた知見が確実に学習に取り入れられるようにすることを目的としています。学習は、裁判官、検察官、弁護士、警察などの関連する政策立案者のための専門的かつ継続的な教育を通じて広めることができます。 これにより、健康教育、サービス、および司法制度が、最も貧しく最も脆弱なユーザーの真のニーズに敏感になると同時に、そのような情報を使用して、政策およびプログラムまたは手続き上の改革のための焦点を絞った具体的な推奨事項を作成することができます。 .

ベースライン調査とスコーピング調査、インパクト評価 1 年次でスコーピング調査とベースライン調査、3 年次でインパクト調査を実施します。 特に、ベースラインとスコーピングの研究では、一般的な規範の影響と、規範構造の変化と規則の破りにおける拡散ダイナミクスの可能性に焦点を当てます。 影響評価により、介入による変化を測定するために、介入領域と対照領域を比較することができます。研究は、個別のサンプル試験前試験後対照群設計を使用して、定性的データ収集と定量的データ収集の混合方法を使用して実施されます。

定性的データ収集: スコーピング調査および介入の評価のために、定性的データが収集されます。 定性的データは、定量的結果を解釈するために、定量的研究のデザインとアンケートの文言を知らせます。 定性的なデータ収集のためのツールには、12 のキー インフォーマント インタビュー (KII) (男性 5 名、女性 7 名)、フォーカス グループ ディスカッション (FGD) 15 (未婚の若い女性 3 名、既婚の若い女性 3 名、未婚の若い男性 3 名、既婚の 3 名) が含まれます。若い男性と 3 人のコミュニティ リーダー) と 61 の詳細なインタビュー (IDI) (未婚の若い女性に 20 人、既婚の若い女性に 25 人、未婚の若い男性に 7 人、既婚の若い男性に 9 人)。ベースライン研究で。 潜在的な重要な情報提供者は、調査対象地域の女性と男性の NGO 職員、および調査人口に関する直接の知識を持ち、この調査が調査することに関心のある分野に精通しているスラム街の女性と男性です。 各種類のデータ収集のための情報提供者の選択は日和見的になります。 エンドライン調査では、16 の KII (8 が女性、8 が男性)、10 の FGD (2 が未婚の若い女性、2 が既婚の若い女性、2 が未婚の若い男性、2 が既婚の若い男性、2 が両方の女性) になります。婚姻状況に関係なく男性)、116 の詳細なインタビュー (未婚の若い女性 34 人、既婚の若い女性 34 人、未婚の若い男性 24 人、既婚の若い男性 24 人)。

定量的データ収集: ベースラインとエンドラインの調査は横断的であり、15 歳から 29 歳までの 4,212 人の思春期の少女と女性を対象に実施されます。調査時にサンプル地域に住んでいる 18 歳から 35 歳までの 1,458 人の若者と成人男性。 調査のサンプルには、15 ~ 19 歳の未婚および既婚の少女が含まれます。 20 ~ 29 人の既婚および未婚の女性。 18 ~ 35 歳の既婚および未婚の男性。 サンプルは、これら 3 つの回答者グループに対して別々に抽出されます。 (a) 戦略 1: 女性と男性によるグループ レベルの意識向上活動に加えて、コミュニティ全体のキャンペーンとワンストップ サービス センター。 (b) 戦略 2: 女性のみによるグループ レベルの意識向上活動に加えて、コミュニティ全体のキャンペーンとワンストップ サービス センター。 (c) 戦略 3: ワンストップ サービス センターと組み合わせたコミュニティ全体のキャンペーン活動。 したがって、「空白」または「介入なし」の制御条件はありません。 この設計により、戦略 1 と戦略 2 における男性の関与と非関与の比較が可能になります。戦略 2 と戦略 3 を比較すると、コミュニティ キャンペーンとワンストップ サービス センターに加えて、女性にリーチできる利点が追加されました。

サンプルの選択: 回答者は、ダッカの 3 つのマリー ストープス クリニックの近くにあるスラム街から選択されます。 3 つのクリニック サイト スラムのそれぞれは、15 ~ 19 歳の女性の 51、27、および 27 の非伝染性クラスターに分割されます。それぞれ 20 ~ 29 歳の女性と 18 ~ 35 歳の男性。 これらのクラスターは、3 つの戦略にランダムに割り当てられます。 男性の回答者は、調査にさらされると女性が脆弱になる可能性があるため、同じ世帯からは選択されません。 人口と地域に応じてさまざまな規模のスラムがあり、さまざまなレベルで女性に対する暴力に影響を与える可能性があります。 したがって、この調査では、人口規模に応じてサンプルを抽出する際に、大小のスラム地域の両方を組み込むことになります。

適切な訓練を受けた同性のインタビュアーは、同意または適切な場合に同意を得た後にのみ回答者を募集します。 スラムや世帯に立ち入る前に、門番や世帯主の許可が必要です。 調査の質問票は、女性の健康とドメスティック バイオレンスに関する WHO の多国間調査など、広く使用されている標準的な調査ツールに大きく依存しています。

調査地域 調査は、ダッカ市の都市スラム内の地域で実施されます。 介入は、ダッカのモハマドプール、モハカリ、ジャトラバリにある 3 つのマリー ストープス クリニック周辺のコミュニティで実施されます。 マリー・ストープスの記録によると、モハマドプールには 4 つのスラムがあります。これらの診療所の近くには、モハカリに 5 つのスラム、ジャトラバリに 10 のスラムがあります。 マリー・ストープスは、これらのスラムの総人口を 51,514 人と見積もっています。 アーバン ヘルス サーベイによってダッカのスラム街で発見された 10 歳から 24 歳の女性の割合を適用して、約 8,336 人の女性と少女がこれらのスラム街に住んでいると推定しました。

プロジェクトの受益者: プロジェクトは、主に約 6,750 人のスラムの思春期の少女と女性に影響を与えますが、影響を受ける二次グループは、ダッカでの介入期間中に介入地域にいるすべての女性 (スラムと非スラム) です。 全国的なメディアキャンペーンや司法制度の主要な関係者の意識向上などの介入の一部では、バングラデシュの女性のより幅広いセクションが受益者になります。 少女と女性が暴力から解放される権利を行使できる環境を作るために、このプロジェクトには若い男性も参加します。 したがって、ダッカでは 2,250 人の若者が直接関与することになります。 これらの男性は、コミュニティのリーダーを含むコミュニティの他のメンバーに敏感になるよう奨励されます。 したがって、最終的なターゲットは、約 128,785 人の合計 (スラムと非スラム) 人口からなるコミュニティ全体になります。

サンプルサイズの計算と結果 (一次および二次) 変数。 この研究のサンプルサイズは、ベースライン調査とエンドライン調査の間の主要な結果の変化を測定し、治療群と対照群を比較することによって治療効果が観察されると仮定して計算されます。 サンプルでは、​​結果に関連する既知の要因を統計分析で制御できるようにする広範なベースライン調査も考慮されています。 定量的調査のサンプルは、3 レベルのマルチサイト クラスター無作為化試験デザインを使用して計算されています。 この計画では、個体はクラスター内にネストされ、クラスターは 3 つの戦略 1 または 2 または 3 にランダムに割り当てられます。最適計画 (OD) ソフトウェアを使用して、5% の有意水準、80% の検出力、0.01 のクラス内相関を仮定します。 、15 人の回答者のクラスター サイズ、15 ~ 19 歳の 153 の女性グループ (サイトごとに 51 グループ)。 20歳から29歳までの81の女性グループ(1サイトあたり27グループ)。 45% から 55% の最小検出効果サイズ (MDES) を検出するには、18 歳から 35 歳までの 81 の男性グループ (サイトごとに 27 グループ) が必要です (表 3)。 エンドラインでの 5% の無回答と 15% の移動に対処するために、グループのサイズに 20% のオーバーサンプリングを許可すると、クラスター サイズは 18 に増加し、サンプル サイズは 4,725 から 5,670 (女性 4,212 人、男性 1,458 人) に増加します。

倫理的考慮事項 家族の VAW に関する研究を実施する際に必要な倫理的考慮事項がいくつかあります。 疫学研究の倫理審査のための CIOMS 国際ガイドライン (1991 年) と WHO の勧告 (2001 年) は、この議定書の開発において順守されています。

思春期の少女と女性の決定と選択を傷つけず、尊重する 暴力とその結果に関するすべての質問が、支持的で中立的な方法で慎重に質問されるよう、特に注意が払われます。 インタビュアーとプログラムスタッフは、質問が情報提供者に与える影響を認識するように訓練され、必要に応じてインタビューを終了します. 思春期の少女と女性の暴力の経験について、慎重かつ敏感に紹介し、調査するように、アンケートとインタビュー ガイドを作成する際に注意が払われました。 各面接またはセッションは、参加者に前向きな見通しを提供し、彼女の対処戦略を強化するために、前向きな方法で終了することを目指しています.

感情的なサポートとスキル VAW の蔓延を考えると、多くのインタビュアーとプログラム スタッフは、IPV の経験を持っているか、何らかの形で IPV の影響を受けています。 このため、トレーニングは、虐待に関する自分の経験を振り返る機会を提供するように明確に設計されています。 面接担当者には、プロジェクトから撤退する選択肢があることが常に通知されます。 トレーニングには、参加者に休憩の時間を与え、インタビューやディスカッションのスケジュールを変更したり終了したりする機会を与えることで、共感的で協力的になる方法も含まれます。 すべてのインタビューで、参加者は研究の目的と性質、なぜ、どのように選ばれたか、参加者に期待されること、プライバシー、匿名性と守秘義務、研究の期待される利益、将来の使用について口頭で通知されます。データ、補償の原則、および参加者が希望する場合は研究に参加しない権利、および参加を辞退する権利。 インフォームド コンセントのこれらの領域の詳細については、口頭での同意と同意の下に記載されています。口頭での同意は、次の理由で行われます。 2) 機密保持の問題は、回答者の署名がフォームに記載されている場合にさらに問題となります。 3) 回答者の大部分は読み書きができないと予想されます。 このような状況で拇印を要求すると、さらに疑念が生じます。 未成年者 (18 歳未満) にインタビューするには、通常、保護者の同意が必要です。 しかし、このようなデリケートな研究では、虐待の潜在的な加害者 (父親、兄弟、夫、義理の家族) から同意を得ることは、研究で採用されている守秘義務の原則だけでなく、少女と女性の安全をさらに危険にさらすことになります。 このため、この研究を若い女性の健康と人生経験に関する研究として紹介するために、保護者 (利用可能な場合) の口頭による同意が最初に求められます。 その後、問題の若い女性について完全な同意手続きが行われます。 同意書は、未成年者の面接に使用されます。

自発的参加 研究への参加は自発的に行われます。 勧誘は行いません。 参加者は研究に参加しない自由があります。任意の時点でインタビューを終了し、回答したくない質問をスキップすること。 感謝のしるしとして、SAFE ワンストップ サービス (法律および健康) がすべての研究参加者に提供されます。彼らは、無料の治療、マリー・ストープスの診療所で利用できる無料の薬、および TK の旅行手当を受け取ります。 60。 これは、最初の訪問にのみ適用され、プロジェクト期間中いつでも適用されます。

守秘義務 参加者から提供される情報の多くは、極めて個人的なものです。 暴力的な関係のダイナミクスは、虐待のつらい詳細を家族の核外の誰かに明らかにする行為が、別の暴力的なエピソードを引き起こす可能性があるようなものです. 同意手続きの一環として、参加者には、収集されたデータが極秘に保持されることが通知されます。

研究者とフィールド ワーカーのニーズに対応するメカニズム 世界中で VAW が蔓延しているということは、ほぼ例外なく、1 人または複数のプロジェクト スタッフが直接の標的になったり、家族で暴力を経験したりすることを意味します。 これにより、インタビュアーのスキルと共感が向上する可能性がありますが、調査に関与するプロセスは、イメージ、感情、内部の混乱、および対立を呼び起こす可能性があります。 これらの反応は、働く能力に影響を与え、健康に悪影響を及ぼし、家庭内に緊張を生み出す可能性があります. フィールドワーク中、感情的な報告のために面接官との定期的なミーティングが開催されます。 データ収集やプログラムの進捗状況の評価、およびプロジェクト ロジスティクスのその他の側面に焦点を当てた、より技術的な会議とは対照的に、これらの報告会は、作業についての自分の気持ちを話し合う機会をスタッフに提供することを目的としています。

情報提供者と研究者の身体的安全

虐待者による潜在的な報復的暴力からの研究参加者とプロジェクトスタッフの身体的安全は、最も重要です。 プロジェクトの焦点が広く知られるようになると、プロジェクトの前、最中、または後に、参加者またはスタッフが暴力の危険にさらされる可能性があります。 このため、研究テーマが広く知られることのないよう、以下の措置を講じます。

  • この調査は、若い女性の健康と生活経験に関する調査として構成され、この方法で地域および家庭レベルで導入されます。 面接担当者は、状況に応じて使用する別のダミー アンケートを携帯します。
  • インタビューおよびディスカッション セッションは、非公開の環境でのみ実施されます。 2歳未満のお子様のみご参加いただけます。 必要に応じて、プライベートでインタビューを行うことができる世帯外の場所が特定されます。
  • 参加者は、インタビューまたはセッションを自分にとってより安全または都合のよい時間 (または場所) に自由に再スケジュール (または移動) することができます。
  • インタビュアーは、インタビューまたはディスカッションが誰かによって中断された場合、ディスカッションの主題を終了または変更するように訓練されます。 インタビュー中、インタビュアーは回答者に、インタビューが中断された場合は会話を終了または変更することを事前に警告し、必要に応じていつでもこれらの質問にスキップできます.

有害な宣伝 調査結果の普及中に、女性に対する暴力が横断的であり、すべてのコミュニティおよび社会経済グループに存在する範囲を強調するように注意が払われます。 調査結果が、ある設定やグループを別の設定やグループよりも悪いと説明する手段として使用されないように、特に注意が払われます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

11340

段階

  • 適用できない

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

10年~35年 (子、大人)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • 調査対象のスラム街出身の 10 ~ 29 歳の女性
  • 調査対象のスラム街出身の 18 ~ 35 歳の男性

除外基準:

  • 10歳未満29歳以上の女性
  • 18歳未満35歳以上の男性
  • 調査対象のスラム街の外に住んでいる女性と男性

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:防止
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:女性+男性のグループセッション
女性と男性のグループ メンバーは、性と生殖に関する健康と権利、ジェンダー、女性と少女に対する暴力、同意と選択、対立の解決などに関する個別のグループ セッションを受けました。 各グループは、20 か月にわたって 2 時間のセッションを 13 回受けました。 性と生殖、および女性に対する暴力に対するコミュニティの動員とサービスの提供も提供されました。
女性のグループ メンバーのみが、性と生殖に関する健康と権利、ジェンダー、女性と少女に対する暴力、同意と選択、対立の解決などに関する個別のグループ セッションを受けました。 各グループは、20 か月にわたって 2 時間のセッションを 13 回受けました。 性と生殖、および女性に対する暴力に対するコミュニティの動員とサービスの提供も提供されました。
性と生殖、および女性に対する暴力に対するコミュニティの動員とサービスの提供も提供されました。
実験的:女性グループセッション
女性のグループ メンバーのみが、性と生殖に関する健康と権利、ジェンダー、女性と少女に対する暴力、同意と選択、対立の解決などに関する個別のグループ セッションを受けました。 各グループは、20 か月にわたって 2 時間のセッションを 13 回受けました。 性と生殖、および女性に対する暴力に対するコミュニティの動員とサービスの提供も提供されました。
性と生殖、および女性に対する暴力に対するコミュニティの動員とサービスの提供も提供されました。
他の:グループセッションなし
性と生殖、および女性に対する暴力に対するコミュニティの動員とサービスの提供も提供されました。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
性と生殖に関する健康に関する知識
時間枠:介入後4ヶ月
10 代の妊娠の悪影響に関する知識、MR に関する知識、家族計画の方法、および性感染症に関する質問が行われました。 これらに対する肯定的な回答は、性と生殖に関する健康について知っているとみなされました。
介入後4ヶ月
性と生殖に関する健康の実践
時間枠:介入後4ヶ月
これを評価するために、家族計画方法の使用、性感染症を予防するためのコンドームの使用、MR.
介入後4ヶ月
性と生殖に関する健康サービスの利用
時間枠:介入後4ヶ月
質問は、産前ケア、産後ケア、施設提供、および性感染症を求めるサービスの利用について尋ねられました。
介入後4ヶ月
女性と少女に対する暴力
時間枠:介入後4ヶ月
女性と少女に対する暴力は、Conflict Tactics Scale の修正版を使用して測定されました。 アンケートでは、夫が犯した身体的、性的、経済的暴力を調査しました。
介入後4ヶ月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

一般刊行物

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2010年11月1日

一次修了 (実際)

2014年5月31日

研究の完了 (実際)

2014年12月31日

試験登録日

最初に提出

2017年8月22日

QC基準を満たした最初の提出物

2017年9月10日

最初の投稿 (実際)

2017年9月12日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2017年9月12日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2017年9月10日

最終確認日

2017年7月1日

詳しくは

本研究に関する用語

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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